{"id":116791,"date":"2014-09-12T00:00:00","date_gmt":"2014-09-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-la-profilaxis-de-la-enfermedad-tromboembolica-venosa-en-el-paciente-cra%c2%adtico\/"},"modified":"2014-09-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-09-12T00:00:00","slug":"analisis-de-la-profilaxis-de-la-enfermedad-tromboembolica-venosa-en-el-paciente-cra%c2%adtico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/analisis-de-la-profilaxis-de-la-enfermedad-tromboembolica-venosa-en-el-paciente-cra%c2%adtico\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de la profilaxis de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el paciente cr\u00edtico."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Pablo Garcia Olivares <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n. La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (etev) es una de las complicaciones prevenibles que se produce con mayor frecuencia en los pacientes hospitalizados. Aunque su incidencia ha disminuido en las unidades que atienden a los pacientes cr\u00edticos con la introducci\u00f3n rutinaria de medidas de profilaxis, sigue manteni\u00e9ndose como una entidad cl\u00ednica frecuente. La prescripci\u00f3n adecuada de profilaxis de etev ha sido propuesta como una de las principales estrategias en t\u00e9rminos de coste-efectividad y ha sido considerada un indicador principal de calidad en las unidades que atienden a los pacientes cr\u00edticos. Sin embargo, estudios epidemiol\u00f3gicos recientemente realizados demuestran una pobre implementaci\u00f3n de las medidas de profilaxis propuestas en las gu\u00edas.  hip\u00f3tesis. Nuestra hip\u00f3tesis se basa en que el grado de adhesi\u00f3n a las recomendaciones de profilaxis para el paciente cr\u00edtico pueda ser deficiente en espa\u00f1a. Con la identificaci\u00f3n de los factores asociados a este incumplimiento pretendemos establecer una estrategia de mejora de la profilaxis basada en dos aspectos, identificar mejor a los pacientes en riesgo y establecer un protocolo de manejo para el paciente cr\u00edtico.   material y m\u00e9todos, estudio epidemiol\u00f3gico, transversal y multic\u00e9ntrico. Mediante una encuesta electr\u00f3nica se realiz\u00f3 un corte de preValencia sobre las medidas de profilaxis de etev utilizadas en los pacientes ingresados en diferentes unidades de cr\u00edticos de espa\u00f1a. Fueron incluidos todos los pacientes adultos ingresados un d\u00eda concreto, quedando excluidos aquellos anticoagulados o con diagn\u00f3stico de etev. estratificaci\u00f3n del riesgo de etev, los pacientes fueron clasificados en bajo, moderado-alto y muy alto riesgo en funci\u00f3n del algoritmo propuesto por laport y mismetti asociado a la escala de riesgo propuesta por caprini. consideraci\u00f3n de profilaxis adecuada. Se bas\u00f3 en las recomendaciones propuestas por el accp del a\u00f1o 2012.  an\u00e1lisis estad\u00edstico. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo, as\u00ed como un an\u00e1lisis mediante regresi\u00f3n log\u00edstica m\u00faltiple para encontrar los factores asociados con la utilizaci\u00f3n inadecuada de la profilaxis.  resultados. Fueron incluidos en el estudio 777 pacientes. El 61 por ciento presentaban patolog\u00eda m\u00e9dica, el 31 quir\u00fargica y el restante 6 politraumatismo. Los pacientes presentaban una mediana de 4 factores de riesgo y de acuerdo a la escala de riesgo propuesta tan solo el 2 presentaban bajo riesgo, mientras que hasta el 83 presentaban muy alto riesgo de etev. El 63 de los pacientes recib\u00edan profilaxis farmacol\u00f3gica, el 12 profilaxis mec\u00e1nica, el 6 profilaxis combinada y el 19  no recib\u00eda ning\u00fan tipo de profilaxis. Seg\u00fan las recomendaciones del accp 2012 el 43 de los pacientes recib\u00edan una profilaxis inadecuada. Los factores que se asociaron con un menor riesgo de profilaxis inadecuada fueron,ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva,  inmovilizaci\u00f3n en cama mayor 48 horas, edad avanzada,  utilizaci\u00f3n de protocolo de profilaxis y utilizaci\u00f3n de alguna escala de riesgo de etev. Por otro lado, los factores asociados con un mayor riesgo fueron la contraindicaci\u00f3n para el uso de profilaxis farmacol\u00f3gica y presentar patolog\u00eda quir\u00fargica o politraumatismo como motivo de ingreso. conclusiones. La mayor\u00eda de los pacientes cr\u00edticos presentan un riesgo alto o muy alto de etev, sin embargo solo un bajo porcentaje de ellos recibe una profilaxis adecuada. Este hecho se asoci\u00f3 principalmente con una escasa utilizaci\u00f3n de profilaxis mec\u00e1nica en los pacientes con contraindicaciones para la profilaxis farmacol\u00f3gica y una infrecuente utilizaci\u00f3n de profilaxis combinada en los pacientes quir\u00fargicos o con politraumatismo de muy alto riesgo de etev. La utilizaci\u00f3n de protocolos de profilaxis y escalas de riesgo de etev se mostraron como factores protectores para una profilaxis inadecuada, por lo que ser\u00eda necesario aumentar los esfuerzos tanto en la identificaci\u00f3n de los pacientes en riesgo como en la implementaci\u00f3n de protocolos de profilaxis adecuados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>An\u00e1lisis de la profilaxis de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el paciente cr\u00edtico.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis de la profilaxis de la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa en el paciente cr\u00edtico. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Pablo Garcia Olivares <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 09\/12\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan  Carlos Sotillo D\u00edaz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Carlos Antonio P\u00e9rez de oteyza <\/li>\n<li>Jes\u00fas Pel\u00e1ez fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Rodriguez zapata (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Barber\u00e1n l\u00f3pez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Pablo Garcia Olivares Introducci\u00f3n. La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (etev) es una de las complicaciones prevenibles que se [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[986,139],"tags":[5311,96868,144000,170875,17588,230423],"class_list":["post-116791","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-complutense-de-madrid","category-medicina-interna","tag-carlos-antonio-perez-de-oteyza","tag-jesus-pelaez-fernandez","tag-jose-barberan-lopez","tag-juan-carlos-sotillo-diaz","tag-manuel-rodriguez-zapata","tag-pablo-garcia-olivares"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=116791"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116791\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=116791"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=116791"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=116791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}