{"id":56937,"date":"2007-07-02T00:00:00","date_gmt":"2007-07-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-morbi-mortalidad-en-trasplantados-hepaticos-a-largo-plazo\/"},"modified":"2007-07-02T00:00:00","modified_gmt":"2007-07-02T00:00:00","slug":"analisis-de-morbi-mortalidad-en-trasplantados-hepaticos-a-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/analisis-de-morbi-mortalidad-en-trasplantados-hepaticos-a-largo-plazo\/","title":{"rendered":"Analisis de morbi-mortalidad en trasplantados hepaticos a largo plazo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Cristina Dopazo Taboada <\/strong><\/h2>\n<p>Hip\u00f3tesis. Los acontecimientos ocurridos durante el primer a\u00f1o de supervivencia pueden predecir la morbi-mortalidad de los pacientes trasplantados hep\u00e1ticos a largo plazo. objetivos: describir la morbi-mortalidad en pacientes sometidos a trasplante hep\u00e1tico (th) y que han superado el primer a\u00f1o, determinar los factores de riesgo de mortalidad tard\u00eda, definir las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n en riesgo y determinar los factores de riesgo de morbilidad tard\u00eda. material y m\u00e9todos: entre enero-91 y diciembre-01, se realizaron en nuestro centro 430 th en 391 pacientes. De ellos 279 pacientes tuvieron una supervivencia superior a 1 a\u00f1o, siendo el grupo de pacientes objeto de estudio, con un seguimiento m\u00ednimo de dos a\u00f1os. En el an\u00e1lisis de supervivencia se han empleado para cada una de las variables categ\u00f3ricas el m\u00e9todo kaplan-meier, y se han realizado los tests del log-rank y de wilcoxon para las comparaciones de las distintas categor\u00edas del factor, mientras que para las variables continuas se ha empleado el test de likelihood. Aquellas que han resultado estad\u00edsticamente significativas (p<0,05) en an\u00e1lisis univariante se han introducido en un modelo multivariante de regresi\u00f3n de cox resultados: la edad media fue de 55  5 a\u00f1os, con un 11%>65 a\u00f1os y 65% fueron varones. Las indicaciones de th fueron: 60% postnecr\u00f3ticas, 28% hepatocarcinoma sobre cirrosis, 6% colost\u00e1ticas, 2% insuficiencia hepatocelular aguda, 1% budd-chiari y 1% metab\u00f3licas. El 54% de todos los pacientes era vhc+. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de child-pugh 44% fueron child-c. En cuanto a la patolog\u00eda asociada pre-th: el 11% presentaban insuficiencia renal, el 9% hta, el 16% dm y el 18% trombosis portal previa. La inmunosupresi\u00f3n  de mantenimiento al a\u00f1o se bas\u00f3 en pautas con c ya en 108 pacientes (39%) y con fk en 169(60%). La supervivencia actuarial de los pacientes con supervivencia superior a un a\u00f1o fue de 94%-89%-79%-60% a 2-3-5-10 a\u00f1os, 75 pacientes (27%) murieron en el seguimiento. Las principales causas primarias de mortalidad fueron: recidiva enfermedad 11%, causas m\u00e9dicas 7% y tumor de novo 5%. Fueron retrasplantados 27 pacientes (10%). Factores de riesgo de mortalidad tard\u00eda en an\u00e1lisis multivariable fueron: edad avanzada del receptor, disfunci\u00f3n renal y hep\u00e1tica al a\u00f1o. Aquellos pacientes con disfunci\u00f3n renal al a\u00f1o se caracterizan por tener edad elevada, presentar disfunci\u00f3n renal pre th o durante el primer a\u00f1o y por utilizar en la inducci\u00f3n pautas basadas en ciclosporina. Aquellos pacientes con disfunci\u00f3n hep\u00e1tica al a\u00f1o se caracterizaron por se vhc pre th, presentar recidiva del vhc durante el primer a\u00f1o o rechazo agudo y utilizar en la inducci\u00f3n pautas basadas en ciclosporina. Con respecto a la morbilidad el 50% presentan hta, el 49% disfunci\u00f3n renal, el 30% dm, el 19% hipercolesterolemia, el 18% hipertrigliceridemia, 15% complicaciones cardiovasculares y el 14% tumores de novo. En an\u00e1lisis multivariable los factores de riesgo de morbilidad tard\u00eda resultaron: disfunci\u00f3n renal: edad del receptor, cardiopat\u00eda pre th, estancia hospitalaria prolongada. hta;hta pre th, \u00e9xitos del donante por tr\u00e1fico, hcc pre th. dm: diabetes pre th, vhc pre th. hipercolesterolemia: no factores de riesgo. Pero s\u00ed el mantenimiento al a\u00f1o con tacrolimus ha resultado como factor protector. hipertriglicderidemia: tiempo de preservaci\u00f3n >8h, donante masculino, transfusi\u00f3n de plaquetas intraoperatoria, estancia media en uci prolongada. complicaciones cardiovasculares: edad del receptor, cardiopat\u00eda pre th, antig\u00ed\u00bcedad del th. tumores de novo: edad del receptor. conclusi\u00f3n: la mortalidad a largo plazo est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal al final del 1\u00c2\u00ba a\u00f1o del th, y con la edad elevada del receptor. En cuanto a la portabilidad a largo plazo, la hta, la disfunci\u00f3n renal y la dm, son las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes a partir del a\u00f1o, destacando como factores de riesgo la edad del receptor elevada, vhc+, hta y dm pretrasplante, el donante joven y las pautas basadas en ciclosporina.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Analisis de morbi-mortalidad en trasplantados hepaticos a largo plazo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Analisis de morbi-mortalidad en trasplantados hepaticos a largo plazo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Cristina Dopazo Taboada <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/02\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Itxarone Bilbao Aguirre<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel Armengol carrasco <\/li>\n<li>joan Fabregat prous (vocal)<\/li>\n<li>ramon Charco torra (vocal)<\/li>\n<li>v\u00edctor Vargas blasco (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Cristina Dopazo Taboada Hip\u00f3tesis. 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