{"id":37970,"date":"2018-03-09T09:37:19","date_gmt":"2018-03-09T09:37:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/ecografa%c2%ada-transabdominal-y-tomografa%c2%ada-computarizada-en-el-estudio-de-las-neoplasias-de-ovario\/"},"modified":"2018-03-09T09:37:19","modified_gmt":"2018-03-09T09:37:19","slug":"ecografa%c2%ada-transabdominal-y-tomografa%c2%ada-computarizada-en-el-estudio-de-las-neoplasias-de-ovario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ginecologia\/ecografa%c2%ada-transabdominal-y-tomografa%c2%ada-computarizada-en-el-estudio-de-las-neoplasias-de-ovario\/","title":{"rendered":"Ecograf\u00edatransabdominal y tomograf\u00edacomputarizada en el estudio de las neoplasias de ovario"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Alberto Villanueva Marcos <\/strong><\/h2>\n

Justificaci\u00f3n se plantea la utilidad de dos m\u00e9todos de imagen, la ecograf\u00eda transabdominal (us) y la tomograf\u00eda computadorizada (tc), para caracterizar neoplasias ov\u00e1ricas y valorar su extensi\u00f3n. Se justifica la importancia de esto en la alta mortalidad que produce el c\u00e1ncer de ovario, en las diferentes v\u00edas de abordaje quir\u00fargico que requieren las neoplasias benignas y malignas y en la necesidad de identificar signos de extensi\u00f3n para reducir la masa residual en pacientes con neoplasias de ovario malignas.. introducci\u00f3n se hace referencia a los fundamentos de estos m\u00e9todos de imagen y al aspecto del ovario normal en us y tc. Se explica la clasificaci\u00f3n de las neoplasias de ovario y se hace una breve referencia a las modalidades de tratamiento. Finalmente, se consideran las caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas y en tc de las neoplasias de ovario descritas en la literatura. material y m\u00e9todo se trata de un estudio retrospectivo basado en las exploraciones de ecograf\u00eda y tc realizadas en 101 pacientes con neoplasia de ovario entre enero de 1983 y junio de 1993. Sus edades estaban comprendidas entre 47 y 85 anos. La edad media era de 54,08 +\/- 17,97 d.S. En todos los casos se dispone del informe anatomopatol\u00f3gico y en algunos de im\u00e1genes de la pieza macrosc\u00f3pica. Se explica la preparaci\u00f3n de las pacientes y la t\u00e9cnica de realizaci\u00f3n. Se comentan los equipos de ultrasonidos y los transductores (sonolayer ssa-270 y ssa-100a) empleados y los esc\u00e1neres (toshiba tct 300 y 900, somaton dr2 siemens) con los que se hab\u00eda estudiado a las pacientes. Se incluyen 132 neoplasias de ovario, de las que 31 fueron bilaterales, 34 en el ovario derecho y 36 en el izquierdo. De los 132 tumores 37 fueron neoplasias benignas, 81 malignas y 14 borderline. 118 eran tumores primarios y 14 metast\u00e1ticos. La mayor\u00eda de estirpe epitelial (n=109). 63 presentaban signos de extensi\u00f3n a distancia. Se describen las variables estudiadas en los m\u00e9todos de imagen que se clasifican en 1.- Dependientes del paciente (edad) 2.- Dependientes de la imagen de la masa (localizaci\u00f3n, tama\u00f1o, densidad, septos, homogenicidad, calcificaci\u00f3n o grasa, normalidad). Se definen aqu\u00ed los conceptos de masa s\u00f3lida qu\u00edstica y compleja. Y 3.- Dependientes de la extensi\u00f3n de la masa (ascitis, implantes, met\u00e1stasis en \u00f3rganos s\u00f3lidos, existencia de extensi\u00f3n). Dichas variables coinciden en su definici\u00f3n para todas las modalidades del estudio por imagen. Se describen tambi\u00e9n las variables estudiadas en la pieza de anatom\u00eda patol\u00f3gica (ap). Estas coinciden con las descritas para los m\u00e9todos de imagen, excepto en la variable \u00abseptos\u00bb que no se incluye en ap. Por otro lado se incluye en los hallazgos de anatom\u00eda patol\u00f3gica una variable nueva (benigno\/maligno) con tres posibles respuestas (benigno, maligno, borderline) que se definen seg\u00fan criterios microsc\u00f3picos. Se explica la sistem\u00e1tica de la recogida de datos mediante una plantilla y su introducci\u00f3n en una base de datos claris work. Esta se tradujo a formato dbf comprob\u00e1ndose la integridad de todos los datos. Estos resultados se volcaron en una base de datos spss\/win 6.1 con la que se realizo el estudio estad\u00edstico. mediante este se describen las variables cualitativas con tablas de frecuencia y porcentaje. Se describen las variables cuantitativas mediante la media aritm\u00e9tica y desviaci\u00f3n standard. Se valora la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de tc y us respecto a determinadas variables cualitativas de la masa y de la extensi\u00f3n de la neoplasia. Se pretende conocer la relaci\u00f3n entre las variables cualitativas mediante la prueba de chi cuadrado y la de fisher. Para valorar la relaci\u00f3n entre entre las variables cualitativas y las variables cuantitativas se utiliza el an\u00e1lisis de varianza y la prueba de tukey. Se admite para todos los test un valor de significaci\u00f3n estad\u00edstica del 95% (alfa =0,05). Se ha pretendido conocer la concordancia entre determinadas variables cualitativas y cuantitativas, mediante la prueba de kappa admiti\u00e9ndose los valores de concordancia (k) habituales en la literatura. El grado de correlaci\u00f3n entre us y ap, tc y ap, us y tc, en lo que se refiere al tama\u00f1o de la masa se estudia mediante el coeficiente de correlaci\u00f3n lineal de pearson. Para realizar el estudio estad\u00edstico se ha contado con la colaboraci\u00f3n del departamento de biometr\u00eda del institut de reserca del hospital de sant pau. resultados se explican en 125 tablas expuestas de manera sistem\u00e1tica agrupadas en tres grandes grupos: variables dependientes del paciente, variables dependientes de la masa ov\u00e1rica y variables en relaci\u00f3n con la extensi\u00f3n de la neoplasia. En los dos \u00faltimos apartados se hace una descripci\u00f3n general, otra seg\u00fan los tipos histol\u00f3gicos de las neoplasias de ovario y tambi\u00e9n seg\u00fan el origen del tumor en el caso de los tumores secundarios. Tambi\u00e9n se relatan los resultados en relaci\u00f3n con el grado de malignidad y finalmente se plantea la relaci\u00f3n entre los hallazgos observados en la masa ov\u00e1rica y los observados en la extensi\u00f3n. discusi\u00f3n se discuten los hallazgos observados siguiendo el mismo esquema general de la tesis haciendo referencia a la edad de los pacientes, los hallazgos propios de la masa y los propios de la extensi\u00f3n. conclusi\u00f3n. teniendo en cuenta todo lo expuesto y de acuerdo con los objetivos planteados se deduce lo siguiente: 1. Los tumores ov\u00e1ricos de origen epitelial y los derivados de las c\u00e9lulas de la granulosa y del estroma, se dan en pacientes con mayor edad media que la de los pacientes con tumores de c\u00e9lulas germinales (p<0,00001). 2. La forma mas frecuente de presentaci\u00f3n de las neoplasias ov\u00e1ricas tanto en la pieza macrosc\u00f3pica (ap) como en us y tc es como \"masas complejas\". 3. Los tumores con un aspecto ap, us o tc qu\u00edstico multilocular tienen un di\u00e1metro mayor que los tumores s\u00f3lidos siendo la diferencia estad\u00edsticamente significativa. 4. Los tumores malignos tienen menor tama\u00f1o que los benignos y de bajo potencial de malignidad tanto en ap, como us y tc. 5. La sensibilidad de us para detectar masas entre las neoplasias ov\u00e1ricas es ligeramente superior a la de la tc. 6. La tc permite determinar la ubicaci\u00f3n de las neoplasias en los ovarios, con mas frecuencia y de modo mas acertado que la ecograf\u00eda. 7. Us supera a tc en la caracterizaci\u00f3n de las neoplasias ov\u00e1ricas y para establecer diferencias entre las neoplasias benignas, malignas y de bajo potencial de malignidad. 8. El aspecto normal del ovario, desde le punto de vista ap, us y tc no excluye malignidad, ni extensi\u00f3n a distancia. 9. No se observan diferencias entre las neoplasias primarias y metast\u00e1sicas de ovario, ni entre los tipos histol\u00f3gicos de las primarias, en lo que se refiere a su contenido s\u00f3lido, qu\u00edstico o complejo, al ser estudiados mediante us y tc. 10. La ascitis demostrada mediante tc y us o us asiladamente, es mucho mas frecuente entre los tumores malignos que entre los benignos, y de bajo potencial de malignidad.(P=0,00001 y p=0,00041 respectivamente). 11. La ascitis demostrada tanto mediante us como tc es mas frecuente en los tumores macrosc\u00f3picamente mas peque\u00f1os (<10cm) (p=0,0072 en us y p =0,0035 en tc). 12. La ascitis aumenta la detectibilidad de los implantes peritonelaes. 13. Los implantes peritoneales se observan mediante tc, mas frecuentemente acompa\u00f1ando a los tumores ap menores de 10cm que con los iguales o mayores de 10cm (p=0,0185). 14. Mediante us y tc, por separado o conjuntamente, se puede demostrar implantes peritoneales con mas frecuencia entre los tumores metast\u00e1ticos que entre los tumores primarios de ovario (p=0,0003). 15. Con la t\u00e9cnica empleada en este estudio, la sensibilidad de la tc para detectar ascitis e implantes peritoneales es superior a la us, pero la us es mas sensible que la tc para detectar met\u00e1stasis en \u00f3rganos s\u00f3lidos.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEcograf\u00edatransabdominal y tomograf\u00edacomputarizada en el estudio de las neoplasias de ovario<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Ecograf\u00edatransabdominal y tomograf\u00edacomputarizada en el estudio de las neoplasias de ovario <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Alberto Villanueva Marcos <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/03\/1998<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Jose C\u00e1ceres Sirgo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: llu\u00eds Bianchi cardona <\/li>\n
        • Jorge Matias-guiu guia (vocal)<\/li>\n
        • ignasi Carri\u00f3 gasset (vocal)<\/li>\n
        • f\u00e9lix Llu\u00eds casaJuan a (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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