{"id":117703,"date":"2018-03-11T10:47:23","date_gmt":"2018-03-11T10:47:23","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:47:23","modified_gmt":"2018-03-11T10:47:23","slug":"determinacion-de-los-niveles-plasmaticos-de-la-region-medial-de-la-proadrenomedulina-en-urgencias-como-marcador-pronostico-de-la-evolucion-cla%c2%adnica-en-pacientes-con-neumona%c2%ada-adquirida-en-la","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/complutense-de-madrid\/determinacion-de-los-niveles-plasmaticos-de-la-region-medial-de-la-proadrenomedulina-en-urgencias-como-marcador-pronostico-de-la-evolucion-cla%c2%adnica-en-pacientes-con-neumona%c2%ada-adquirida-en-la\/","title":{"rendered":"Determinacion de los niveles plasm\u00e1ticos de la regi\u00f3n medial de la proadrenomedulina en urgencias como marcador pron\u00f3stico de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica en pacientes con neumon\u00edaadquirida en la comunidad"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Susana Gordo Remart\u00ednez <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la neumon\u00eda adquirida en la comunidad (nac) es una de las principales causas de mortalidad en el mundo y el tercer motivo de consulta por enfermedad infecciosa en los servicios de urgencias hospitalarios. Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan el uso de escalas pron\u00f3sticas para tomar decisiones diagnostico-terap\u00e9uticas en urgencias. La escala de gravedad m\u00e1s extensamente validada en el \u00c2\u00bfpnemonia severity index\u00c2\u00bf (psi). En los \u00faltimos a\u00f1os se ha estudiado el papel pron\u00f3stico de la regi\u00f3n medial de la proadrenomedulina (mr-proadm) en pacientes con nac. El objetivo de esta tesis doctoral en confirmar el potencial de la mr-proadm como marcador pron\u00f3stico en pacientes diagnosticados de nac en un servicio de urgencias hospitalarios, comparado con otros biomarcadores y el psi y determinar si la mr-proadm a\u00f1adida al psi permite mejorar la precisi\u00f3n pron\u00f3stica del psi aislado o permite una mejor clasificaci\u00f3n de los pacientes en funci\u00f3n del riesgo de mala evoluci\u00f3n y de mortalidad. metodolog\u00eda: pacientes consecutivos con diagn\u00f3stico de nac en urgencias y que no presentaron ninguno de los criterios de exclusi\u00f3n fueron incluidos en el estudio y seguidos de forma prospectiva. Doscientos veintis\u00e9is pacientes formaron la cohorte estudiada. La variable dependiente principal fue mala evoluci\u00f3n de la nac, definida como la aparici\u00f3n de cualquiera de los siguientes eventos adversos: ingreso en uci, reingreso o muerte a los 30 d\u00edas del diagn\u00f3stico (mortalidad a corto plazo). Secundariamente se estudi\u00f3 la mortalidad tanto a los 30 como a los 90 d\u00edas del diagn\u00f3stico de la nac (mortalidad a medio plazo). conclusiones: los niveles plasm\u00e1ticos de la mr-proadm se correlacionaron con la gravedad de la nac con un \u00edndice de correlaci\u00f3n superior a otros biomarcadores. La capacidad de los niveles de la mr-proadm determinados en el servicio de urgencias para predecir mala evoluci\u00f3n de pacientes con nac fue satisfactoria. La combinaci\u00f3n de la mr-proadm con el psi permite una mejor reclasificaci\u00f3n de los pacientes en grupos de riesgo, si bien la mr-proadm, a\u00f1adida al psi, no mejora la precisi\u00f3n pron\u00f3stica de dicha escala. Los pacientes con nac que fallecen, tanto a 30 como a 90 d\u00edas del diagn\u00f3stico, presentan niveles m\u00e1s elevados de la mr-proadm a su llegada al servicio de urgencias que los que sobreviven. El modelo que combina los niveles de la mr-proadm y el psi no mejora la precisi\u00f3n pron\u00f3stica del psi aislado ni permite una mejor reclasificaci\u00f3n de pacientes por categor\u00edas de riesgo de mortalidad, tanto a corto como a medio plazo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Determinacion de los niveles plasm\u00e1ticos de la regi\u00f3n medial de la proadrenomedulina en urgencias como marcador pron\u00f3stico de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica en pacientes con neumon\u00edaadquirida en la comunidad<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Determinacion de los niveles plasm\u00e1ticos de la regi\u00f3n medial de la proadrenomedulina en urgencias como marcador pron\u00f3stico de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica en pacientes con neumon\u00edaadquirida en la comunidad <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Susana Gordo Remart\u00ednez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/06\/2015<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda  De Miguel Y Yanes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Carlos Antonio P\u00e9rez de oteyza <\/li>\n<li>Juan Hinojosa mena bernal (vocal)<\/li>\n<li>Jorge Gomez cerezo (vocal)<\/li>\n<li>Antonio Zapatero gaviria (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Susana Gordo Remart\u00ednez Introducci\u00f3n: la neumon\u00eda adquirida en la comunidad (nac) es una de las principales causas 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