{"id":57614,"date":"2018-03-09T22:45:24","date_gmt":"2018-03-09T22:45:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-cronica-en-una-area-de-la-comunidad-de-madrid\/"},"modified":"2018-03-09T22:45:24","modified_gmt":"2018-03-09T22:45:24","slug":"estudio-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-cronica-en-una-area-de-la-comunidad-de-madrid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/gastroenterologia\/estudio-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal-cronica-en-una-area-de-la-comunidad-de-madrid\/","title":{"rendered":"Estudio de la enfermedad inflamatoria intestinal cronica en una area de la comunidad de Madrid"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Pilar Lopez Serrano <\/strong><\/h2>\n

La enfermedad inflamatoria intestinal (eii) representa un cuadro multisist\u00e9mico, de car\u00e1cter cr\u00f3nico y etiolog\u00eda desconocida. En el momento actual se reconocen bajo dicho ep\u00edgrafe tres procesos: la enfermedad de crohn (ec), la colitis ulcerosa (cu) y la colitis indeterminada (ci). Presentan una herencia polig\u00e9nica con modulaci\u00f3n ambiental, sin estar claramente reconocidos aquellos factores implicados en la aparici\u00f3n de la enfermedad. \tlos objetivos del estudio fueron los siguientes: 1) determinar la incidencia de la eli en el \u00e1rea de referencia de nuestro hospital, la fundaci\u00f3n hospital de alcorc\u00f3n, que pertenece al \u00e1rea sanitaria 8 de la comunidad de Madrid. 2) estudio epidemiol\u00f3gico de los factores ambientales m\u00e1s relevantes relacionados con la enfermedad seg\u00fan otros estudios previos, con resultados discordantes en muchos casos. 3) estudiar las diferentes formas cl\u00ednicas de los pacientes con eli seguidos en nuestro hospital y describir el patr\u00f3n de utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos en los distintos subtipos de la enfermedad. 4) estudiar la correlaci\u00f3n si la hubiere entre brotes de la enfermedad y contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica y \u00e9poca del a\u00f1o. \tmaterial y m\u00e9todos: se recogieron todos los pacientes diagnosticados durante el per\u00edodo de inclusi\u00f3n (2003-2005) de eli firmemente establecida, estudio prospectivo de base poblacional. Se dise\u00f1\u00f3 as\u00ed mismo para la realizaci\u00f3n del estudio epidemiol\u00f3gico un estudio casos-control. Con el objetivo de estudiar la asociaci\u00f3n entre cambios estaci\u00f3nales y contaminaci\u00f3n ambiental, y episodios de actividad de la eli realizamos as\u00ed mismo un estudio prospectivo, recogiendo durante un ano (julio 2003-julio 2004) todos los episodios de actividad de la enfermedad en el global de los pacientes de nuestra consulta durante un periodo de estudio de un a\u00f1o. Se recogieron las concentraciones de contaminantes ambientales durante ese mismo periodo de estudio publicadas por la comunidad de Madrid en http\/\/www.Madrid.Org \tresultados:- la incidencia media de la ec en nuestra \u00e1rea geogr\u00e1fica es de 7.92 casos por 100.000 habitantes y a\u00f1o, y la de la cu de 7.47 por 100.000 habitantes y a\u00f1o. La edad media al diagn\u00f3stico en los pacientes con ec y cu fue 31.02\u00c2\u00b110.76 y 39.91\u00c2\u00b116.45 a\u00f1os respectivamente. \ten el estudio casos-control se incluyeron 124 pacientes con wc y 146 con cu, que fueron equiparados con 239 y235 individuos control respectivamente. En la ec vivir en ciudad (or:4.58; ic95% 2.14-10), y un mejor nivel cultural (or:1.831;ic95% 14-2.95) y social (or: 0.346; ic 95% 0.23-0.52) y de gastroenteritis en la infancia (or: 0.55; ic 95% 0.36-0.85) fueron factores de protectores en esta patolog\u00eda en un an\u00e1lisis multivariante. \ten la cu el an\u00e1lisis multivariante, vivir en ciudad (or:4.56;ic95% 2.29-9.9-), el mejor nivel cultural (or:10.334; ic95% 2.538-42.084 ) y social (or:2.042; ic 95% 1.1314-3.173) fueron factores de riesgo, mientras que un mayor n\u00famero de infecciones respiratorias (or:0.419: ic 95% 0.292-0.600) y de gastroenteritis en la infancia (or:0.601; ic95% 0.421-0.859) fueron factores de protectores, as\u00ed como el h\u00e1bito tab\u00e1quico or: 0.754; ic95% 0.594-0.956) y la apendicectom\u00eda (or: 0.173; ic95% 0.058-0.523) \ten el estudio de las formas cl\u00ednicas de la enfermedad, en la ec, en nuestra \u00e1rea, es m\u00e1s frecuente la presentaci\u00f3n de la enfermedad antes de los 40 a\u00f1os (74.5% del total de pacientes), la localizaci\u00f3n ileoc\u00f3lica (44.5%) y el patr\u00f3n inflamatorio (61.4%). Los pacientes con localizaci\u00f3n col\u00f3nica de la enfermedad debutaron a una edad m\u00e1s avanzada de forma significativa p=0.04, existiendo asociaci\u00f3n entre dicha localizaci\u00f3n y el patr\u00f3n inflamatorio (p<0.01). As\u00ed mismo existe una asociaci\u00f3n significativa entre la necesidad de tratamiento quir\u00fargico y la localizaci\u00f3n ileal, el patr\u00f3n estenosantes y el penetrante (p<0.05). \trespecto al tratamiento farmacol\u00f3gico, existe un alto porcentaje de pacientes corticodependientes (28.7%), o que precisan tratamiento esterioideo (54.4%). La afectaci\u00f3n ileal o ileoc\u00f3lica y el patr\u00f3n penetrante se asocian con una mayor necesidad de tratamiento inmunosupresor. Existe asociaci\u00f3n entre el h\u00e1bito tab\u00e1quico y la localizaci\u00f3n en el intestino delgado (p=0.035), y la necesidad de tratamiento esteroideo e inmunnosupresor(p=0.011). \trespecto a la localizacion de la cu, la afectaci\u00f3n de colon izquierdo fue la m\u00e1s frecuente en los pacientes con cu (43% del total). El 29%.6% de los pacientes presentaban una procititis, y el 27.5% afectaci\u00f3n extensa. Exist\u00eda de forma significativa mayor frecuencia de colitis extensa en el sexo masculino y de enfermedad rectal en el femenino (p=0.034). Tomaba f\u00e1rmacos inmunosupresores el 12.9% de los pacientes y s\u00f3lo un 2% hab\u00eda precisado tratamiento con ciclosporina., Los pacientes con localizaci\u00f3n extensa precisaban tratamiento esteroideo o inmunosupresor con mayor frecuencia (p=0.024). El tratamiento inmunosupresor fue tambi\u00e9n mas frecuente entre aquellos pacientes que se intervinieron que en los que no hab\u00edan precisado cirug\u00eda (p=0.013). La necesidad de cirug\u00eda y la utilizaci\u00f3n de esteroides era m\u00e1s frecuente, aunque no de forma significativa., Entre los pacientes no fumadores. por ultimo, ni en los pacientes con ec n con cu se observ\u00f3 asociaci\u00f3n significativa entre el numero de brotes y el mes o la estaci\u00f3n del a\u00f1o los \u00edndices de contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio de la enfermedad inflamatoria intestinal cronica en una area de la comunidad de Madrid<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la enfermedad inflamatoria intestinal cronica en una area de la comunidad de Madrid <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Pilar Lopez Serrano <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/03\/2007<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Daniel Boixeda De Miquel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n
        • augusto Garcia villanueva (vocal)<\/li>\n
        • Fernando Bermejo (vocal)<\/li>\n
        • Luis Abreu (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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