{"id":55744,"date":"2018-03-09T22:43:26","date_gmt":"2018-03-09T22:43:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/modificaciones-hemodinamicas-y-marcadores-de-estres-postquirurgico-inducidos-por-el-neumoperitoneo-en-la-cirugia-laparoscopica-urologica-modelo-experimental\/"},"modified":"2018-03-09T22:43:26","modified_gmt":"2018-03-09T22:43:26","slug":"modificaciones-hemodinamicas-y-marcadores-de-estres-postquirurgico-inducidos-por-el-neumoperitoneo-en-la-cirugia-laparoscopica-urologica-modelo-experimental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-urologica\/modificaciones-hemodinamicas-y-marcadores-de-estres-postquirurgico-inducidos-por-el-neumoperitoneo-en-la-cirugia-laparoscopica-urologica-modelo-experimental\/","title":{"rendered":"Modificaciones hemodinamicas y marcadores de estres postquirurgico inducidos por el neumoperitoneo en la cirugia laparoscopica urologica modelo experimental"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Javier Saenz Medina <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la hiperpresi\u00f3n abdominal y la utilizaci\u00f3n del neumoperitoneo con co2 necesarios para la laparoscopia, provocan cambios en el sistema cardiovascular y en el aparato respiratorio, atribuibles a dos hechos fundamentales: los cambios en el gasto cardiaco (gc) y la hipercarbia. Otras alteraciones, derivadas de estos hechos, son los cambios en las resistencias vasculares sist\u00e9micas (rvs), en la tensi\u00f3n arterial (ta) y en la presi\u00f3n venosa central  (pvc); alteraciones de diferentes par\u00e1metros respiratorios como la cantidad de oxigeno expirado (etco2), la \u00c2\u00bfcompliance\u00c2\u00bf o la presi\u00f3n de v\u00eda respiratoria (pvr); y en los flujos sangu\u00edneos renal (fsr), flujo de arteria car\u00f3tida(fac), flujo de arteria hep\u00e1tica(fah) o flujo portal (fp). As\u00ed mismo, se ha demostrado el menor estr\u00e9s quir\u00fargico provocado por el abordaje laparoscopico,, en base a la medici\u00f3n de diversos marcadores de agresividad quir\u00fargica. Nuestro objetivo es analizar las modificaciones hemodin\u00e1micas, respiratorias y de los flujos viscerales, as\u00ed como evaluar la dimensi\u00f3n del estr\u00e9s quir\u00fargico generado por los abordajes laparoscopico y abierto, en modelo experimental porcino de nefrectom\u00eda.  material y metodo: se analizan comparativamente dos grupos de cerdos de 25-40kg, un grupo control (n=10) y grupo laparoscopico (n=10), a los que se les realiza una nefrectom\u00eda abierta o laparoscopica respectivamente, con un protocolo de hidrataci\u00f3n especifico y una pia de 12mm hg. A los dos grupos se les monitoriza el gc la pvc, la ta y la rvs; se recogen la pvr, el volumen minuto (vm), la etco2) y la \u00c2\u00bfcompliance\u00c2\u00bf, y mediante sonda electromagn\u00e9tica los fsr, fac, fah y fp. Se recoge sangre perif\u00e9rica y se determina la prote\u00edna c reactiva (pcr), la interleuquina 2 (il-2), la interleuquina 10 (il-10), el factor de necrosis tumoral a (tnfa) y la endotelina 1 (et-1). Los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos y respiratorios se toman en los omentos: basal 5.30, 60 minutos y postcirug\u00eda; los rsr, fac, fah y fp se recogen a los 30 minutos de inicio de la cirug\u00eda; y las determinaciones anal\u00edticas: basal, postcirug\u00eda 1,3,5, y 7 d\u00eda posquir\u00fargico.  resultados: el an\u00e1lisis comparativo de ambos grupos demuestra un aumento estad\u00edsticamente significativo del gc en el grupo laparoscopico, cuya diferencia se hizo m\u00e1xima a los 30 minutos,; un descenso de la rvs y un aumento de la ta del grupo laparoscopico. En cuanto a los par\u00e1metros respiratorios, se demostr\u00f3 un aumento del fc y una disminuci\u00f3n del fp y fah en el grupo laparoscopico. No existieron diferencias significativas en el fsr. En cuanto a los marcadores de agresividad quir\u00fargica se demostr\u00f3 un aumento significativo de la pcr, tnfa y et-1 del grupo abierto en comparaci\u00f3n con el grupo control, as\u00ed como una elevaci\u00f3n de la il-2 en el grupo laparoscopio.  conclusiones:  la hiperpresi\u00f3n abdominal inducida por el neumoperitoneo con co2, en el modelo experimental de cerdo, provoco un aumento del gc y de la ta y un descenso de las rvs. Alteraciones respiratorias como elevaciones de los valores de la pvp, la etco2 y del vm administrado. Aumento de los valores del fc y descenso de los valores del fah y fp. Se pudo mantener el fsr semejante en ambos grupos con el protocolo de hidrataci\u00f3n y la pia utilizada. Se demostr\u00f3 una mayor agresividad quir\u00fargica en la nefrectom\u00eda abierta en base a la elevaci\u00f3n de la pcr, la et-1 y el tnf a y un cierto efecto protector de la il-10 sobre el fah y fsr. Se demostr\u00f3 una correlaci\u00f3n positiva entre el fp y los niveles de et-1<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Modificaciones hemodinamicas y marcadores de estres postquirurgico inducidos por el neumoperitoneo en la cirugia laparoscopica urologica modelo experimental<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Modificaciones hemodinamicas y marcadores de estres postquirurgico inducidos por el neumoperitoneo en la cirugia laparoscopica urologica modelo experimental <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Javier Saenz Medina <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/11\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Javier Burgos Revilla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel S\u00e1nchez chapado <\/li>\n<li>Mar\u00eda soledad Asuero de lis (vocal)<\/li>\n<li>\u00c1lvaro Paez borda (vocal)<\/li>\n<li>joaqu\u00edn Carballido rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Javier Saenz Medina Introducci\u00f3n: la hiperpresi\u00f3n abdominal y la utilizaci\u00f3n del neumoperitoneo con co2 necesarios para la 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