{"id":55992,"date":"2006-12-12T00:00:00","date_gmt":"2006-12-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/angioplastia-primaria-en-el-infarto-agudo-de-miocardio-analisis-de-mortalidad\/"},"modified":"2006-12-12T00:00:00","modified_gmt":"2006-12-12T00:00:00","slug":"angioplastia-primaria-en-el-infarto-agudo-de-miocardio-analisis-de-mortalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/angioplastia-primaria-en-el-infarto-agudo-de-miocardio-analisis-de-mortalidad\/","title":{"rendered":"Angioplastia primaria en el infarto agudo de miocardio: an\u00e1lisis de mortalidad"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda Luisa Salido Tahoces <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la implantaci\u00f3n de un programa de angioplastia primariade forma protocolizada consigue la coordinaci\u00f3n necesaria para que esta estrategia de reperfusi\u00f3n se realice dentro de los tiempos recomendados y su aplicaci\u00f3n se extienda a un mayor n\u00famero de pacientes. El estudio del flujo epic\u00e1rdico seg\u00fan la escala timi, la resoluci\u00f3n del st o el grado de tatuaje mioc\u00e1rdico en la angiograf\u00eda nos permiten evaluar el da\u00f1o de la microvasculatura y tienen un valor pron\u00f3stico en los pacientes tratados con angioplastia primaria. objetivos: 1. Analizar el impacto de la implantaci\u00f3n de un programa de angioplastia primaria de forma protocolizada y sistem\u00e1tica sobre la mortalidad y morbilidad del iam con elevaci\u00f3n del st y compararlo con su aplicaci\u00f3n selectiva. 2. Determinar cuales son los factores predictores independientes de mortalidad en los pacientes con iam sometidos a angioplastia primaria. 3. Analizar la implicaci\u00f3n pron\u00f3stica del estudio de la perfusi\u00f3n tisular en el iam con elevaci\u00f3n del st tratado con angioplastia primaria. material y m\u00e9todo: 1\u00aa parte: se incluyeron 449 pacientes que ingresaron con el diagn\u00f3stico de iam y elevaci\u00f3n del st. Se estudi\u00f3 un grupo de 265 pacientes (grupo ii) que ingresaron a partir de noviembre de 2001, fecha de im plantaci\u00f3n del programa de angioplastia primaria sistem\u00e1tica y se compar\u00f3 con un grupo de 184 pacientes (grupo i) que ingresaron en nuestro hospital con el mismo diagn\u00f3stico en la etapa inmediatamente anterior a este programa, entre enero de 2000 y noviembre de 2001. 2\u00aa parte: se estudiaron los 380 pacientes que ingresaron de forma consecutiva en nuestro centro con el diagn\u00f3stico de iam con elevaci\u00f3n del st y fueron tratados mediante ap en un per\u00edodo de tiempo comprendido entren oviembre de 2001 y mayo de 2004. Se estudiaron distintos par\u00e1metros cl\u00ednicos, angiogr\u00e1ficos y del procedimiento que pod\u00edan influir en la mortalidad. Se realiz\u00f3 un seguimiento cl\u00ednico a largo plazo (seguimiento medio de 12,2\u00c2\u00b18,2 meses). Se analizaron las diferencias de mortalidad seg\u00fan las curvas de kaplan meier. resultados: con el programa de angioplastia primaria se consigui\u00f3 una disminuci\u00f3n del tiempo medio de actuaci\u00f3n puerta-bal\u00f3n de 100,8 a 79,0 minutos (p=0,03). Se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n en la tasa de complicaciones isqu\u00e9micas intrahospitalarias (10% en el grupo i frente al 4% en el grupo ii, p=0,03) y la tasa de recurrencias isqu\u00e9micas en el seguimiento a 6 meses (26% en el grupo i frente a 10% en el grupo ii, p=0,04). No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuanto a la mortalidad ni en el episodio agudo ni durante el seguimiento. en el estudio multivariante las variables independientes predictoras de mortalidad fueron la edad, el grado de insuficiencia card\u00edaca valorado por killip y el grado de perfusi\u00f3n tisular valorado por el \u00edndice de blush. conclusiones: con un protocolo de ap para todos los iam con elevaci\u00f3n del st conseguidos disminuir el tiempo puerta-bal\u00f3n respecto a la aplicaci\u00f3n de angioplastia primaria selectiva y disminuir las complicaciones isqu\u00e9micas intrahospitalarias, el reingreso isqu\u00e9mico y la estancia hospitalaria. Los factores predictores independientes de mortalidad en los pacientes con iam con elevaci\u00f3n del segmento st tratados con angioplastia primaria son la edad, el grado de insuficiencia card\u00edaca valorado por killip y el grado de reperfusi\u00f3n mioc\u00e1rdica valorado por el \u00edndice de blush. Los pacientes con flujo timi 3 tras la angioplastia primaria y datos de no reperfusi\u00f3n mioc\u00e1rdica como persistencia del segmento st elevado o \u00edndice de blush grado 0-1 presentan una mayor mortalidad a corto y largo plazo. Por tanto, la resoluci\u00f3n del segmento st y el \u00edndice de blush constituyen un valor pron\u00f3stico tradicional en los pacientes con buena reperfusi\u00f3n epic\u00e1rdica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Angioplastia primaria en el infarto agudo de miocardio: an\u00e1lisis de mortalidad<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Angioplastia primaria en el infarto agudo de miocardio: an\u00e1lisis de mortalidad <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Luisa Salido Tahoces <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 12\/12\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Mestre Barcel\u00f3<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>Fernando Ruiz rej\u00f3n (vocal)<\/li>\n<li>agust\u00edn Albarr\u00e1n (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis L\u00f3pez send\u00f3n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Luisa Salido Tahoces Introducci\u00f3n: la implantaci\u00f3n de un programa de angioplastia primariade forma protocolizada consigue la 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