{"id":57957,"date":"2018-03-09T22:45:46","date_gmt":"2018-03-09T22:45:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/utilidad-de-la-monitorizacion-continua-de-glucemia-en-la-seleccion-de-pacientes-con-diabetes-tipo-i-candidatos-a-tratamiento-intensivo-con-insulina\/"},"modified":"2018-03-09T22:45:46","modified_gmt":"2018-03-09T22:45:46","slug":"utilidad-de-la-monitorizacion-continua-de-glucemia-en-la-seleccion-de-pacientes-con-diabetes-tipo-i-candidatos-a-tratamiento-intensivo-con-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/endocrinologia\/utilidad-de-la-monitorizacion-continua-de-glucemia-en-la-seleccion-de-pacientes-con-diabetes-tipo-i-candidatos-a-tratamiento-intensivo-con-insulina\/","title":{"rendered":"Utilidad de la monitorizacion continua de glucemia en la seleccion de pacientes con diabetes tipo i candidatos a tratamiento intensivo con insulina"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Isabel Mar\u00eda Torres Barea <\/strong><\/h2>\n<p>El objetivo del tratamiento intensivo con insulina en pacientes con diabetes tipo 1 (dm1) es el estricto control de la glucemia, a trav\u00e9s de dos m\u00e9todos: el tratamiento con m\u00faltiples dosis de insulina (mdi) y la infusi\u00f3n subcut\u00e1nea continua de insulina (isci). El sistema de monitorizaci\u00f3n continua de glucemia (smcg) permite detectar las oscilaciones gluc\u00e9micas de forma continua frente a las limitaciones del sistema de autoan\u00e1lisis, por lo que puede ser \u00fatil para desarrollar estrategias de tratamiento y mejorar el grado de control metab\u00f3lico. Los objetivos del trabajo fueron, en primer lugar, en pacientes con dm1 en tratamiento con mdi utilizando un r\u00e9gimen basal\/bolos: 1) valorar la eficacia del tratamiento en la optimizaci\u00f3n del control metab\u00f3lico y grado de satisfacci\u00f3n con el tratamiento, 2) analizar la influencia de variables cl\u00ednicas y anal\u00edticas en los niveles gluc\u00e9micos obtenidos mediante el smcg y 3) comparar las caracter\u00edsticas de los pacientes no seleccionados. En segundo lugar, en pacientes con dm1 en tratamiento con isci: 4) valorar la eficacia del tratamiento en la optimizaci\u00f3n del control metab\u00f3lico y grado de satisfacci\u00f3n con el tratamiento y 5) evaluar mediante el smcg el grado de control gluc\u00e9mico obtenido. El estudio se llev\u00f3 a cabo en 45 pacientes con dm1 reclutados en el servicio de endocrinolog\u00eda y nutrici\u00f3n del hospital puerta del mar de c\u00e1diz durante el periodo 2004\/2005. Se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n inicial mediante la recogida de variables demogr\u00e1ficas, cl\u00ednicas y anal\u00edticas y grado de satisfacci\u00f3n con el tratamiento. Se inici\u00f3 tratamiento con mdi consistente en una dosis de insulina glargina asociada a 3 o m\u00e1s dosis de insulina lispro preprandial, que se mantuvo un tiempo m\u00ednimo de 3 meses, tras el cual se evaluaron de nuevo las variables cl\u00ednicas y anal\u00edticas, y el grado de satisfacci\u00f3n con el tratamiento y se efectu\u00f3 una monitorizaci\u00f3n continua de glucosa durante 48 horas. Tras esta valoraci\u00f3n, se seleccionaron los pacientes candidatos a tratamiento con isci.  Los 20 pacientes seleccionados, tras recibir educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica espec\u00edfica iniciaron tratamiento con isci durante un tiempo m\u00ednimo de 3 meses, tras el cual se realiz\u00f3 una nueva evaluaci\u00f3n. En cuanto a los resultados obtenidos, se observ\u00f3 que el tratamiento con mdi en r\u00e9gimen basal\/bolos redujo la glucemia basal y el nivel de hba1c, con menores requerimientos de insulina, e indujo un ligero incremento ponderal. Consigui\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de los episodios de hipoglucemia grave, sin incrementar los de cetoacidosis, y con una evidente mejora en el grado de satisfacci\u00f3n del paciente. Por otra parte, el tratamiento con isci, en pacientes seleccionados y previamente tratados con mdi, consigui\u00f3 una reducci\u00f3n en la frecuencia de hipoglucemias totales y sintom\u00e1ticas, mejor\u00f3 los niveles de hba1c y el perfil lip\u00eddico; todo ello, sin inducir modificaciones en el peso, con menores requerimientos de insulina y con un mayor grado de satisfacci\u00f3n con el tratamiento. Mediante el smcg se detect\u00f3 que con la isci se redujo el tiempo en hiperglucemia durante el alba, el abc durante 24 h y el abc durante el periodo vespertino. El smcg no result\u00f3 \u00fatil en la evaluaci\u00f3n de episodios de hipoglucemias.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Utilidad de la monitorizacion continua de glucemia en la seleccion de pacientes con diabetes tipo i candidatos a tratamiento intensivo con insulina<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Utilidad de la monitorizacion continua de glucemia en la seleccion de pacientes con diabetes tipo i candidatos a tratamiento intensivo con insulina <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Isabel Mar\u00eda Torres Barea <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 C\u00e1diz<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/04\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Manuel Aguilar Diosdado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Gomez rodriguez <\/li>\n<li>domingo Acosta delgado (vocal)<\/li>\n<li>pedro Benito lopez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Juan Vallo  de castro (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Isabel Mar\u00eda Torres Barea El objetivo del tratamiento intensivo con insulina en pacientes con diabetes tipo 1 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