{"id":59289,"date":"2018-03-09T22:47:06","date_gmt":"2018-03-09T22:47:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/hiperalgesia-y-tolerancia-a-la-morfina-con-niveles-terapeuticos-de-fentanilo-intraoperatorios\/"},"modified":"2018-03-09T22:47:06","modified_gmt":"2018-03-09T22:47:06","slug":"hiperalgesia-y-tolerancia-a-la-morfina-con-niveles-terapeuticos-de-fentanilo-intraoperatorios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/anestesiologia-quirurgica\/hiperalgesia-y-tolerancia-a-la-morfina-con-niveles-terapeuticos-de-fentanilo-intraoperatorios\/","title":{"rendered":"Hiperalgesia y tolerancia a la morfina con niveles terapeuticos de fentanilo intraoperatorios"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Antonio Martinez Simon <\/strong><\/h2>\n<p>#titulo: hiperalgesia y tolerancia aguda a la morfina con niveles terap\u00e9uticos de fentanilo intraoperatorios  resumen: introducci\u00f3n el da\u00f1o tisular y la inflamaci\u00f3n, junto con una elevada exposici\u00f3n a determinados opi\u00e1ceos pueden producir hiperalgesia y tolerancia aguda a los opi\u00e1ceos. La interacci\u00f3n entre los receptores n-metil-d-aspartato (nmda) y mop va a ser la responsable del desarrollo de ambos. El uso de fentanilo a altas dosis (> 10 &#956;g\/kg) durante cirug\u00eda abdominal est\u00e1 asociado al desarrollo de hiperalgesia y tolerancia aguda. El objetivo de nuestro estudio es establecer si existe relaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n del paciente durante cirug\u00eda colorrectal a niveles terap\u00e9uticos de fentanilo (2-10 &#956;g\/kg) y el desarrollo de hiperalgesia y tolerancia aguda a la morfina. material y m\u00e9todo ensayo cl\u00ednico a triple ciego, aprobado por el comit\u00e9 \u00e9tico del gobierno de navarra, donde 48 pacientes asa i-iii programados para cirug\u00eda colorrectal no laparosc\u00f3pica fueron aleatorizados a recibir una dosis de fentanilo entre 2-10 &#61549;g\/kg. Como representaci\u00f3n de la \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb hemos usado tres variables: intenci\u00f3n de tratamiento, dosis total administrada de fentanilo y \u00e1rea bajo la curva de fentanilo. Para conocer si se ha producido hiperalgesia, usaremos la puntuaci\u00f3n media obtenida en la vas en diferentes momentos; para estudiar la tolerancia usaremos el consumo de morfina (mg\/kg) en diferentes momentos del postoperatorio inmediato. Todas ellas son variables cuantitativas continuas. Los c\u00e1lculos matem\u00e1ticos se realizaron mediante el programa spss 11.0 para windows. resultados mediante una regresi\u00f3n lineal multivariante estudiamos la probabilidad de tener un determinado consumo de morfina en funci\u00f3n del grado de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb durante la cirug\u00eda. No hemos encontrado una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre los diferentes grados de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb, en ninguna de sus tres variables de cuantificaci\u00f3n, y el consumo de morfina en 24 h. Sin embargo, entre las 8-12 h de postoperatorio las tres variables de cuantificaci\u00f3n de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb han mostrado tener una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con el consumo de morfina en ese per\u00edodo de tiempo. Pasar de un grupo por intenci\u00f3n de tratamiento al inmediatamente superior est\u00e1 asociado con un incremento en el consumo medio de morfina de 0,036 mg\/kg (p=0,026). Pasar de un cuartil de dosis total de fentanilo administrado a otro inmediatamente superior est\u00e1 asociado con un incremento en el consumo medio de morfina de 0,03 mg\/kg (p=0,017). Pasar de un cuartil de \u00e1rea bajo la curva de fentanilo a otro inmediatamente superior est\u00e1 asociado con un incremento en el consumo medio de morfina de 0,025 mg\/kg (p=0,049). Para estudiar la probabilidad de tener una determinada puntuaci\u00f3n media en la vas en funci\u00f3n del grado de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb durante la cirug\u00eda, representado este \u00faltimo por la tres variables ya citadas, usaremos nuevamente una regresi\u00f3n lineal multivariante. S\u00f3lo a las 4 h del postoperatorio, las tres variables de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb han mostrado guardar una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con la puntuaci\u00f3n obtenida en la vas. discusi\u00f3n entre las 8-12 h del postoperatorio, el aumento de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb, en cualquiera de sus tres variables, ha supuesto un aumento estad\u00edsticamente significativo en el consumo de morfina. Podr\u00edamos suponer que entre las 8-12 h los pacientes han desarrollado tolerancia a la morfina en funci\u00f3n de su grado de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb. La diferencia en el consumo de morfina en este per\u00edodo no es de suficiente magnitud para establecer diferencias estad\u00edsticamente significativas en el consumo durante 24 h. S\u00f3lo a las 4 h del postoperatorio, las tres variables de \u00abexposici\u00f3n al fentanilo\u00bb han mostrado guardar una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con la puntuaci\u00f3n obtenida en la vas. Seg\u00fan esos datos anal\u00edticos, s\u00f3lo en ese momento, podr\u00edamos aventurarnos a suponer que los pacientes han desarrollado hiperalgesia<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Hiperalgesia y tolerancia a la morfina con niveles terapeuticos de fentanilo intraoperatorios<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Hiperalgesia y tolerancia a la morfina con niveles terapeuticos de fentanilo intraoperatorios <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Antonio Martinez Simon <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/06\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Carrascosa Moreno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: joaquin del Rio zambrana <\/li>\n<li>carrera hueso Carrera hueso (vocal)<\/li>\n<li>Juli\u00e1n \u00e1lvarez escudero (vocal)<\/li>\n<li>i\u00f1aki Santos arteche (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Antonio Martinez Simon #titulo: hiperalgesia y tolerancia aguda a la morfina con niveles terap\u00e9uticos de fentanilo intraoperatorios 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