{"id":59009,"date":"2018-03-09T22:46:53","date_gmt":"2018-03-09T22:46:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/comparacion-del-tratamiento-de-la-bacteriuria-asintomatica-del-embarazo-con-monodosis-de-fosfomicina-versus-pauta-estandar-de-7-dias-de-amoxicilina-acido-clavalanico\/"},"modified":"2018-03-09T22:46:53","modified_gmt":"2018-03-09T22:46:53","slug":"comparacion-del-tratamiento-de-la-bacteriuria-asintomatica-del-embarazo-con-monodosis-de-fosfomicina-versus-pauta-estandar-de-7-dias-de-amoxicilina-acido-clavalanico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/comparacion-del-tratamiento-de-la-bacteriuria-asintomatica-del-embarazo-con-monodosis-de-fosfomicina-versus-pauta-estandar-de-7-dias-de-amoxicilina-acido-clavalanico\/","title":{"rendered":"Comparacion del tratamiento de la bacteriuria asintomatica del embarazo con monodosis de fosfomicina versus pauta estandar de 7 dias de amoxicilina acido clavalanico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alberto Estebanez Ausina <\/strong><\/h2>\n<p>Resumen comparacion de la eficacia entre una pauta de siete d\u00edas con amoxicilina-clavulanico 500 mg cada 8 horas y fosfomicina 3 g en unidosis,   para el tratamiento de la bacteriuria asintom\u00e1tica en el embarazo. introducci\u00f3n: la bacteriuria asintom\u00e1tica del embarazo comporta un alto riesgo de infecci\u00f3n urinaria sintom\u00e1tica que a su vez se asocia con un mayor n\u00famero de complicaciones obst\u00e9tricas y fetales. Las pautas cortas de tratamiento se han mostrado eficaces en otras poblaciones, sin embargo, en el embarazo suelen recomendarse pautas   largas. Los ensayos que comparan ambas pautas se han realizado con antibi\u00f3ticos inaceptables en nuestro medio por las altas tasas de resistencias. No existen estudios que comparen el tratamiento con monodosis de fosfomicina con la pauta est\u00e1ndar de siete d\u00edas de amoxicilina-clavul\u00e1nico. objetiv0s: principal. Comparar la eficacia de una pauta de fosfomicina de     3g en dosis \u00fanica frente a la pauta habitual de siete d\u00edas con 500 mg cada 8 horas de amoxicilina-clavul\u00e1nico en el tratamiento de la ba del embarazo. Secundarios. Validar las tiras de orina y el sedimento frente al urocultivo.  m\u00e9todos: definici\u00f3n: se define ba como la presencia = 105 ufc\/mm3 de una misma especie bacteriana en dos urocultivos consecutivos. Dise\u00f1o: estudio aleatorizado, longitudinal, anal\u00edtico, de intervenci\u00f3n y prospectivo comparando dos pautas de antibi\u00f3ticos, criterios de inclusi\u00f3n: mujeres gestantes que presentaban ba procedentes de las consultas de gestaci\u00f3n del departamento 18 de la agencia Valenciana de salud. Criterios de exclusi\u00f3n: toma de   antibi\u00f3ticos en los 14 d\u00edas previos, alergia a betalact\u00e1micos o fosfomicina,   anomal\u00edas del tracto urinario,    cultivos con g\u00e9rmenes resistentes a los antibi\u00f3ticos empleados,    presencia de   s\u00edntomas o signos de infecci\u00f3n urinaria. An\u00e1lisis estad\u00edstico: para la comparaci\u00f3n entre   ambos grupos se utiliz\u00f3 la t de student para variables cuantitativas y el chi-cuadrado   para las cualitativas.       El c\u00e1lculo de la probabilidad de las diferencias observadas entre ambos tratamientos   se realiz\u00f3 mediante la medida de asociaci\u00f3n denominada riesgo relativo. Valores de p<0.05 se han considerado estad\u00edsticamente significativos. El an\u00e1lisis estad\u00edstico se ha   efectuado con el programa spss para windows versi\u00f3n 12.0. La informaci\u00f3n obtenida en el cuestionario dise\u00f1ado   se ha almacenado en una base de datos creada en access 2003, con informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica,   valores de laboratorio m\u00e1s relevantes,   evoluci\u00f3n, seguimiento de los urocultivos de control , aspectos del    parto y del    reci\u00e9n nacido. resultados: se reclutaron 131 mujeres, de las cuales se excluyeron 22 (10 en el grupo de amoxicilina-clavul\u00e1nico y 12 en el de fosfomicina). Se incluyeron en el estudio 109 mujeres (56 en el grupo de amoxicilina-clavul\u00e1nico y 53 en el de fosfomicina). No se obtuvieron diferencias estad\u00edsticamente significativas al comparar los dos grupos de tratamiento respecto a las variables epidemiol\u00f3gicas y de morbilidad incluidas en el estudio, ni tampoco respecto a los valores de laboratorio, del parto y del reci\u00e9n nacido. el porcentaje de esterilidad de los   cultivos con los dos tratamientos fue similar (p=0.720). (Rr 1.195 ic 95%: 0.451-3.165). El grado de cumplimentaci\u00f3n fue igual para los dos grupos (p=0.057).  (Rr 2.066 ic 95%: 1.725-2.474). Se obtuvo un mayor n\u00famero de efectos adversos y de reinfecciones en el grupo de amoxicilina-clavul\u00e1nico (p=0.019 y p=0.032 respectivamente). El n\u00famero de recurrencias   fue similar para los dos grupos de tratamiento (p=l). (Rr 1.05 ic 95%: 0.064-17.352) y tambi\u00e9n el de persistencias (p=0.262). (Rr 2.813 ic 95%: 0.521-15.171). la distribuci\u00f3n de los g\u00e9rmenes responsables de ba y el nivel de resistencias fue muy similar al de otros estudios realizados en nuestro medio. La bacteria m\u00e1s frecuente fue e.Coli. Los aspectos m\u00e1s relevantes fueron: el menor porcentaje de resistencias de e.Coli a ciprofloxacino en nuestra muestra y la importancia de   streptococcus agalactiae como productor de ba en el embarazo. las tiras y el sedimento no se mostraron \u00fatiles para el diagn\u00f3stico frente al urocultivo, por su insuficiente sensibilidad y especificidad. relevancia cl\u00ednica: de cada 100 no curaciones la fosfomicina evitar\u00eda 10 respecto a amoxicilina-clavul\u00e1nico.   La relevancia cl\u00ednica es favorable al tratamiento con fosfomicina. De cada 100 efectos secundarios con amoxicilina-clavul\u00e1nico el tratamiento con fosfomicina evitar\u00eda 77,5%, con lo que la relevancia cl\u00ednica es grande. Se obtiene un gran beneficio con poco esfuerzo. El tratamiento con fosfomicina evitar\u00eda el 86% de las reinfecciones esperadas con amoxicilina-clavul\u00e1nico. El tratamiento de la ba de la embarazada con   monodosis de fosfomicina, presenta menor n\u00famero de reacciones adversas, un mayor gado de cumplimentaci\u00f3n y menor n\u00famero de reinfecciones   que la pauta    de siete d\u00edas con amoxicilina- clavul\u00e1nico. conclusiones: el tratamiento de la ba de la embarazada con   monodosis de fosfomicina   es tan eficaz como la pauta est\u00e1ndar de siete d\u00edas con amoxicilina-clavul\u00e1nico, con un mejor perfil de cumplimentaci\u00f3n y seguridad con la pauta de fosfomicina. En base a los resultados anteriores fosfomicina podr\u00eda ser el tratamiento de elecci\u00f3n de ba en las mujeres embarazadas en nuestro medio.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Comparacion del tratamiento de la bacteriuria asintomatica del embarazo con monodosis de fosfomicina versus pauta estandar de 7 dias de amoxicilina acido clavalanico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Comparacion del tratamiento de la bacteriuria asintomatica del embarazo con monodosis de fosfomicina versus pauta estandar de 7 dias de amoxicilina acido clavalanico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alberto Estebanez Ausina <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/06\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda  De Los Reyes Pascual Perez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jaime Merino sanchez <\/li>\n<li>Jes\u00fas Hurtado santos (vocal)<\/li>\n<li>arturo Artero mora (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Lopez aldeguer (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alberto Estebanez Ausina Resumen comparacion de la eficacia entre una pauta de siete d\u00edas con amoxicilina-clavulanico 500 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