{"id":53619,"date":"2018-03-09T22:41:20","date_gmt":"2018-03-09T22:41:20","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-09T22:41:20","modified_gmt":"2018-03-09T22:41:20","slug":"prevalencia-y-valor-pronostico-de-los-niveles-plasmaticos-de-homocistea%c2%adna-variante-termolabil-de-la-metilentetrahidrofolato-reductasa-factor-v-leiden-y-mutacion-g20210a-de-la-protrombina-en-el","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/hematologia\/prevalencia-y-valor-pronostico-de-los-niveles-plasmaticos-de-homocistea%c2%adna-variante-termolabil-de-la-metilentetrahidrofolato-reductasa-factor-v-leiden-y-mutacion-g20210a-de-la-protrombina-en-el\/","title":{"rendered":"PreValencia y valor pron\u00f3stico de los niveles plasm\u00e1ticos de homociste\u00edna, variante termol\u00e1bil de la metilentetrahidrofolato-reductasa, factor v leiden y mutaci\u00f3n g20210a de la protrombina en el s\u00edndrome coronario agudo del adulto joven"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Francisco Mart\u00edn Herrero <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: a pesar del conocido efecto protromb\u00f3tico y proinflamatorio de la homociste\u00edna; no est\u00e1 bien establecido si estos efectos se asocian con un peor pron\u00f3stico en pacientes j\u00f3venes ingresados por un s\u00edndrome coronario agudo. La presencia del factor v leiden y la mutaci\u00f3n g20210a de la protrombina se han relacionado con la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa, pero su asociaci\u00f3n con la enfermedad coronaria es controvertida.  m\u00e9todos: se determin\u00f3 la presencia del factor v leiden y de la mutaci\u00f3n g20210a de la protrombina, as\u00ed como los niveles plasm\u00e1ticos de homociste\u00edna, en las primeras 24 horas tras el ingreso, en 244 pacientes menores de 56 a\u00f1os, consecutivamente ingresados por un s\u00edndrome coronario agudo. Analizamos la relaci\u00f3n entre las variables gen\u00e9ticas, homociste\u00edna plasm\u00e1tica, y el pron\u00f3stico a corto (muerte, re\/infarto de miocardio y\/o necesidad de revascularizaci\u00f3n coronaria) y largo plazo (muerte, reingreso por un s\u00edndrome coronario agudo y\/o ictus isqu\u00e9mico), tras un seguimiento medio de 3,4\u00c2\u00b11,7 a\u00f1os.  resultados: no hubo diferencias en los niveles de homociste\u00edna entre los pacientes que presentaron el suceso cardiovascular adverso durante la hospitalizaci\u00f3n y aquellos no lo presentaron: 8,65 (5,36-10,48) vs 8,98 (7,38-11,13) \u00c2\u00b5mol\/l, p=ns. Sin embargo, los pacientes que sufrieron una evoluci\u00f3n adversa durante el seguimiento a largo plazo, ten\u00edan niveles de homociste\u00edna plasm\u00e1tica m\u00e1s elevados: 10,54 (7,90-11,76) \u00c2\u00b5mol\/l vs 8,52 (7,11-10,23) \u00c2\u00b5mol\/l, p=0,001. Los pacientes que fallecieron (13,78 vs 8,87 \u00c2\u00b5mol\/l, p=0,012), reingresaron por un infarto agudo de miocardio (10,75 vs 8,76 \u00c2\u00b5mol\/l, p=0,006) o por una angina inestable (10,46 vs 8,76, p=0,006) durante el seguimiento, presentaron niveles m\u00e1s elevados de homociste\u00edna. El an\u00e1lisis de regression de cox mostr\u00f3 los siguientes predictores independientes para la presentaci\u00f3n del suceso adverso en el seguimiento:  edad [hazard ratio 1,05, ic 95%, 0,99-1,10] fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izdo \u00c2\u00bf40% [hazard ratio 1,93, ic 95%, 0,98-3,79#],  y homociste\u00edna (tercil 3)  [hazard ratio 2,05, ic 95%, 1,13-3,71]. Aunque 41 (18%) de los pacientes pose\u00eda el genotipo tt de la metilen-tetrahidrofolato-reductasa, su presencia, al igual que la del factor v leiden y la mutaci\u00f3n g20210a de la protrombina, tuvieron un efecto neutro sobre la morbi-mortalidad.  conclusiones: la elevaci\u00f3n de homociste\u00edna plasm\u00e1tica, en adultos j\u00f3venes ingresados por un s\u00edndrome coronario agudo se asocia fuertemente con la presentaci\u00f3n de sucesos cardiovasculares adversos en el seguimiento a largo plazo. Sin embargo, la presencia de la variante termol\u00e1bil de la metilen-tetrahidrofolato-reductasa, factor v leiden o mutaci\u00f3n g20210a no se asociaron con un peor pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>PreValencia y valor pron\u00f3stico de los niveles plasm\u00e1ticos de homociste\u00edna, variante termol\u00e1bil de la metilentetrahidrofolato-reductasa, factor v leiden y mutaci\u00f3n g20210a de la protrombina en el s\u00edndrome coronario agudo del adulto joven<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 PreValencia y valor pron\u00f3stico de los niveles plasm\u00e1ticos de homociste\u00edna, variante termol\u00e1bil de la metilentetrahidrofolato-reductasa, factor v leiden y mutaci\u00f3n g20210a de la protrombina en el s\u00edndrome coronario agudo del adulto joven <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Francisco Mart\u00edn Herrero <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Salamanca<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/06\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pedro Pab\u00f3n Osuna<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: angel Sanchez rodriguez <\/li>\n<li>lorenzo Lopez bescos (vocal)<\/li>\n<li>pedro Luis S\u00e1nchez fern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>enrique Molinero de Miguel (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Francisco Mart\u00edn Herrero Antecedentes: a pesar del conocido efecto protromb\u00f3tico y proinflamatorio de la homociste\u00edna; 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