{"id":117994,"date":"2015-04-09T00:00:00","date_gmt":"2015-04-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/urinary-incontinence-after-radical-prostatectomy-characterization-influential-factors-and-prediction\/"},"modified":"2015-04-09T00:00:00","modified_gmt":"2015-04-09T00:00:00","slug":"urinary-incontinence-after-radical-prostatectomy-characterization-influential-factors-and-prediction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/urinary-incontinence-after-radical-prostatectomy-characterization-influential-factors-and-prediction\/","title":{"rendered":"Urinary incontinence after radical prostatectomy: characterization, influential factors and prediction"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio Tienza Fern\u00e1ndez <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: el objetivo general es describir y caracterizar la iu en nuestra serie de pacientes prostatectomizados. Los objetivos espec\u00edficos son: estudiar la influencia de las variables cl\u00ednico-patol\u00f3gicas, analizar qu\u00e9 s\u00edntomas urinarios tienen los pacientes antes de tratamiento mediante pr y evaluar su influencia sobre la iu; estudiar si las medidas antropom\u00e9tricas obtenidas mediante resonancia magn\u00e9tica nuclear (rmn) tienen influencia predictiva sobre la iu; desarrollar una herramienta cl\u00ednica predictiva (nomograma) para conocer la probabilidad individual de iu; evaluar la preValencia de incontinencia y el ratio de p\u00e9rdida de orina (ulr) seg\u00fan los grupos de riesgo d\u00c2\u00bfamico.  material y m\u00e9todos: estudio restrospectivo y transversal de 1310 pacientes que recibieron tratamiento mediante pr retrop\u00fabica y laparosc\u00f3pica entre 1989-2011. Se recogen las variables clinicopatol\u00f3gicas y medidas del suelo p\u00e9lvico mediante rmn. La preValencia se obtiene a los 12 meses de recuperaci\u00f3n con la definici\u00f3n de ics. La serie se divide en dos grupos seg\u00fan caracter\u00edsticas. Se realiza un an\u00e1lisis descriptivo, comparativo y predictivo. Se realiza un estudio adicional con 294 pacientes (riesgo intermedio-alto) tratados en heilbronn (alemania) mediante pr asistida por robot(prar) basado en el ulr.  resultados: la preValencia en la serie es de 23.5%(296 pacientes) seg\u00fan la definici\u00f3n ics, 16.4% seg\u00fan el uso de protecciones y 8% seg\u00fan el uso de m\u00e1s de 1 protecci\u00f3n al d\u00eda. En el grupo 1989-1999 con 374 pacientes la preValencia es de 24.6% y en 2000-2011 con 886 de 22.8%. De 661 pacientes, 136 (20.6%) refer\u00edan alg\u00fan s\u00edntoma urinaria(stui) previo. Los stui influyen en la aparici\u00f3n de iu tras pr [or:1.72(ic95%:1.14-2.6);p=0.01]. El an\u00e1lisis de medidas de rmn muestra que el volumen prost\u00e1tico(pv), el grosor del m\u00fasculo obturador interno(oim), la longitud de la uretra membranosa(mul) y el grosor de la uretra(uwt) son influyentes en la iu. En el estudio predictivo, la edad[or:1.054(ic95%:1.006-1.107);p=0.028], la resecci\u00f3n de pr\u00f3stata previa[or:6.13(ic95%:1.86\u00c2\u00bf20.18);p=0.003], uwt[or:5.03(ic95%:1.11\u00c2\u00bf22.8);p=0.036] y mul [or:0.173(ic95%: 0.046-0.64);p=0.009] fueron influyentes y permiten dibujar un nomograma. Los pacientes de alto riesgo no difieren de riesgo intermedio en continencia [12(8.2%)vs.16(10.8%);p=0.449]. El ulr<0.049 permite identificar la continencia precoz.   conclusiones: 1. La preValencia de iu tras pr var\u00eda entre el 23.5%, 16.4% y 8% dependiendo de la definici\u00f3n. La situaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es la p\u00e9rdida varias veces al d\u00eda (42.2%), poca cantidad (59.1%), 1 protecci\u00f3n al d\u00eda (51.7%), impacto en calidad de vida leve-moderado (56.3%). Las p\u00e9rdidas tienen un amplio abanico de posibilidades. 2. La edad (punto de corte 65 a\u00f1os) y el volumen prost\u00e1tico (punto de corte 50cc) son factores de influencia independiente. En el grupo 1989-1999 identificamos la radioterapia, como factor influyente, en el grupo 1999-2012 la edad y el volumen prost\u00e1tico. 3. Los pacientes con stui tienen m\u00e1s probabilidad de sufrir ui. El antecedente de rtu de pr\u00f3stata influye en la iu. Los pacientes con s\u00edntomas de almacenamiento pueden mejorar con la cirug\u00eda. 4.La rmn permite predecir la iu tras pr. La mul, el uwt y el volumen de la pr\u00f3stata influyen significativamente en la incontinencia. El grosor del oim est\u00e1 asociado con la edad y influye en la iu. 5.El nomograma-cun permite calcular el riesgo individual de incontinencia, \u00fatil descartar la enfermedad, pero siendo necesaria una validaci\u00f3n externa para aplicarla en la pr\u00e1ctica diaria. Los factores influyentes en nuestra serie son: la edad, el antecedente de resecci\u00f3n de pr\u00f3stata, mul, uwt. 6. Los pacientes de riesgo intermedio seg\u00fan clasificaci\u00f3n d\u00c2\u00bfamico no se diferencian preValencia de incontinencia de los alto riesgo, tratados mediante pr asistida por robot. El ulr<0.049 identifica los pacientes con continencia precoz. La edad y duraci\u00f3n del cat\u00e9ter influyen en la continencia precoz.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Urinary incontinence after radical prostatectomy: characterization, influential factors and prediction<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Urinary incontinence after radical prostatectomy: characterization, influential factors and prediction <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio Tienza Fern\u00e1ndez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/09\/2015<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Enrique Robles Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Juan  javier Zudaire bergera <\/li>\n<li>fiona c. Burkhard (vocal)<\/li>\n<li>frank Van der aa (vocal)<\/li>\n<li>david Manuel Castro d\u00edaz (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Tienza Fern\u00e1ndez Objetivos: el objetivo general es describir y caracterizar la iu en nuestra serie de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[141,1533,17749,1027,1226],"tags":[232196,232199,232197,232198,91224,69603],"class_list":["post-117994","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia","category-cirugia-urologica","category-navarra","category-oncologia","category-otorrinolaringologia","tag-antonio-tienza-fernandez","tag-david-manuel-castro-diaz","tag-fiona-c-burkhard","tag-frank-van-der-aa","tag-jose-enrique-robles-garcia","tag-juan-javier-zudaire-bergera"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/117994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=117994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/117994\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=117994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=117994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=117994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}