{"id":58559,"date":"2018-03-09T22:46:23","date_gmt":"2018-03-09T22:46:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/caracteristicas-clinicas-y-geneticas-de-la-artritis-reumatoide-en-una-poblacion-gallega-analisis-de-la-respuesta-al-tratamiento-con-infliximab\/"},"modified":"2018-03-09T22:46:23","modified_gmt":"2018-03-09T22:46:23","slug":"caracteristicas-clinicas-y-geneticas-de-la-artritis-reumatoide-en-una-poblacion-gallega-analisis-de-la-respuesta-al-tratamiento-con-infliximab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/caracteristicas-clinicas-y-geneticas-de-la-artritis-reumatoide-en-una-poblacion-gallega-analisis-de-la-respuesta-al-tratamiento-con-infliximab\/","title":{"rendered":"Caracteristicas clinicas y geneticas de la artritis reumatoide en una poblacion gallega: analisis de la respuesta al tratamiento con infliximab"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Antonio Pinto Tasende <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: describir las caracter\u00edsticas de los pacientes con artritis reumatoide (ar) en una poblaci\u00f3n gallega, estudio gen\u00e9tico y analizar la respuesta cl\u00ednica de los pacientes con ar tratados con infliximab seg\u00fan los polimorfismos gen\u00e9ticos del hla-drb1 y del tnf\u00c2\u00bf. pacientes y m\u00e9todos: pacientes con artritis reumatoide (cumpl\u00edan criterios acr 1987) en los que se ha realizado un an\u00e1lisis de sus  caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y anal\u00edticas seg\u00fan el sexo y la presencia de factor reumatoide (fr). Se realiz\u00f3 genotipaje para el hla-drb1 y para los polimorismo gen\u00e9ticos -308 y -238 de la regi\u00f3n promotora del tnf-\u00c2\u00bf (g->a)  en los enfermos y en un grupo control de sujetos sanos. En pacientes tratados con infliximab se analiz\u00f3 la correlaci\u00f3n entre los polimorfismos del hla y la respuesta al tratamiento al cabo de 30 semanas (\u00edndice de actividad das28 y de discapacidad haq) seg\u00fan criterios eular.  resultados: se incluyeron 125 pacientes gallegos con ar y 76 controles sanos (94 mujeres y 31 varones). Edad al diagn\u00f3stico 42.4 \u00c2\u00b1 13.1; duraci\u00f3n de la enfermedad 11.5\u00c2\u00b17.7 a\u00f1os; fr positivo en 72.0% (m\u00e1s en varones, p.0.038). El 68.1% ten\u00edan erosiones articulares; n\u00f3dulos reumatoides en el 21.6 % y queratoconjuntivitis seca en 9.1%. En el estudio gen\u00e9tico los polimorfismos del hla-drb1*01 y *04 eran m\u00e1s frecuentes en ar y hla-drb1*07 en sanos. En los subtipos destacaba: hla-drb1*01ec+y hla-drb1*04ec+ m\u00e1s frecuentes en pacientes con el fr- (p.0.008) y el hla-drb1*13 y hla-drb1*04ec+ eran m\u00e1s frecuente en aquellos con fr+el hla-drb1*03 se asociaba m\u00e1s con pacientes ec-(p0.016) y con tnf -308a y -238a (p 0.0001 y 0.025 respectivamente). Entre ar y sanos no hubo diferencia en la frecuencia de los polimorfismos del tnf\u00c2\u00bf..Las ar que portaban -238a presentaban menor frecuencia de enfermedad erosiva (p 0.037). En 95 pacientes tratados con infliximab se analizaron los \u00edndices das28 y haq antes del tratamiento y la semana 30, as\u00ed como su grado de mejor\u00eda. El 56.8% respondieron al tratamiento y no se observ\u00f3 diferencia en funci\u00f3n de los distintos polimorfismos del tnf\u00c2\u00bf, la presencia de ec o de hla-dr*03. Tampoco se observaron diferencias en la mejor\u00eda del das28 y el haq seg\u00fan los distintos polimorfismos salvo para los pacientes ec+ que ten\u00edan un peor grado de mejor\u00eda en el haq (p 0.026).  conclusiones: las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas de los pacientes con ar en una poblaci\u00f3n gallega son superponibles a las de la ar en otras poblaciones espa\u00f1olas. Observamos influencia del sexo en la presencia de fr y en el grado de actividad de la enfermedad. Los polimorfismos hla-drb1*01 y *04 con alelos del ec son m\u00e1s frecuentes en pacientes con ar que en sanos, el hla-drb1*07 es menos frecuente en pacientes con ar que en sanos, el hla-drb1*07 es menos frecuente en pacientes con ar que en sanos, la mayor\u00eda de los pacientes portadores del alelo hla-drb1*07 eran fr-, el hla-drb1*13 se asoci\u00f3 a fr+, el hla-drb1*01ec- es m\u00e1s frecuente en los pacientes con fr-, el hla-drb1*04ec+ es m\u00e1s frecuente en los pacientes con fr+, los pacientes sin ec tienen m\u00e1s frecuencia del alelo hla-drb1*03 y de tnf-308a, el hla-drb1*03 es m\u00e1s frecuente en pacientes con tnf-238a y con  tnf-308a, -238g se asocia a una mayor frecuencia de enfermedad erosiva en la ar. La respuesta cl\u00ednica de los pacientes con ar tratados con infliximab no es diferente en funci\u00f3n de la presencia del ec ni de los polimorfismos -308 y -238 del tnf. Los pacientes ec+ presentaron menor grado de mejor\u00eda el haq tras tratamiento con infliximab.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Caracteristicas clinicas y geneticas de la artritis reumatoide en una poblacion gallega: analisis de la respuesta al tratamiento con infliximab<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Caracteristicas clinicas y geneticas de la artritis reumatoide en una poblacion gallega: analisis de la respuesta al tratamiento con infliximab <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Antonio Pinto Tasende <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/05\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Javier Blanco Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>Juan  de dios Ca\u00f1ete crespillo (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  de los \u00e1ngeles Castro iglesias (vocal)<\/li>\n<li>Juan  \u00e1ngel Jover jover (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Antonio Pinto Tasende Objetivos: describir las caracter\u00edsticas de los pacientes con artritis reumatoide (ar) en una 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