{"id":117376,"date":"2018-03-11T10:46:52","date_gmt":"2018-03-11T10:46:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/situacion-de-la-malaria-en-areas-geograficas-de-africa-con-diferente-epidemiologa%c2%ada-de-la-enfermedad-resistencia-molecular-y-dignostico\/"},"modified":"2018-03-11T10:46:52","modified_gmt":"2018-03-11T10:46:52","slug":"situacion-de-la-malaria-en-areas-geograficas-de-africa-con-diferente-epidemiologa%c2%ada-de-la-enfermedad-resistencia-molecular-y-dignostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/complutense-de-madrid\/situacion-de-la-malaria-en-areas-geograficas-de-africa-con-diferente-epidemiologa%c2%ada-de-la-enfermedad-resistencia-molecular-y-dignostico\/","title":{"rendered":"Situaci\u00f3n de la malaria en \u00e1reas geogr\u00e1ficas de \u00e1frica con diferente epidemiolog\u00eda de la enfermedad: resistencia molecular y dign\u00f3stico."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Patricia Mula Lozano <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: se calcula que alrededor de 3,4 miles de millones de personas viven en \u00e1reas con riesgo de contraer la malaria, con un total de 207 millones de casos en el mundo y 627.000 muertes al a\u00f1o, siendo el \u00e1frica subsahariana la regi\u00f3n que mayor riesgo de infecci\u00f3n, casos y muertes presenta (who 2013). En la lucha contra esta enfermedad, un diagn\u00f3stico precoz y preciso, junto con un tratamiento r\u00e1pido y adecuado, es crucial para conseguir reducir la morbilidad y la mortalidad en las \u00e1reas end\u00e9micas tropicales, siendo el mayor obst\u00e1culo la aparici\u00f3n de resistencias a los medicamentos y la disponibilidad de las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas. Objetivo: determinar el estado actual del diagn\u00f3stico y el de los factores implicados en las resistencias a los tratamientos de la malaria en guinea ecuatorial y etiop\u00eda. Resultados: se ha querido conocer la posible recuperaci\u00f3n de la eficacia en etiop\u00eda de la cloroquina (cq) y la sulfadoxina-pirimetamina (sp), que debido a un uso inadecuado e intensivo en el pasado perdieron su capacidad terap\u00e9utica. Nuestros resultados muestran una alta preValencia en pfcrt t76 (responsable de la resistencia a la cq) y en la triple mutaci\u00f3n en pfdhfr (responsable del fracaso al tratamiento con sp). Esto se corresponde con las bajas tasas de eficacia de ambos tratamientos recogidas en diferentes regiones de etiop\u00eda (jima et al. 2005). Nuestros resultados tambi\u00e9n muestran una alta preValencia de las mutaciones pvdhfr r58 y pvdhfr n117 que se correlaciona con la falta de respuesta de la combinaci\u00f3n sp y sugiere el extenso uso que se ha dado de la sp en el pa\u00eds (schunk et al. 2006). Por otro lado, hemos querido comprobar la posible tolerancia natural a las terapias basadas en combinaciones con artemisininas (tca) a las que la poblaci\u00f3n parasitaria de guinea ecuatorial podr\u00eda enfrentarse antes de su implementaci\u00f3n. Nuestros resultados sugieren que variantes gen\u00e9ticas en pfatp6 entre las poblaciones naturales de p. Falciparum, pueden mostrar diferentes respuestas a la artemisina. Se han identificado 20 snps y 14 haplotipos que representan presumiblemente la variaci\u00f3n gen\u00e9tica base en ausencia de la presi\u00f3n de las tca. Por \u00faltimo, se ha analizado la calidad diagn\u00f3stica en los centros de salud de las zonas m\u00e1s aisladas y con menos recursos de etiop\u00eda. Para ello se ha comparado el diagn\u00f3stico microsc\u00f3pico all\u00ed realizado con el diagn\u00f3stico molecular por reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa semianidada (spcr). El principal resultado ha sido que la microscop\u00eda muestra una baja sensibilidad y una alta especificidad para el diagn\u00f3stico de las especies de plasmodium. Esto manifiesta que un significativo n\u00famero de pacientes infectados no est\u00e1 siendo tratado. Sin embargo, una alta especificidad en el diagn\u00f3stico supone evitar tanto el exceso de tratamiento en los pacientes como la sobreexposici\u00f3n de la poblaci\u00f3n a los antimal\u00e1ricos. Por \u00faltimo, se ha detectado p. Ovale en 47 casos err\u00f3neamente diagnosticados por microscop\u00eda. La presencia de esta especie en etiop\u00eda, adem\u00e1s de ser epidemiol\u00f3gicamente significativa, pone de manifiesto la no administraci\u00f3n de un tratamiento adecuado. Conclusiones: la preValencia de mutaciones relacionadas con la resistencia a cq y sp contin\u00faa siendo elevada en etiop\u00eda, a pesar de que la implementaci\u00f3n de al como primera l\u00ednea de tratamiento se estableci\u00f3 en 2004. Variantes gen\u00e9ticas en pfatp6 entre las poblaciones naturales de p. Falciparum de guinea ecuatorial, pueden mostrar diferentes respuestas a la artemisina. El establecimiento de un perfil gen\u00e9tico base de pfatp6 antes de la implementaci\u00f3n de tca, nos permitir\u00e1 concluir si la preValencia de determinados genotipos est\u00e1 influenciada por la presi\u00f3n de este tratamiento. El diagn\u00f3stico realizado en \u00e1reas rurales de etiop\u00eda es deficiente, provocando que muchos de los pacientes que realmente est\u00e1n infectados por malaria no est\u00e9n siendo tratados y que especies que empiezan a estar presentes en el pa\u00eds (p. Ovale) no est\u00e9n siendo detectadas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Situaci\u00f3n de la malaria en \u00e1reas geogr\u00e1ficas de \u00e1frica con diferente epidemiolog\u00eda de la enfermedad: resistencia molecular y dign\u00f3stico.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Situaci\u00f3n de la malaria en \u00e1reas geogr\u00e1ficas de \u00e1frica con diferente epidemiolog\u00eda de la enfermedad: resistencia molecular y dign\u00f3stico. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Patricia Mula Lozano <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/04\/2015<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Ramos Rinc\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: benito Mu\u00f1oz araujo <\/li>\n<li>benito Llanes agustin (vocal)<\/li>\n<li>Miguel De g\u00f3rgolas hern\u00e1ndez-mora (vocal)<\/li>\n<li>eduardo Malmierca corral (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Patricia Mula Lozano Introducci\u00f3n: se calcula que alrededor de 3,4 miles de millones de personas viven en [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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