{"id":118018,"date":"2015-11-09T00:00:00","date_gmt":"2015-11-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/ciruga%c2%ada-conservadora-del-cancer-de-mama-precoz-con-implante-intraoperatorio-de-multicateteres-para-irradiacion-parcial-mediante-braquiterapia-versus-radioterapia-externa-de-toda-la-mama\/"},"modified":"2015-11-09T00:00:00","modified_gmt":"2015-11-09T00:00:00","slug":"ciruga%c2%ada-conservadora-del-cancer-de-mama-precoz-con-implante-intraoperatorio-de-multicateteres-para-irradiacion-parcial-mediante-braquiterapia-versus-radioterapia-externa-de-toda-la-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/ciruga%c2%ada-conservadora-del-cancer-de-mama-precoz-con-implante-intraoperatorio-de-multicateteres-para-irradiacion-parcial-mediante-braquiterapia-versus-radioterapia-externa-de-toda-la-mama\/","title":{"rendered":"Cirugia conservadora del c\u00e1ncer de mama precoz con implante intraoperatorio de multicat\u00e9teres para irradiaci\u00f3n parcial mediante braquiterapia versus radioterapia externa de toda la mama"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Natalia Rodr\u00edguez-spiteri Sagredo <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n. La mayor\u00eda de los c\u00e1nceres de mama (cm) se diagnostican en un estadio precoz. El tratamiento est\u00e1ndar para la mayor\u00eda de ellos es la cirug\u00eda conservadora seguida de radioterapia (rt) externa de toda la mama. Esta irradiaci\u00f3n suele durar unas 5-6 semanas. La irradiaci\u00f3n parcial acelerada de mama ((ipam) es una terapia al alza para este tipo de tumores. Su uso se justifica por el patr\u00f3n de recidivas del cm, que se produce en la mayor\u00eda de casos en el lecho tumoral, y por la comodidad de la paciente, para intentar acortar la duraci\u00f3n de la rt. Existen varias t\u00e9cnicas para administrar ipam: braquiterapia con cat\u00e9teres o con bal\u00f3n, radioterapia intraoperatoria y mediante haz de rt externa.  objetivo. Este estudio compara dos grupos de pacientes con cm precoz sometidas a cirug\u00eda conservadora. En 80 pacientes (grupo ipam) se realiz\u00f3 un implante intraoperatorio de multicat\u00e9teres para braquiterapia y se administr\u00f3 ipam en el postoperatorio inmediato. En otras 80 pacientes (grupo control) se hizo la cirug\u00eda sin implante y se administr\u00f3 rt externa a toda la mama. Se analizan variables cl\u00ednicas y quir\u00fargicas y se comparan en ambos grupos de pacientes. numerosos estudios han comparado ambas t\u00e9cnicas y hay varios ensayos fase iii en marcha al respecto. Sin embargo, no existen estudios que comparen las variables quir\u00fargicas entre una cirug\u00eda conservadora est\u00e1ndar por cm frente a esta misma cirug\u00eda a\u00f1adiendo la colocaci\u00f3n de un implante intraoperatorio de multicat\u00e9teres para braquiterapia.  pacientes y m\u00e9todos. Entre junio de 2007 y septiembre de 2014, hemos tratado a 80 pacientes seleccionadas con cm en estadio 0-i mediante cirug\u00eda conservadora y colocaci\u00f3n intraoperatoria de multicat\u00e9teres para ipam. Las hemos comparado con una cohorte control de otras 80 pacientes con las mismas caracter\u00edsticas, tratadas con cirug\u00eda conservadora y rt externa de toda la mama. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: edad > 40 a\u00f1os, tama\u00f1o < 3 cm en los carcinomas ductales in situ y < 2 cm en los carcinomas ductales infiltrantes, tumor unilateral y unifocal, m\u00e1rgenes libres a m\u00e1s de 2 mm, ausencia de afectaci\u00f3n ganglionar (excepto c\u00e9lulas tumorales aisladas) y\/o met\u00e1stasis a distancia. Se excluyeron: los carcinomas lobulillares, los tumores infiltrantes con componente in situ extenso (> 25%), los tumores con invasi\u00f3n linfovascular y las pacientes que hab\u00edan recibido tratamientos neoadyuvantes. Se analizan: t\u00e9cnica quir\u00fargica, duraci\u00f3n de la cirug\u00eda y de los tratamientos adyuvantes, complicaciones postoperatorias, toxicidad, recidiva local, supervivencia, resultado est\u00e9tico y hallazgos radiol\u00f3gicos.  resultados. La colocaci\u00f3n de multicat\u00e9teres prolong\u00f3 el tiempo quir\u00fargico 26 minutos. No se observaron diferencias entre grupos en cuanto al tipo de cirug\u00eda realizada ni en el uso de t\u00e9cnicas oncopl\u00e1sticas (10 % en el grupo ipam vs. 13.7 % en el grupo control). El n\u00famero de complicaciones postoperatorias fue similar (8.7 % en el grupo ipam versus 12 % en el grupo control). La ipam produjo menos toxicidad que la rt externa (p = 0.028). Las pacientes del grupo ipam finalizaron su tratamiento locorregional en menos tiempo que las del grupo control: 10 d\u00edas (7-15) versus 97 (42-260). Tras un seguimiento de 43 meses en el grupo ipam y 59 en el grupo control, no se han detectado recidivas locales ni a distancia. Los resultados est\u00e9ticos fueron similares en ambos grupos, con m\u00e1s de un 80% de resultados buenos o excelentes. En cuanto a los hallazgos radiol\u00f3gicos, la ipam produjo m\u00e1s quistes oleosos (62.5 %), mientras que en el grupo control se observaron m\u00e1s necrosis grasas (17.5 %).  conclusiones. La colocaci\u00f3n intraoperatoria de multicat\u00e9teres para braquiterapia e ipam es factible en pacientes seleccionadas con cm precoz. Acorta la duraci\u00f3n del tratamiento locorregional, sin aumentar las complicaciones o dificultar el empleo de t\u00e9cnicas oncopl\u00e1sticas. Se consiguen excelentes tasas de control local y resultados est\u00e9ticos con menos toxicidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Cirugia conservadora del c\u00e1ncer de mama precoz con implante intraoperatorio de multicat\u00e9teres para irradiaci\u00f3n parcial mediante braquiterapia versus radioterapia externa de toda la mama<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Cirugia conservadora del c\u00e1ncer de mama precoz con implante intraoperatorio de multicat\u00e9teres para irradiaci\u00f3n parcial mediante braquiterapia versus radioterapia externa de toda la mama <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Natalia Rodr\u00edguez-spiteri Sagredo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/09\/2015<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Fernando Mart\u00ednez Regueira<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio G\u00ed\u00bcemes sanchez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Guinot rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Javier Sola gallego (vocal)<\/li>\n<li>gerardo Zornoza celaya (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Natalia Rodr\u00edguez-spiteri Sagredo Introducci\u00f3n. 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