{"id":53047,"date":"2006-09-06T00:00:00","date_gmt":"2006-09-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/colonoscopia-bajo-anestesia-con-propofol-analisis-de-sus-beneficios-clinicos-y-del-posible-aumento-de-las-complicaciones-iatrogenas\/"},"modified":"2006-09-06T00:00:00","modified_gmt":"2006-09-06T00:00:00","slug":"colonoscopia-bajo-anestesia-con-propofol-analisis-de-sus-beneficios-clinicos-y-del-posible-aumento-de-las-complicaciones-iatrogenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/gastroenterologia\/colonoscopia-bajo-anestesia-con-propofol-analisis-de-sus-beneficios-clinicos-y-del-posible-aumento-de-las-complicaciones-iatrogenas\/","title":{"rendered":"Colonoscopia bajo anestesia con propofol. analisis de sus beneficios clinicos y del posible aumento de las complicaciones iatrogenas"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mercedes Inarrairaegui Batarrica <\/strong><\/h2>\n<p>La colonoscopia es una exploraci\u00f3n invasiva que nos permite el diagn\u00f3stico y tratamiento de muchas enfermedades digestivas, pero que conlleva un peque\u00f1o riesgo de complicaciones graves como la hemorragia y la perforaci\u00f3n. Esta \u00faltima es la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave de las colonoscopias diagn\u00f3sticas. Con la colonoscopia se pretende obtener una visualizaci\u00f3n completa del colon hasta el ciego, aunque no siempre es posible. Existen multitud de factores, dependientes del paciente, del explorador y de la exploraci\u00f3n en s\u00ed que inciden directamente sobre el riesgo de complicaciones y sobre la posibilidad de llevar a cabo una colonoscopia completa: edad y sexo del paciente, existencia de divert\u00edculos, de cirug\u00eda abdominal previa, grado de limpieza del colon, experiencia del endoscopista, tolerancia del paciente a la prueba, motivo por el que se realiza la exploraci\u00f3n y empleo de sedaci\u00f3n. A] ser una exploraci\u00f3n molesta, cada vez se emplea m\u00e1s la sedaci\u00f3n como complemento de la t\u00e9cnica endosc\u00f3pica, para disminuir la ansiedad, aliviar el dolor y provocar amnesia retr\u00f3gada. El propofol es uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados para este fin. Al eliminar el dolor que provoca la exploraci\u00f3n, es posible que durante la misma, se realicen maniobras m\u00e1s en\u00e9rgicas y agresivas, que conlleven un aumento del n\u00famero de perforaciones. Por otro lado, y por el mismo motivo, conseguimos una mejor tolerancia a la prueba y tal vez un mayor n\u00famero de exploraciones completas hasta ciego, con el consiguiente aumento en el n\u00famero de lesiones diagnosticadas. En el presente trabajo, se analizan los efectos que la sedaci\u00f3n con propofol tiene sobre la pr\u00e1ctica de la colonoscopia: &#8211; si aumenta el n\u00famero de perforaciones- si aumenta el n\u00famero de exploraciones completas y de lesiones diagnosticadas- el beneficio cl\u00ednico y el coste que supone. Para ello hemos realizado un estudio retrospectivo de las colonoscopias realizadas en el hospital de navarra entre enero de 1984 y octubre de 2003. Hemos dividido el trabajo en varias partes. Primero, hemos recogido todas las perforaciones no debidas directamente a maniobras terap\u00e9uticas y hemos elegido al azar un grupo control de 330 colonoscopias sin perforaci\u00f3n. Para poder establecer factores de riesgo de perforaci\u00f3n, hemos comparado entre ambos grupos las variables anteriormente mencionadas. En el an\u00e1lisis multivariante, solo la edad y la existencia de divert\u00edculos constituyen factores de riesgo independientes de perforaci\u00f3n. El empleo de anestesia no supone mayor riesgo de perforaci\u00f3n. En segundo lugar, hemos seleccionado 300 exploraciones sin anestesia y 600 colonoscopias con anestesia para valorar si el empleo de anestesia nos permite realizar un mayor n\u00famero de exploraciones completas del colon, y estudiar tambi\u00e9n si las otras variables comentadas en el apartado anterior influyen en este hecho. Al analizar los datos, observamos en el an\u00e1lisis multivariante, que los factores asociados de manera independiente a llevar a cabo una colonoscopia hasta ciego son la buena preparaci\u00f3n del colon y el empleo de anestesia. Por \u00faltimo, hemos analizado si este aumento en el n\u00famero de exploraciones completas obtenido gracias al empleo de anestesia se acompa\u00f1a de un aumento del n\u00famero de lesiones diagnosticadas. Y efectivamente, se diagnostican 0,018 lesiones neocl\u00e1sicas m\u00e1s por exploraci\u00f3n, lo que supone que deber\u00edamos realizar unas 53 colonoscopias con anestesia para diagnosticar un caso \u00abadicional\u00bb de lesi\u00f3n neopl\u00e1sica, lo cual supone un coste directo de 10172 euros (seg\u00fan la tarifa actualmente vigente establecida en el contrato-programa entre el servicio navarro de salud y el hospital de navarra).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Colonoscopia bajo anestesia con propofol. analisis de sus beneficios clinicos y del posible aumento de las complicaciones iatrogenas<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Colonoscopia bajo anestesia con propofol. analisis de sus beneficios clinicos y del posible aumento de las complicaciones iatrogenas <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mercedes Inarrairaegui Batarrica <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 09\/06\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Fernando Borda Celaya<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: fernando Pons romero <\/li>\n<li>Francisco Javier Jim\u00e9nez p\u00e9rez (vocal)<\/li>\n<li>ricardo Sainz samitier (vocal)<\/li>\n<li>joan Mones xiol (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mercedes Inarrairaegui Batarrica La colonoscopia es una exploraci\u00f3n invasiva que nos permite el diagn\u00f3stico y tratamiento de 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