{"id":21297,"date":"2018-03-09T09:11:00","date_gmt":"2018-03-09T09:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-relacionados-con-la-tolerancia-de-la-endoscopia-digestiva-alta-y-metodos-para-su-mejora\/"},"modified":"2018-03-09T09:11:00","modified_gmt":"2018-03-09T09:11:00","slug":"factores-relacionados-con-la-tolerancia-de-la-endoscopia-digestiva-alta-y-metodos-para-su-mejora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-relacionados-con-la-tolerancia-de-la-endoscopia-digestiva-alta-y-metodos-para-su-mejora\/","title":{"rendered":"Factores relacionados con la tolerancia de la endoscopia digestiva alta y m\u00e9todos para su mejora"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Rafael Campo Fern\u00e1ndez De Los R\u00edos <\/strong><\/h2>\n<p>La endoscopia digestiva alta (eda) se ha convertido en una t\u00e9cnica fundamental en el diagn\u00f3stico y tratamiento de numerosas enfermedades digestivas. No obstante, esta exploraci\u00f3n causa molestias que pueden provocar ansiedad o rechazo, e incluso dificultar su realizaci\u00f3n, con el riesgo de que \u00e9sta resulte incompleta. Por \u00e9ste motivo, la tolerancia debe considerarse un aspecto fundamental de la eda.   la opini\u00f3n generalizada de los endoscopistas de nuestro pa\u00eds es que dada la brevedad de la eda, en la mayor\u00eda de los casos basta con la administraci\u00f3n de anestesia t\u00f3pica far\u00edngea. A pesar de ello, el beneficio de su administraci\u00f3n en la tolerancia de la eda se ha evaluado en escasos estudios, todos ellos realizados fuera de nuestro pa\u00eds y con resultados discordantes.  por otro lado, se acepta que la sedaci\u00f3n mejora la tolerancia de la eda. Sin embargo, la sedaci\u00f3n rutinaria ocasiona inconvenientes tanto a los pacientes (depresi\u00f3n respiratoria, necesidad de acudir con un acompa\u00f1ante, imposibilidad de trabajar el d\u00eda de la prueba, etc.), Como a las unidades de endoscopia (reducci\u00f3n del n\u00famero de exploraciones diarias, incremento del coste, necesidad de personal y espacios adicionales, etc.). La identificaci\u00f3n de los factores relacionados con la tolerancia de la eda, podr\u00eda permitir un uso m\u00e1s racional y costoefectivo de la sedaci\u00f3n. Por otro lado, la tendencia actual es utilizar sedaci\u00f3n con dosis bajas (ansiol\u00edticas) de benzodiacepinas en lugar de las dosis hipn\u00f3ticas. Sin embargo, no existe ning\u00fan estudio que compare estas nuevas dosis con las anteriores en pacientes seleccionados con riesgo de mala tolerancia de la eda.  finalmente, el dise\u00f1o en los \u00faltimos a\u00f1os de endoscopios de peque\u00f1o di\u00e1metro ha permitido una nueva v\u00eda de introducci\u00f3n del endoscopio, la nasal. Aunque diversos estudios han evaluado la utilidad, seguridad y la tolerancia de la eda transnasal, persiste la controversia respecto a su beneficio real.  los estudios que componen la presente tesis doctoral se han dirigido a identificar aquellos factores relacionados con la tolerancia de la eda y a evaluar diversos m\u00e9todos para mejorar la tolerancia, como la anestesia t\u00f3pica far\u00edngea, la sedaci\u00f3n y la eda transnasal con endoscopios de peque\u00f1o di\u00e1metro. Los resultados de estos estudios se mencionan a continuaci\u00f3n. La anestesia t\u00f3pica far\u00edngea deber\u00eda utilizarse rutinariamente, ya que mejora la tolerancia y facilita la exploraci\u00f3n al endoscopista (1). No obstante, a pesar de su uso, algunos pacientes toleran mal la exploraci\u00f3n. Particularmente, los pacientes j\u00f3venes, ansiosos y con reflejo nauseoso tienen una alta probabilidad de tolerar mal la exploraci\u00f3n (2). La sedaci\u00f3n de estos pacientes con dosis bajas de midazolam (35 \u00c2\u00b5g\/kg.) Mejora la tolerancia respecto a la administraci\u00f3n de placebo, y proporciona un beneficio similar y ocasiona menos efectos adversos que la dosis est\u00e1ndar (70 \u00c2\u00b5g\/kg.) (3). La endoscopia transnasal con endoscopios de peque\u00f1o di\u00e1metro ofrece una buena tolerancia y permite evitar el uso de sedaci\u00f3n, si bien estos endoscopios tienen una calidad de imagen algo inferior a los endoscopios convencionales (4).  bibliograf\u00eda. (1) r. Campo, e. Brullet, a. Montserrat, x. Calvet, e. Rivero, c. Brotons. Topical pharyngeal anesthesia improves tolerance of upper gastrointestinal endoscopy: a randomized double-blind study. Endoscopy 1995;27:659-664. (2) r. Campo, e. Brullet, a. Montserrat, x. Calvet, j. Moix, m. Rue, m. Roqu\u00e9, ll. Donoso, jm. Bordas. Identification of factors that influence tolerance of upper gastrointestinal endoscopy. Eur j gastroenterol hepatol 1999;11:201-204. (3) r. Campo, e. Brullet, a. Montserrat, x. Calvet, ll. Donoso, jm. Bordas. Efficacy of low and standard midazolam doses for gastroscopy. A randomized, double-blind study. Eur j gastroenterol hepatol 2000; 12(2):187-190. (4) r. Campo, a. Montserrat, e. Brullet. Transnasal gastroscopy compared to conventional gastroscopy: a randomized study of feasibility, safety, and tolerance. Endoscopy 1998;30:448-452.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Factores relacionados con la tolerancia de la endoscopia digestiva alta y m\u00e9todos para su mejora<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Factores relacionados con la tolerancia de la endoscopia digestiva alta y m\u00e9todos para su mejora <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Rafael Campo Fern\u00e1ndez De Los R\u00edos <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/01\/2003<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Josep M\u00aa Bordas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ricardo Sol\u00ed\u00a0 lamoglia <\/li>\n<li>josep Llach vila (vocal)<\/li>\n<li>montserrat Andreu garcia (vocal)<\/li>\n<li>Miguel \u00e1ngel Mu\u00f1oz navas (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Rafael Campo Fern\u00e1ndez De Los R\u00edos La endoscopia digestiva alta (eda) se ha convertido en una t\u00e9cnica 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