{"id":117705,"date":"2018-03-11T10:47:23","date_gmt":"2018-03-11T10:47:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-comparativo-del-estudio-del-reflejo-vesta%c2%adbulo-oculomotor-en-pacientes-con-vertigo-en-las-pruebas-calorica-rotatoria-y-de-impulso-cefalico\/"},"modified":"2018-03-11T10:47:23","modified_gmt":"2018-03-11T10:47:23","slug":"analisis-comparativo-del-estudio-del-reflejo-vesta%c2%adbulo-oculomotor-en-pacientes-con-vertigo-en-las-pruebas-calorica-rotatoria-y-de-impulso-cefalico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/otorrinolaringologia\/analisis-comparativo-del-estudio-del-reflejo-vesta%c2%adbulo-oculomotor-en-pacientes-con-vertigo-en-las-pruebas-calorica-rotatoria-y-de-impulso-cefalico\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis comparativo del estudio del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor en pacientes con v\u00e9rtigo en las pruebas cal\u00f3rica, rotatoria y de impulso cef\u00e1lico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Paloma Eza Nu\u00f1ez <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la exploraci\u00f3n del sistema vestibular se basa en el estudio del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor (rvo) para lo que se utilizan dos est\u00edmulos muy diferentes: el cal\u00f3rico y el rotatorio.  en el \u00e1mbito cl\u00ednico la exploraci\u00f3n equiparable a la prueba cal\u00f3rica es la prueba de impulso cef\u00e1lico recientemente se ha desarrollado un sistema de exploraci\u00f3n del rvo basado en la prueba impulsiva que registra el movimiento ocular por medio de un sistema videoasistido de alta velocidad y definici\u00f3n que ha venido en denominarse \u00c2\u00bfvideo head impulse test\u00c2\u00bf (vhit).  hip\u00f3tesis: en pacientes con patolog\u00eda vestibular perif\u00e9rica, los resultados del estudio de la funci\u00f3n vestibular cal\u00f3rica y rotatoria y los del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor, todos ellos registrados y analizados de manera instrumental, no guardan correlaci\u00f3n entre s\u00ed y la informaci\u00f3n que aportan es complementaria.  material y m\u00e9todos: se realizan a la totalidad de los pacientes un estudio videonistagmogr\u00e1fico, prueba cal\u00f3rica, pruebas rotatorias y test de impulsi\u00f3n cef\u00e1lica (v-hit).  an\u00e1lisis de datos: la informaci\u00f3n se codific\u00f3 e introdujo en una base de datos creada para tal fin en el programa spss 19.0.  resultados: se analizaron los resultados obtenidos en la prueba cal\u00f3rica, rotatoria y de impulso cef\u00e1lico obteniendo los siguientes indices kappa de concordancia y los siguientes \u00edndices de correlaci\u00f3n (todos ellos con significaci\u00f3n estad\u00edstica):  prueba cal\u00f3rica frente rotatoria: k= 0,279 \/ r= 0,362 prueba cal\u00f3rica frente a v-hit: k= 0,356 \/ r= 0,356 prueba rotatoria frente a v-hit: k= 0,341 \/ r= 0,341 prueba cal\u00f3rica y rotatoria combinadas frente a v-hit: k= 0,279 \/ r= 0,295 adem\u00e1s se analiz\u00f3 la capacidad diagn\u00f3stica de cada prueba para detectar vestibulopat\u00eda perif\u00e9rica. Se obtuvieron los valores de sensibilidad (s), especificidad (e), valor predictivo positivo (vpp) y negativo (vpn) de cada prueba: prueba cal\u00f3rica: s= 77,3% \/ e= 65,8% \/ vpp= 80,6% \/ vpn= 61,3%. prueba rotatoria: s= 74,7% \/ e= 63,4% \/ vpp= 78,8% \/ vpn= 57,8%. prueba de impulso cef\u00e1lico: s= 74,7% \/ e= 58,5% \/ vpp= 76,1% \/ vpn= 55,8%.  discusi\u00f3n: el \u00edndice de concordancia entre pruebas fue d\u00e9bil as\u00ed como la correlaci\u00f3n. Se consideraron pruebas complementarias que aportan informaciones distintas e interesantes para el estudio del paciente con v\u00e9rtigo, mareo o inestabilidad. Ante las escasas diferencias, no estad\u00edsticamente significativas, que se hallaron al valorar la capacidad diagn\u00f3stica de las pruebas para vestibulopat\u00eda perif\u00e9rica, se decidieron tener en cuenta factores como la eficiencia, el tipo de paciente o el inter\u00e9s concreto de su patolog\u00eda para realizar el algoritmo diagn\u00f3stico m\u00e1s eficaz. recomendamos comenzar con la prueba de impulso cef\u00e1lico. Si esta es negativa realizar\u00edamos una de las otras dos pruebas, y la elegir\u00edamos bas\u00e1ndonos en el tipo de paciente ante el que nos encontr\u00e1ramos. Si el paciente es puramente otol\u00f3gico, realizar\u00edamos la prueba rotatoria. Si no es puramente otol\u00f3gico deberemos realizar la prueba cal\u00f3rica. Si la prueba nos revela patolog\u00eda podremos no seguir con el estudio o decidir saber m\u00e1s. Si lo que queremos saber es el grado de da\u00f1o vestibular, realizaremos la prueba cal\u00f3rica y si es el estado de compensaci\u00f3n realizar\u00edamos la prueba rotatoria.  conclusiones: la sensibilidad y especificidad de cada una de las pruebas aisladamente es similar y por tanto la elecci\u00f3n depende del inter\u00e9s de estudio: complementariedad o cribado. en el diagn\u00f3stico diferencial de la patolog\u00eda vestibular, los resultados estad\u00edsticos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, son superiores para la prueba cal\u00f3rica. desde el punto de vista de cribado de la patolog\u00eda vestibular perif\u00e9rica o no perif\u00e9rica el vhit es la prueba de elecci\u00f3n. la secuencia de pruebas vestibulares se debe aplicar de acuerdo a los resultados en el vhit y necesidades de diagn\u00f3stico o caracterizaci\u00f3n de la funci\u00f3n vestibular en cada paciente de manera singular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>An\u00e1lisis comparativo del estudio del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor en pacientes con v\u00e9rtigo en las pruebas cal\u00f3rica, rotatoria y de impulso cef\u00e1lico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis comparativo del estudio del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor en pacientes con v\u00e9rtigo en las pruebas cal\u00f3rica, rotatoria y de impulso cef\u00e1lico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Paloma Eza Nu\u00f1ez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/06\/2015<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Nicolas Perez Fernandez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Guillen grima <\/li>\n<li>Antonio Rubio su\u00e1rez (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Javier Cervera paz (vocal)<\/li>\n<li>Andr\u00e9s Soto varela (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Paloma Eza Nu\u00f1ez Introducci\u00f3n: la exploraci\u00f3n del sistema vestibular se basa en el estudio del reflejo vest\u00edbulo-oculomotor 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