{"id":53693,"date":"2018-03-09T22:41:23","date_gmt":"2018-03-09T22:41:23","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-09T22:41:23","modified_gmt":"2018-03-09T22:41:23","slug":"dolor-postoperatorio-en-colecistectoma%c2%ada-laparoscopica-estudio-comparativo-de-sus-caractera%c2%adsticas-incidencia-y-recuperacion-de-los-pacientes-tras-aplicar-diferentes-metodos-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/anestesiologia-quirurgica\/dolor-postoperatorio-en-colecistectoma%c2%ada-laparoscopica-estudio-comparativo-de-sus-caractera%c2%adsticas-incidencia-y-recuperacion-de-los-pacientes-tras-aplicar-diferentes-metodos-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"Dolor postoperatorio en colecistectom\u00edalaparosc\u00f3pica: estudio comparativo de sus caracter\u00edsticas, incidencia y recuperaci\u00f3n de los pacientes tras aplicar diferentes m\u00e9todos de tratamiento"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Elena Garrido Reche <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: el dolor asociado a \u00f1a colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica es de naturaleza compleja, lo cual sugiere que el tratamiento analg\u00e9sico de elecci\u00f3n deber\u00e1 ser. No obstante actalmente existe un pleno consenso acerca de la efectividad y el valor terap\u00e9utico real de la instilaci\u00f3n de anest\u00e9sicos locales en la cavidad peritoneal. Pacientes y m\u00e9todos: este estudio se trata de un ensayo cl\u00ednico, con dise\u00f1o prospectivo, abierto y con asignaci\u00f3n aleatoria de pacientes en tres grupos paralelos, con el objetivo de establecer la eficacia y seguridad de la instilaci\u00f3n en los puntos de incisi\u00f3n, as\u00ed como tras producci\u00f3n de bloqueo intraperitoneal con bupivacaina infiltrada frente a otro grupo de pacientes en los que solo se inocul\u00f3 bipivacaina en los puntos de incisi\u00f3n. Como grupo de control se eligi\u00f3 un tratamiento multimodal est\u00e1ndar. En el ensayo cl\u00ednico fueron incluidos setenta y tres pacientes. Tras aceptar y firmar previamente un consentimiento informado, los pacientes fueron asignados de forma aleatoria a un grupo terap\u00e9utico de los tres disponibles: grpo control o grupo1; grupo de bupivacaina infiltrada en los puntos de incisi\u00f3n o grupo 2; grupo de bupivacaina infiltrada intraperitoneal o grupo 3. De forma concomitante, todos los pacientes recibieron un tratamiento multimodal analg\u00e9sico, consistente en opioides a dosis bajas, ketorolaco y maniobras destinadas a minimizar el pneumoperitoneo residual. Resultados: la intensidad del dolor en reposo cuantificada mediante las escalas vas y vrs y la demanda analg\u00e9sica en los grupos que recibieron bupivacaina (grupo 2 y 3) fueron significativamente menores a las dos horas tras la cirug\u00eda (p<0,05). No obstante bajo condiciones din\u00e1micas, \u00fanicamente el grupo que recibi\u00f3 el tratamiento analg\u00e9sico multimodal incluyendo instilaci\u00f3n intraperitoneal de bupivacaina present\u00f3 de forma significativa (p<0,05) una reducci\u00f3n de la intensidad del dolor con el movimiento a las 6 horas poscirug\u00eda y con la provocaci\u00f3n con la tos a las 24 horas tras la cirug\u00eda.  ambos tratamientos experimentales fueron seguros; no se documentaron reacciones adversas graves y, as\u00ed mismo, los niveles plasm\u00e1ticos de bupivacaina de los pacientes del grupo 3 siempre estuvieron por debajo del rango de toxicidad potencia. Conclusiones: el tratamiento analg\u00e9sico multimodal, incluyendo el bloqueo somatovisceral con bupivacaina de los pacientes a los que se practica una colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica es una alternativa m\u00e1s eficiente que \u00fanicamente el bloqueo som\u00e1tico para reducir el dolor en concisiones din\u00e1micas a las 24 horas poscirug\u00eda. Adem\u00e1s esta aproximaci\u00f3n analg\u00e9sica demuestra un elevado grado de seguridad y tolerabilidad.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Dolor postoperatorio en colecistectom\u00edalaparosc\u00f3pica: estudio comparativo de sus caracter\u00edsticas, incidencia y recuperaci\u00f3n de los pacientes tras aplicar diferentes m\u00e9todos de tratamiento<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Dolor postoperatorio en colecistectom\u00edalaparosc\u00f3pica: estudio comparativo de sus caracter\u00edsticas, incidencia y recuperaci\u00f3n de los pacientes tras aplicar diferentes m\u00e9todos de tratamiento <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Elena Garrido Reche <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/06\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pedro Carda Abella<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: augusto Garcia villanueva <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Fern\u00e1ndez Madrid (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis De la calle reviriego (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Igea de pablo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Elena Garrido Reche Antecedentes: el dolor asociado a \u00f1a colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica es de naturaleza compleja, lo cual [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[17426,1569],"tags":[17537,118526,81532,106275,118527,17603],"class_list":["post-53693","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-alcala","category-anestesiologia-quirurgica","tag-augusto-garcia-villanueva","tag-elena-garrido-reche","tag-jesus-igea-de-pablo","tag-jose-luis-de-la-calle-reviriego","tag-jose-manuel-fernandez-madrid","tag-pedro-carda-abella"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53693","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=53693"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53693\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=53693"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=53693"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=53693"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}