{"id":56802,"date":"2018-03-09T22:44:37","date_gmt":"2018-03-09T22:44:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/contribucion-al-estudio-de-los-efectos-adversos-en-un-servicio-de-cirugia-general\/"},"modified":"2018-03-09T22:44:37","modified_gmt":"2018-03-09T22:44:37","slug":"contribucion-al-estudio-de-los-efectos-adversos-en-un-servicio-de-cirugia-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-abdominal\/contribucion-al-estudio-de-los-efectos-adversos-en-un-servicio-de-cirugia-general\/","title":{"rendered":"Contribucion al estudio de los efectos adversos en un servicio de cirugia general"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Diego Judez Legaristi <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n la finalidad del sistema sanitario es promover y mantener la salud y evitar, aliviar y tratar la enfermedad, asegurando la calidad de los servicios prestados. La pr\u00e1ctica m\u00e9dica es una actividad acompa\u00f1ada de riesgos e incertidumbre en la toma de decisiones. La seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad asistencial. objetivos estimar la incidencia de efectos adversos (ea) en pacientes quir\u00fargicos; analizar las caracter\u00edsticas del paciente y de la asistencia que se asocian a la aparici\u00f3n de los mismos; estimar el impacto de los ea de la asistencia e identificar sus posibilidades de prevenci\u00f3n. material y m\u00e9todos estudio de cohortes prospectivo y retrospectivo (ambispectivo) en una unidad de enfermer\u00eda del servicio de cirug\u00eda general b del hospital lozano blesa de zaragoza, en el que se incluyen a pacientes de edad superior a 14 a\u00f1os, ingresados al menos 24 horas, desde el mes de febrero de 2004 a enero de 2005, ambos inclusive. La revisi\u00f3n de todos los ingresos incluidos se realiz\u00f3 de forma prospectiva con una gu\u00eda de cribado, examin\u00e1ndose de una manera retrospectiva con un cuestionario modular todas las historias cl\u00ednicas que cumplieron criterios de cribado. resultados y conclusiones 1. La incidencia acumulada de pacientes con efectos adversos relacionados directamente con la asistencia sanitaria ha sido de 17,8%. excluyendo los ocasionados previamente al episodio de hospitali7aci\u00f3n, la incidencia fue del 13,5%. La densidad de incidencia de efectos adversos fue de 1,63 por cada 100 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n.No hubo diferencias en funci\u00f3n del sexo, ni globalmente ni en funci\u00f3n de los pesos medios correspondientes a los diferentes grupos relacionados con el diagn\u00f3stico. La edad media de los pacientes con ea fue siete a\u00f1os m\u00e1s que la de los que no presentaron ning\u00fan efecto, resultando esta diferencia estad\u00edsticamente significativa y cl\u00ednicamente relevante. 2. El cuestionario de cribado ha sido \u00fatil para la valoraci\u00f3n de efectos adversos y complicaciones ya que considerando complicaciones y efectos adversos, su valor predictivo positivo fue de 87&#8243;\/o y referido s\u00f3lo a ea fue de 53%. 3. Los problemas principales que originaron los efectos adversos fueron: infecciones nosocomiales, en un 54,4%; procedimientos quir\u00fargicos, en un 31,8%; y la medicaci\u00f3n, en un 7,4%. De los ea relacionados con la infecci\u00f3n nosocomial, e145,2% fueron infecciones de herida quir\u00fargica, 26,7% abscesos postoperatorios, 13% bacteriemias, 8,9% infecciones urinarias y 6,2% infecciones del tracto respiratorio: de los efectos relacionados con t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, los dos m\u00e1s frecuentes fueron la rotura anastom\u00f3tica (25,0%) y el sangrado postquir\u00fargico (19,1%). Estos datos contribuyen a identificar las prioridades de prevenci\u00f3n de ea en los servicios quir\u00fargicos. 4. La presencia de factores intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos se asoci\u00f3 a mayor riesgo de ea, observ\u00e1ndose que el n\u00famero de factores, de uno y otro tipo, incrementaba la probabilidad de sufrir efectos adversos. La complejidad diagn\u00f3stica, valorada tanto por el peso medio correspondiente a los grd como por el \u00edndice de charlson, fue significativamente mayor en los pacientes con ea. No se detectaron diferencias significativas en funci\u00f3n del tipo de ingreso. 5. Los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria constituyen un problema de trascendencia cl\u00ednica. La densidad de incidencia de los efectos moderados o graves fue de 16,6 por cada 1.000 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. Tras la valoraci\u00f3n individual de todos los efectos, el 13,8% fueron considerados leves, e166,8% moderados y el 19,4% graves. 6. En el 15,7% el efecto fue causa de reingreso y en e171,9% aument\u00f3 la duraci\u00f3n de la estancia. El promedio de estancias adicionales por paciente fue de 9,7. De ellas, se consideraron evitables un total de 5,6. 7. Los principales problemas que repercutieron en la aparici\u00f3n del ea fueron los siguientes: en e159,9%, un fallo t\u00e9cnico; en el 25,3%, fallos en la monitor\u00edzaci\u00f3n; y en e14,6% se detect\u00f3 un fallo organizativo. No se evidenci\u00f3 ning\u00fan error en el 10,1%. un 53,5% de los efectos se consideraron evitables. Este hecho, unido a la magnitud y la trascendencia del problema, sit\u00faan a los efectos adversos relacionados con la asistencia como uno de los retos prioritarios de actuaci\u00f3n del sistema sanitario y de la investigaci\u00f3n sobre servicios de salud<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Contribucion al estudio de los efectos adversos en un servicio de cirugia general<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Contribucion al estudio de los efectos adversos en un servicio de cirugia general <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Diego Judez Legaristi <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 26\/01\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carlos Aibar Remon<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ana Almaraz g\u00f3mez <\/li>\n<li>pedro Miguel Ruiz lopez (vocal)<\/li>\n<li>Jes\u00fas Mar\u00eda Aranaz andr\u00e9s (vocal)<\/li>\n<li>vicente Aguilella diago (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Diego Judez Legaristi Introducci\u00f3n la finalidad del sistema sanitario es promover y mantener la salud y evitar, 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