{"id":54844,"date":"2018-03-09T22:42:34","date_gmt":"2018-03-09T22:42:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/nuevas-estrategias-terapeuticas-en-mieloma-multiple-evaluacion-de-eficacia-y-mecanismo-de-accion\/"},"modified":"2018-03-09T22:42:34","modified_gmt":"2018-03-09T22:42:34","slug":"nuevas-estrategias-terapeuticas-en-mieloma-multiple-evaluacion-de-eficacia-y-mecanismo-de-accion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/accion-de-los-farmacos\/nuevas-estrategias-terapeuticas-en-mieloma-multiple-evaluacion-de-eficacia-y-mecanismo-de-accion\/","title":{"rendered":"Nuevas estrategias terap\u00e9uticas en mieloma m\u00faltiple: evaluaci\u00f3n de eficacia y mecanismo de acci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Patricia Maiso Castellanos <\/strong><\/h2>\n<p>El mieloma m\u00faltiple (mm) es una neoplasia de c\u00e9lulas b clonales caracterizada por la acumulaci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas (cp) malignas en la m\u00e9dula \u00f3sea (mo). Las c\u00e9lulas mielomatosas secretan una inmunoglobulina monoclonal que puede ser detectada en el suero y\/u orina, y a su vez, como consecuencia de su interacci\u00f3n con el microambiente de la mo, desencadenan un aumento de la actividad osteocl\u00e1stica que se traduce en la presencia de lesiones \u00f3seas. El microambiente de la mo soporta el crecimiento, la diferenciaci\u00f3n y la supervivencia del clon tumoral y confiere a la c\u00e9lula plasm\u00e1tica resistencia al tratamiento a trav\u00e9s de la secreci\u00f3n de citoquinas (ll-6, tnf\u00c2\u00bf, vegf, igfi) y mol\u00e9culas de adhesi\u00f3n. La definici\u00f3n de las cascadas de se\u00f1alizaci\u00f3n que median la proliferaci\u00f3n y migraci\u00f3n de las c\u00e9lulas mielomatosas en el microambiente de la mo permiten conocer la patog\u00e9nesis de la enfermedad y proporcionan una nueva herramienta para la identificaci\u00f3n de potenciales dianas moleculares en el tratamiento del mm. la mediana de supervivencia de los pacientes con mm es de unos 3 a\u00f1os. No obstante, el curso de la enfermedad puede ser muy variable, desde casos muy agresivos hasta un comportamiento indolente con largas supervivencias superiores a 10 a\u00f1os. el tratamiento del mm est\u00e1 definido en gran medida por la edad y por el estado general del paciente. El empleo de melfal\u00e1n, bien aislado o combinado con prednisona, represent\u00f3 el primer avance importante en el tratamiento de esta enfermedad, aunque solo una minor\u00eda de los pacientes alcanzaba la remisi\u00f3n completa (5%) e, inevitablemente, en todos los casos se produc\u00edan reca\u00eddas con una mediana de supervivencia aproximada de 2-3 a\u00f1os. El empleo de combinaciones de f\u00e1rmacos como melfal\u00e1n, vincristina, ciclofosfamida, prednisona, bcnu y adriamicina, seguido de altas dosis de quimioterapia (principalmente melfal\u00e1n) con rescate de progenitores hematopoy\u00e9ticos ant\u00f3logos, ha ampliado las expectativas en el tratamiento del mm ya que se han conseguido remisiones completas (rc) en el lo%-40% de los casos con una supervivencia global (sg) de 54-58 meses. De esta manera, se ha producido un cambio en el tratamiento de los pacientes j\u00f3venes (menores de 70 a\u00f1os), que han resultado ser candidatos ideales para la utilizaci\u00f3n de altas dosis de quimioterapia seguida de trasplante aut\u00f3logo. Si bien esta posibilidad terap\u00e9utica es superior a la quimioterapia tanto en t\u00e9rminos de rc, como de supervivencia libre de enfermedad (sle) y sg, el mm sigue siendo una enfermedad incurable. La aparici\u00f3n de nuevos f\u00e1rmacos ha cambiado las perspectivas del tratamiento de rescate del mieloma resistente y probablemente sean una pieza clave en el dise\u00f1o de nuevos esquemas terap\u00e9uticos para pacientes en el momento del diagn\u00f3stico. Entre estos nuevos agentes destaca la talidomida que se est\u00e1 consolidando como el tratamiento de elecci\u00f3n en los mielomas refractarios, los an\u00e1logos de la talidomida (imds), inhibidores de proteasomas como el bortezomib, derivados del ars\u00e9nico (tri\u00f3xido ars\u00e9nico), inhibidores de histonas deacetilasas (lbh589) o aplidina (derivado marino), que utilizados solos o en combinaci\u00f3n con la agentes cl\u00e1sicos mejoran la respuesta antimieloma y pueden vencer la resistencia a las terapias actuales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Nuevas estrategias terap\u00e9uticas en mieloma m\u00faltiple: evaluaci\u00f3n de eficacia y mecanismo de acci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Nuevas estrategias terap\u00e9uticas en mieloma m\u00faltiple: evaluaci\u00f3n de eficacia y mecanismo de acci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Patricia Maiso Castellanos <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Salamanca<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/09\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Atanasio Pandiella Alonso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: enrique De \u00e1lava casado <\/li>\n<li>marcos Gonzalez diaz (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Carlos Lacal sanJuan (vocal)<\/li>\n<li>josep Mar\u00eda Ribera santasusana (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Patricia Maiso Castellanos El mieloma m\u00faltiple (mm) es una neoplasia de c\u00e9lulas b clonales caracterizada por la 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