{"id":57480,"date":"2007-12-03T00:00:00","date_gmt":"2007-12-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/fenomologia-y-curso-clinico-de-la-enfermedad-bipolar-en-ninos-y-adolescentes\/"},"modified":"2007-12-03T00:00:00","modified_gmt":"2007-12-03T00:00:00","slug":"fenomologia-y-curso-clinico-de-la-enfermedad-bipolar-en-ninos-y-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/psiquiatria\/fenomologia-y-curso-clinico-de-la-enfermedad-bipolar-en-ninos-y-adolescentes\/","title":{"rendered":"Fenomolog\u00eda y curso clinico de la enfermedad bipolar en ni\u00f1os y adolescentes"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Inmaculada Escamilla Canales <\/strong><\/h2>\n<p>Titulo: fenomenolog\u00eda y curso cl\u00ednico de la enfermedad bipolar en ni\u00f1os y adolescentes resumen: introducci\u00f3n: la enfermedad bipolar (bp) frecuentemente empieza en edades pedi\u00e1tricas (l). El diagnostico precoz es importante para disminuir el impacto negativo(2,3).Objetivos: describir la fenomenolog\u00eda y el curso cl\u00ednico de bp pedi\u00e1trica, validar el diagnostico de la bp en ni\u00f1os y definir factores pron\u00f3sticos. M\u00e9todos: revisamos las historias m\u00e9dicas de todos los ni\u00f1os diagnosticados de bp en la unidad de psiquiatr\u00eda infantil y adolescente, cl\u00ednica universitaria, desde septiembre 1999 a septiembre 2005. Utilizamos el m\u00e9todo longitudinal del gr\u00e1fico del humor del instituto de salud mental (nimh-lcm) para describir los episodios y la escala de impresi\u00f3n cl\u00ednica global (cgi) para evaluar la respuesta al tratamiento. Resultados: 30 (79%) eran chicos y 8 (21%) eran chicos; 17 (44.7%) ten\u00edan bp-1; 2 (5.3%) bp-2; 12 (31.6%) bp-nes; 6 (15,8%) bd-3 y 1 (2.6%) bd-4. La mediana (aiq:q25;q75) de la edad al diagn\u00f3stico fue: 13.9 (10.64;15,84) y del retraso en el diagn\u00f3stico fue: 1,46 (0,65;3,41). 76,3% hab\u00edan recibido al menos un diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico antes del diagn\u00f3stico de bp, m\u00e1s frecuentemente: trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (tdah) (21%), depresi\u00f3n mayor (18%) y trastorno negativista desafiante (15,8%). 68% hab\u00eda recibido tratamiento con antidepresivos. 44% de los ni\u00f1os que hab\u00edan recibido tratamiento con antidepresivos tuvo m\u00e1s de un episodio en el primer a\u00f1o y el 56% alcanz\u00f3 la remisi\u00f3n o recuperaci\u00f3n y s\u00f3lo el 7,7% de los ni\u00f1os que no hab\u00edan recibido este tratamiento tuvieron m\u00e1s de un episodio en el primer a\u00f1o y alcanzaron la remisi\u00f3n o recuperaci\u00f3n. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en el diagn\u00f3stico fueron: irritabilidad (94,6%), impulsividad (88,2%), dificultad para seguir instrucciones (70,6%), p\u00e9rdida de control (94,1%) y discusiones frecuentes (88,2%). 92,1% ten\u00edan al menos un trastorno com\u00f3rbido. Todos los ni\u00f1os con tdah (21%) necesitaron alguna hospitalizaci\u00f3n durante el seguimiento y s\u00f3lo el 53% de los que no lo ten\u00edan (p<0,05). Los ni\u00f1os con trastorno por abuso de sustancias (18,4%) necesitaron mas f\u00e1rmacos al inicio del tratamiento: 2,5 (2;3) que el resto 2 (2;3) (p<0,05). La mediana del tiempo del seguimiento fue: 2,6 a\u00f1os. El porcentaje del tiempo de seguimiento pasado en alg\u00fan episodio fue: 46,17 (23,36;75,26), m\u00e1s frecuentemente en un episodio de caracter\u00edsticas maniacas: 9,8 (0;31,2) y depresivas: 7,5 (0;19,4) que mixtas: 4,3 (0;14,3). El n\u00famero de episodios en el primer a\u00f1o fue: 1(0;5) y en segundo a\u00f1o fue: 0 (0;2) (p<0,05). 2,6% fueron cicladores r\u00e1pidos. Los ni\u00f1os de 12 a\u00f1os o menos pasaron el 50% del tiempo de seguimiento en un episodio y los mayores de 12 el 44,6% (p<0,05). Al final del seguimiento 15,8% no se recuperaron, 44,7% alcanzaron la remisi\u00f3n parcial y solo 39,5% consiguieron la remisi\u00f3n o recuperaci\u00f3n. 68,4% de los ni\u00f1os tuvieron alg\u00fan problema acad\u00e9mico y 18,4% abandonaron sus estudios. Los ni\u00f1os de 12 a\u00f1os o menores presentaron significativamente peor respuesta al tratamiento que los mayores de 12 a\u00f1os. Conclusiones: la irritabilidad es la alteraci\u00f3n del humor m\u00e1s frecuente en la bp pedi\u00e1trica. La bp en ni\u00f1os tiene una elevada comorbilidad, genera una importante incapacidad y experimenta un importante retraso en el diagnostico. Los criterios diagn\u00f3sticos dsm-iv son v\u00e1lidos para realizar el diagnostico de la bp en ni\u00f1os. La cormorbilidad con tdah y una edad de inicio menor de doce a\u00f1os son factores de peor pron\u00f3stico.Bibliograf\u00eda:- biederman 3, faraone s, wozniak 3, mick e, kwon a, aleardi m. Furt\u00f1er evidence of unique developmental phenotypic corre!Ates of pediatric bipolar disorder. Findings from a large sample of clinically referred preadolescent children assessed over the last 7 years. 3 affect disord 2004b; 82:545-558%&#038;\/- soutullo c, chang kd, d\u00edez.Su\u00e1rez a, figueroa-castro a, escamina i, rapado m, ortu\u00f1o f. Bipolar disorder in children and adolescents: international perspective on epidemiology and phenomenology. Bipolar disord. 2005 dec\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Fenomolog\u00eda y curso clinico de la enfermedad bipolar en ni\u00f1os y adolescentes<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Fenomolog\u00eda y curso clinico de la enfermedad bipolar en ni\u00f1os y adolescentes <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Inmaculada Escamilla Canales <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 12\/03\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Cesar Soutullo Esperon<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: salvador Cervera enguix <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Gimenez amaya (vocal)<\/li>\n<li>julio belarmino Bobes garcia (vocal)<\/li>\n<li>Ana Mar\u00eda Gonzalez-pinto arrillaga (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Inmaculada Escamilla Canales Titulo: fenomenolog\u00eda y curso cl\u00ednico de la enfermedad bipolar en ni\u00f1os y adolescentes 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