{"id":56448,"date":"2018-03-09T22:44:14","date_gmt":"2018-03-09T22:44:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/diagnostico-etiologico-del-ictus-isquemico-mediante-el-uso-de-biomarcadores-plasmaticos\/"},"modified":"2018-03-09T22:44:14","modified_gmt":"2018-03-09T22:44:14","slug":"diagnostico-etiologico-del-ictus-isquemico-mediante-el-uso-de-biomarcadores-plasmaticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cadiz\/diagnostico-etiologico-del-ictus-isquemico-mediante-el-uso-de-biomarcadores-plasmaticos\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico del ictus isqu\u00e9mico mediante el uso de biomarcadores plasm\u00e1ticos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Milagrosa Perea Gainza <\/strong><\/h2>\n<p>El ictus es una enfermedad heterog\u00e9nea en la que la oclusi\u00f3n arterial no es debida unicamente a placas de ateroma en arterias de mediano-gran calibre, sino tambi\u00e9n a \u00e9mbolos de origen cardiaco, enfermedad de peque\u00f1o vaso, trastornos protromb\u00f3ticos.En 1993 los investigadores del proyecto toast  (trial org-10172 acute stroke treatment) reconocieron que la etiolog\u00eda del ictus isqu\u00e9mmmico afectaba al pron\u00f3stico, al manejo terap\u00e9utico aguo y a las estrategias a largo plazo para prevenir recurrencias. Estos investigadores definieron los criterios de una de las clasificaciones etiol\u00f3gicas m\u00e1s empleadas hasta el momento (ictus cardioemb\u00f3lico, aterotromb\u00f3tico, lacunar, inhabitual e indeterminado). Sin embargo, las decisiones terap\u00e9tucias son con cierta frecuencia tomadas antes de poder completar la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica debido al tiempo que \u00e9sta puede llegar a consumir. La pronta identificaci\u00f3n del subtipo etiol\u00f3gico de ictus isqu\u00e9micfo es dif\u00edcil y en la actualidad casi un tercio de nuestros pacientes abandonan el hospital con el diagn\u00f3stico de ictus de etiolog\u00eda indeterminada. Los marcadores bioqu\u00edmicos se han erigido en alguna patolog\u00edas, en elementos imprescindibles para el diagn\u00f3stico, seguimiento y pron\u00f3stico de la enfermedad. Actualmente no existe ning\u00fan biomarcador que nos de informaci\u00f3n precisa acerca de la etiolog\u00eda del ictus.Nuestra hip\u00f3tesis de trabajo se basa en que las diferencias fisiopatol\u00f3gicas entre los distintos subtipos etiol\u00f3gicos de ictus isqu\u00e9mico condicionan la expresi\u00f3n de diferentes prote\u00ednas en el torrente snagu\u00edneo de los pacientes. el objetivo principal de la tesis es evaluar la utilidad de un panel de biomarcadpres plasm\u00e1ticos (bnp, d-d\u00edmero, pcr, s-100b,srage, chimerina,nt-3,secretagogina,caspasa-3 y mmp-9) para realizar el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico en pacientes con un ictus isqu\u00e9micos de menos de 24 horas de evoluci\u00f3n. En este estudio se ha descrito el perfil cl\u00ednico-biol\u00f3gico de cada subtipo etiol\u00f3gico de ictus isqu\u00e9mico. Los resultados m\u00e1s relevantes de este estudio son: 1. Los niveles plasm\u00e1ticos de bnp, d-d\u00edmero y rage se encuentran m\u00e1s elevados en los ictus isqu\u00e9micos agudos de etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica. 2. Niveles plasm\u00e1ticos de bnp superiores a 76 pg\/ml y de d-d\u00edmero superiores a 0,96 ng\/ml son predictores independientes de ictus cardioemb\u00f3lico. 3. Niveles plasm\u00e1ticos de bnp superes a 76 pg\/ml y de d-d\u00edmero superiores a 0,96 ng\/ml permiten discriminar un ictus de etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica con una sensibilidad del 72 % y 56 % respectivamente y una especifiidad del 68 % y 64% respectivamente. 4. El empleo conjunto de ambos biomarcadores (bnp y dd elevados) aumenta la posibilidad de diagnosticar un ictus como cardioemb\u00f3lico cuando realmente lo sea (vpp 70%) o de descartarlo (bnp y dd bajos) cuando realmente no sea cardioemb\u00f3lico (vpn 82%). 5. Niveles plasm\u00e1ticos de bnp superiores a 120 pg\/ml son predictores independientes de ait cardioemb\u00f3licos, con una sensibilidad del 68% y una especificidad del 82% 6. Los biomarcardores identificados (bnp y d-d\u00edmero )son \u00fatiles para reorientar el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico en los casos de etiolog\u00eda indeterminada. 7. Se ha desarrollado un modelo predictor que mediante una ecuaci\u00f3n nos permite determinar la probabilidad de que un ictus sea de etiolog\u00eda cardioemb\u00f3lica. la determinaci\u00f3n de estos biomarcadores plasm\u00e1ticos puede ser \u00fatil, por tanto, en el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico urgente y en la racionalizaci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas en el tratamiento y optimizaci\u00f3n de la prevenci\u00f3n secundaria. Adem\u00e1s en los ictus de etiolog\u00eda indeterminada puede orientar hacia la causa m\u00e1s probable. Este estudio abre la v\u00eda para la b\u00fasqueda de nuevos biomarcadores q\u00f1ue puedan ayudarnos en el manejo del ictus isqu\u00e9mico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico del ictus isqu\u00e9mico mediante el uso de biomarcadores plasm\u00e1ticos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico del ictus isqu\u00e9mico mediante el uso de biomarcadores plasm\u00e1ticos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Milagrosa Perea Gainza <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 C\u00e1diz<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/12\/2006<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>trujillo Nu\u00f1ez Fern\u00e1ndez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Gomez rodriguez <\/li>\n<li>Carlos Molina cateriano (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda dolores Jim\u00e9nez hern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 \u00e1lvarez sab\u00edn (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Milagrosa Perea Gainza El ictus es una enfermedad heterog\u00e9nea en la que la oclusi\u00f3n arterial no es [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1506,8868,1880],"tags":[79975,1508,33096,124703,124702,1695],"class_list":["post-56448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cadiz","category-neuroanatomia-humana","category-neurologia","tag-carlos-molina-cateriano","tag-francisco-gomez-rodriguez","tag-jose-alvarez-sabin","tag-maria-dolores-jimenez-hernandez","tag-milagrosa-perea-gainza","tag-trujillo-nunez-fernandez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56448","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56448"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56448\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56448"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56448"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56448"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}