{"id":117937,"date":"2018-03-11T10:47:38","date_gmt":"2018-03-11T10:47:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/deteccion-de-canceres-de-mama-adicionales-valoracion-de-la-ecografa%c2%ada-y-la-tomosa%c2%adntesis-como-metodos-de-diagnostico-complementarios-a-la-mamografa%c2%ada-digital\/"},"modified":"2018-03-11T10:47:38","modified_gmt":"2018-03-11T10:47:38","slug":"deteccion-de-canceres-de-mama-adicionales-valoracion-de-la-ecografa%c2%ada-y-la-tomosa%c2%adntesis-como-metodos-de-diagnostico-complementarios-a-la-mamografa%c2%ada-digital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/deteccion-de-canceres-de-mama-adicionales-valoracion-de-la-ecografa%c2%ada-y-la-tomosa%c2%adntesis-como-metodos-de-diagnostico-complementarios-a-la-mamografa%c2%ada-digital\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de c\u00e1nceres de mama adicionales. valoraci\u00f3n de la ecograf\u00eday la tomos\u00edntesis como m\u00e9todos de diagn\u00f3stico complementarios a la mamograf\u00edadigital"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Arlette Mar\u00eda Elizalde P\u00e9rez <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivo: evaluar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la mamograf\u00eda digital (md) frente a la md combinada con t\u00e9cnicas adicionales (ecograf\u00eda y\/o tomos\u00edntesis) en un estudio basado en pacientes y otro  basado en lesiones.  material y m\u00e9todos: estudio retrospectivo sobre una muestra enriquecida de 1042 pacientes con 1136 lesiones incluyendo 342 pacientes con 436 lesiones histol\u00f3gicamente confirmadas (84 pacientes con 110 lesiones malignas y 258 pacientes con 326 lesiones benignas). Las restantes 700 pacientes (sin patolog\u00eda o con patolog\u00eda benigna no biopsiada) fueron incluidas para posibilitar el c\u00e1lculo de especificidades. Se realizaron dos enfoques diferenciados: pacientes y lesiones. Un \u00fanico radi\u00f3logo lector blindado a los resultados revis\u00f3 todos los casos, clasificando las pacientes y lesiones seg\u00fan categor\u00edas bi-rads. Se consideraron positivas las categor\u00edas 3-4-5 y negativas las 1-2. El patr\u00f3n de referencia fue la histolog\u00eda o el seguimiento de al menos 12 meses. Se analiz\u00f3 la sensibilidad (sb), especificidad (es) y curvas roc de la md aislada y frente a las diferentes combinaciones: mamograf\u00eda + ecograf\u00eda (md+eco), mamograf\u00eda + tomos\u00edntesis (md+ts) y mamograf\u00eda + ecograf\u00eda + tomos\u00edntesis (md+eco+ts). M\u00e9todo estad\u00edstico: pepi 4.04 y stata 12.0.  resultados: estudio por pacientes: sb de la md: 69%; sb de la md+eco: 92,9%; sb de la md+ts: 86,9%; sb conjunta de md+eco+ts: 98,8%. Los valores de especificidad fueron: 87,4% para la md, 72,6% para md+eco, 82,4% para md+ts y 72,4% para el conjunto de las tres t\u00e9cnicas (md+eco+ts). El \u00e1rea bajo la curva (abc) se increment\u00f3 significativamente con la adici\u00f3n a la mamograf\u00eda de cualquiera de las t\u00e9cnicas adicionales. No hubo, no obstante, diferencias significativas entre md+eco y md+ts (0,95 vs 0,93; p=0,39). estudio por lesiones: sb de la md: 54%; sb de la md+eco: 86,4%; sb de la md+ts: 73,6%. Sb conjunta md+eco+ts: 90%. Los valores de especificidad fueron: 81,3% la md, 63,6% la md+eco, 75,6% la md+ts y 63,4% la combinaci\u00f3n de las tres t\u00e9cnicas. El abc se increment\u00f3 significativamente tras la adici\u00f3n de cualquiera de las t\u00e9cnicas adicionales. S\u00ed se detectaron diferencias significativas entre md+eco y md+ts, a favor de la primera (0,90 vs 0,84; p=0,006).  conclusiones 1. La adici\u00f3n de una segunda t\u00e9cnica diagn\u00f3stica incrementa significativamente la sensibilidad y el \u00e1rea bajo la curva de la mamograf\u00eda aislada, pero reduce la especificidad tanto en el estudio enfocado por pacientes como por lesiones. 2. La mayor sensibilidad diagn\u00f3stica se consigue con la realizaci\u00f3n conjunta de las tres t\u00e9cnicas: mamograf\u00eda, ecograf\u00eda y tomos\u00edntesis, frente a la mamograf\u00eda aislada y a la combinaci\u00f3n de mamograf\u00eda y ecograf\u00eda o mamograf\u00eda y tomos\u00edntesis, tanto en el estudio enfocado por pacientes como por lesiones. 3. Dado que no siempre es posible el empleo combinado de las tres t\u00e9cnicas y debido a las limitaciones de la ecograf\u00eda, observamos que la combinaci\u00f3n mamograf\u00eda + tomos\u00edntesis ofrece una alta sensibilidad con una aceptable especificidad en el \u00e1mbito del cribado. 4. Sin embargo, en un \u00e1mbito cl\u00ednico, en el que la ecograf\u00eda puede ser ampliamente utilizada, la combinaci\u00f3n mamograf\u00eda + ecograf\u00eda podr\u00eda constituir una adecuada elecci\u00f3n ya que es superior a la mamograf\u00eda + tomos\u00edntesis en la detecci\u00f3n de lesiones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Detecci\u00f3n de c\u00e1nceres de mama adicionales. valoraci\u00f3n de la ecograf\u00eday la tomos\u00edntesis como m\u00e9todos de diagn\u00f3stico complementarios a la mamograf\u00edadigital<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Detecci\u00f3n de c\u00e1nceres de mama adicionales. valoraci\u00f3n de la ecograf\u00eday la tomos\u00edntesis como m\u00e9todos de diagn\u00f3stico complementarios a la mamograf\u00edadigital <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Arlette Mar\u00eda Elizalde P\u00e9rez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/07\/2015<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Javier Pina Insausti<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Sendra portero <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Lopez ruiz (vocal)<\/li>\n<li>carmen Garcia mur (vocal)<\/li>\n<li>Fernando Mart\u00ednez regueira (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Arlette Mar\u00eda Elizalde P\u00e9rez Objetivo: evaluar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la mamograf\u00eda digital (md) frente a la 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