{"id":59286,"date":"2018-03-09T22:47:06","date_gmt":"2018-03-09T22:47:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evaluacion-de-la-respuesta-inflamatoria-sistemica-tras-el-lavado-broncoalveolar-en-enfermos-cra%c2%adticos-en-ventilacion-mecanica\/"},"modified":"2018-03-09T22:47:06","modified_gmt":"2018-03-09T22:47:06","slug":"evaluacion-de-la-respuesta-inflamatoria-sistemica-tras-el-lavado-broncoalveolar-en-enfermos-cra%c2%adticos-en-ventilacion-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/evaluacion-de-la-respuesta-inflamatoria-sistemica-tras-el-lavado-broncoalveolar-en-enfermos-cra%c2%adticos-en-ventilacion-mecanica\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica tras el lavado broncoalveolar en enfermos cr\u00edticos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> \u00e1ngel Estella Garc\u00eda <\/strong><\/h2>\n<p>La fibrobroncoscopia se ha convertido en una valiosa herramienta de utilzaci\u00f3n tanto diagn\u00f3stica como terape\u00fatica en la patolog\u00eda pulmonar. En enfermos cr\u00edticos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica se ha expandido su uso en los \u00faltimos a\u00f1o y es considerado un procedimiento seguro. Las alteraciones sistem\u00e1ticas tras el lavado broncoalveolar (bal) y si \u00e9stas son debidas a un aumento de citoquinas plasm\u00e1ticas como expresi\u00f3n de una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica no han sido suficientemente investigadas. Los objetivos de la tesis son: evaluar la repercusi\u00f3n sist\u00e9mica en las horas siguientes a la realizaci\u00f3n de fibrobroncoscopia. Investigar si en enfermos cr\u00edticos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica la realizaci\u00f3n de bal se sigue de una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica mediada por citoquinas. Determinar si existe relaci\u00f3n entre la intensiodad de la respuesta inflamatoria sit\u00e9mica y la concentraci\u00f3n de mediadores proinflamatorios intrapulmonares.  en cada caso incluido se registraron los siguientes datos: edad, \u00edndice de gravedad apache ii al ingreso en uci, antiobioterapia previa, diagn\u00f3stico al ingreso en uci, d\u00edas en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, estancia en  uci y mortalidad. Se anotaron la frecuencia card\u00edaca y tensi\u00f3n arterial en los siguientes tiempos: 4 horas antes del procedimiento (t1), al inicio de \u00e9ste (t2), a las 4 horas (t3) y a las 24 horas (t4), tambi\u00e9n se registr\u00f3 la temperatura m\u00e1s alta el dia previo a la fibrobroncoscopia, 4 horas antes, al inicio y 4 horas despu\u00e9s de la t\u00e9cnica. En el grupo de enfermos a los que se le realiz\u00f3 bal se determinaron las siguientes citoquinas: il-6, il-8, tnf, gm-csf y g-csf en los tiempos t1,t2,t3 y t4 previamente descritos. Tambi\u00e9n se midieron las citoquinas en el bal. El an\u00e1lisis estad\u00edstico se realiz\u00f3 mediante el programa spss para windows versi\u00f3n 12.0  un total de 87 enfermos fueron admitidos en el estudio, 8 enfermos fueron descartados del an\u00e1lisi final debido a no presentar completos todos los datos a analizar. Finalmente 79 enfermos fueron incluidos: 20 de ellos a los que no se le realiz\u00f3 bal (subgrupo no bal) y 59 enfermos a los que se le realiz\u00f3 bal para estudio microbiol\u00f3gico ante la sospecha cl\u00ednica de neumon\u00eda (subgrupo bal). En el subgrupo bal se produce un descenso de la tensi\u00f3n arterial cuatro horas tras la realizaci\u00f3n de la fibrobroncoscopia (t3), dicha complicaci\u00f3n no se observ\u00f3 en el subgrupo no bal. En el subgrupo bal hemos observado un aumento significativo de los niveles plasm\u00e1ticos de il-6 cuatro horas tras el procedimiento.  bas\u00e1ndonos en los resultados obtenidos, emitimos las siguientes conclusioes: el bal en enfermos cr\u00edticos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y con sospecha cl\u00ednica de neumon\u00eda produce en un alto porcertaje, un descenso de la tensi\u00f3n arterial valorada a las 4 horas del procedimiento. El descenso de la tensi\u00f3n arterial observado 4 horas tras el bal, est\u00e1 relacionado con el desarrollo de una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica a consecuencia de un aumento de il-6. La intensidad de la respuesta inflamatoria est\u00e1 en relaci\u00f3n con la concentraci\u00f3n de mediadores proinflamatorios intrapulmonares medidos en el bal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evaluaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica tras el lavado broncoalveolar en enfermos cr\u00edticos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evaluaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica tras el lavado broncoalveolar en enfermos cr\u00edticos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 \u00e1ngel Estella Garc\u00eda <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 C\u00e1diz<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/06\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Gomez Rodriguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: alipio Mangas rojas <\/li>\n<li>Fernando Castillo suero (vocal)<\/li>\n<li>enrique Fern\u00e1dez mond\u00e9jar (vocal)<\/li>\n<li>pedro Navarrete navarro (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de \u00e1ngel Estella Garc\u00eda La fibrobroncoscopia se ha convertido en una valiosa herramienta de utilzaci\u00f3n tanto diagn\u00f3stica como 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