{"id":54847,"date":"2018-03-09T22:42:34","date_gmt":"2018-03-09T22:42:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/riesgo-cardiovascular-en-pacientes-con-sa%c2%adndrome-de-apnea-hipopnea-durante-el-sueno-valor-de-biomarcadores-plasmaticos-en-la-deteccion-precoz-de-disfuncion-carda%c2%adaca\/"},"modified":"2018-03-09T22:42:34","modified_gmt":"2018-03-09T22:42:34","slug":"riesgo-cardiovascular-en-pacientes-con-sa%c2%adndrome-de-apnea-hipopnea-durante-el-sueno-valor-de-biomarcadores-plasmaticos-en-la-deteccion-precoz-de-disfuncion-carda%c2%adaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/enfermedades-pulmonares\/riesgo-cardiovascular-en-pacientes-con-sa%c2%adndrome-de-apnea-hipopnea-durante-el-sueno-valor-de-biomarcadores-plasmaticos-en-la-deteccion-precoz-de-disfuncion-carda%c2%adaca\/","title":{"rendered":"Riesgo cardiovascular en pacientes con s\u00edndrome de apnea\/hipopnea durante el sue\u00f1o. valor de biomarcadores plasm\u00e1ticos en la detecci\u00f3n precoz de disfunci\u00f3n card\u00edaca"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Amparo Rosa Sanchez Serrano <\/strong><\/h2>\n<p>Se estudia comprobar la existencia de alteraciones cardiacas subcl\u00ednicas en pacientes con s\u00edndrome de apnea-hipopnea durante el sue\u00f1o grave (sahs), sin patolog\u00edas asociadas ni factores de riesgo cardiovascular conocidos, que se puedan correlacionar con un aumento en suero de ciertos mediadores inflamatorios y otros marcadores de disfunci\u00f3n cardiaca, una vez descartada la existencia de procesos que pudieran ser causa ignorada de la expresi\u00f3n de dichos marcadores y ver si es posible establecer una relaci\u00f3n causal entre sahs y enfermedad cardiovascular. Adem\u00e1s, determinar la relaci\u00f3n entre las variables obtenidas de las pruebas complementarias realizadas con la alteraci\u00f3n cardiaca y la gravedad del sahs, as\u00ed como valorar los efectos de la cpapn durante 6 meses sobre ciertas variables serol\u00f3gicas. Se reclutaron 58 pacientes y se dividienron para su estudio en dos grupos: sahs grave y no sahs grave. La metodolog\u00eda consisti\u00f3 en :1) estudio del total de los sujetos admitidos (n=58), 2) estudio de la muestra resultante de prescindir de sujetos obesos y con isquemia mioc\u00e1rdica silente, aplicando la t\u00e9cnica epidemiol\u00f3gica de la restricci\u00f3n (n=32) y 3) comparaci\u00f3n de los resultados de ambas muestras. A los pacientes que acudieron a consulta de neumolog\u00eda con sospecha de sahs se les realiza anamnesis general y dirigida a la existencia de esta patolog\u00eda y para descartar otra patolog\u00eda subjacente se le realiza un estudio sistem\u00e1tico con an\u00e1litica general de sangre (hemograma, bioqu\u00edmica general y perfil tiroideo), pruebas de funci\u00f3n respiratoria, rx t\u00f3rax, ecg, exploraci\u00f3n orl y cuestionario espec\u00edfico que incluye escalas subjetivas de somnolencia y se ingresa para estudio psg convencional nocturno. Una vez establecido el diagn\u00f3stico se le incluye en el grupo correspondiente y se les realiza sistem\u00e1ticamente ecocardiograma, ergometria, estudio de perfusi\u00f3n mioc\u00e1rdica y an\u00e1lisis de sangre solicitando coagulaci\u00f3n, perfil lip\u00eddico y metab\u00f3lico, probnp, pcrhs, il6 y tnf\u00c2\u00bf. A los sujetos con sahs grave se les realiza psg de titulaci\u00f3n y se les prescribe cpap. A los 6 meses se les repite esta \u00faltima anal\u00edtica. el estudio estratificado sin restricci\u00f3n, de las variables independientes por la variable dependiente sahs grave si\/no, en el an\u00e1lisis univariante destacamos seg\u00fan las medias: valores significativamente superiores en el grupo de sahs grave de la edad , imc y per\u00edmetro de cuello, glucosa s\u00e9rica , probnp, grosor del tabique interventricular y del tiempo de relajaci\u00f3n isovolum\u00e9trica (triv). Adem\u00e1s encontramos signos ecocardiogr\u00e1ficos de alteraci\u00f3n incipiente de la distensibilidad ventricular con peor funci\u00f3n sist\u00f3lica. Se encontr\u00f3 un 8,6% de casos de isquemia mioc\u00e1rdica silente sin diferencias significativas entre grupos. En cuanto al estudio estratificado con restricci\u00f3n, en el an\u00e1lisis univariante fueron significativamente superiores en el grupo de sahs grave, las medias de la edad, volumen telesist\u00f3lico, triv y gradiente vd-ad. Adem\u00e1s encontramos signos ecocardiogr\u00e1ficos de alteraci\u00f3n incipiente de la relajaci\u00f3n ventricular con mejor funci\u00f3n sist\u00f3lica. En el an\u00e1lisis multivariante sin restricci\u00f3n, se asocia a sahs grave, las apneas que refieren los pacientes (p<0,001) y el triv (p<0,001). Se asocia a probnp elevado, la hipersomnolencia diurna (p<0,005), hba1c (p<0,001) y la isquemia mioc\u00e1rdica (p<0,05). Con restricci\u00f3n, ninguna variable se asocia a sahs grave. El tratamiento con cpap durante 6 meses, sin variaciones en el imc, mejora el perfil lip\u00eddico, no modifica los niveles de leptina s\u00e9rica, disminuye los mediadores inflamatorios y reduce significativamente el probnp (p=0,021), marcador de disfunci\u00f3n ventricular.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Riesgo cardiovascular en pacientes con s\u00edndrome de apnea\/hipopnea durante el sue\u00f1o. valor de biomarcadores plasm\u00e1ticos en la detecci\u00f3n precoz de disfunci\u00f3n card\u00edaca<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Riesgo cardiovascular en pacientes con s\u00edndrome de apnea\/hipopnea durante el sue\u00f1o. valor de biomarcadores plasm\u00e1ticos en la detecci\u00f3n precoz de disfunci\u00f3n card\u00edaca <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Amparo Rosa Sanchez Serrano <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Salamanca<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/09\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Pedro Gomez  Gomez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: candido Martin luengo <\/li>\n<li>Francisco Javier Suarez pinilla (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Alvarez sala walther (vocal)<\/li>\n<li>angel Sanchez rodriguez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Amparo Rosa Sanchez Serrano Se estudia comprobar la existencia de alteraciones cardiacas subcl\u00ednicas en pacientes con s\u00edndrome 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