{"id":60491,"date":"2018-03-09T22:48:18","date_gmt":"2018-03-09T22:48:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/arritmias-en-la-angina-inestable-factores-desencadenantes-y-factores-pronosticos-durante-su-estancia-en-las-unidades-de-cuidados-intensivos-o-unidades-coronarias\/"},"modified":"2018-03-09T22:48:18","modified_gmt":"2018-03-09T22:48:18","slug":"arritmias-en-la-angina-inestable-factores-desencadenantes-y-factores-pronosticos-durante-su-estancia-en-las-unidades-de-cuidados-intensivos-o-unidades-coronarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/arritmias-en-la-angina-inestable-factores-desencadenantes-y-factores-pronosticos-durante-su-estancia-en-las-unidades-de-cuidados-intensivos-o-unidades-coronarias\/","title":{"rendered":"Arritmias en la angina inestable. factores desencadenantes y factores pronosticos durante su estancia en las unidades de cuidados intensivos o unidades coronarias"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Dolores Pola Gallego De Guzman <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: las arritmias constituyen una complicaci\u00f3n grave en el iam. En la angina inestable (ai) las arritmias est\u00e1n poco estudiadas, desconoci\u00e9ndose los factores desencadenantes, el pron\u00f3stico y la estancia media.  objetivos: investigar los factores asociados al desarrollo de arritmias en la ai y determinar si estas arritmias se comportan como factores predictores de mortalidad y de estancia media en los pacientes con ai.  metodolog\u00eda: estudio de cohortes, retrospectivo, sobre el registro ariam (registro multic\u00e9ntrico espa\u00f1ol de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica). Per\u00edodo de inclusi\u00f3n., 1996-2003. Seguimiento: durante ingreso en unidades de cuidados intensivos o unidades coronarias (uci\/ucc) criterios de exclusi\u00f3n: elevaci\u00f3n de troponina, p\u00e9rdida de datos, fibrinolisis. Variables independientes: las del ariam. Las variables dependientes fueron los factores predictores de arritmias, la mortalidad y la estancia media, y \u00e9stas se estudiaron sobre seis arritmias: taquicardia ventricular (tv) sostenida, fibrilaci\u00f3n ventricular (fv), bloqueo auriculo-ventricular de alto grado (bavag), trastorno de conducci\u00f3n interventricular (tciv) agudo. Taquicardia sinusal (ts) persistente y taquicardia supraventricular (tsv) parox\u00edstica. Estudio estad\u00edstico: 1) an\u00e1lisis univariante para determinar las diferencias entre la presencia o no de cada arritmia, y en la mortalidad y la estancia media. 2) an\u00e1lisis multivariante para determinar los factores asociados al desarrollo de arritmias y si \u00e9stas se comportan como predictoras independientes de mortalidad y de estancia media prolongada.  resultados: 14096 pacientes presentaron ai, el 70% varones, con una edad media de 65 +\/- 11,55 a\u00f1os (mediana 67). La arritmia m\u00e1s frecuente fue la tsv parox\u00edstica (5,1%), seguida de bavag (1%) y ts persistente (0,8%). La fv, tv sostenida y tciv agudo complicaron el 0,5% respectivamente. La mortalidad fue del 1,1%. La estancia media prolongada ocurri\u00f3 en el 43,4%.  las variables asociadas al desarrollo de tv sostenida fueron el shock cardiog\u00e9nico, or ajustada 6,07 (2,35-15,65), la tv en salvas, or ajustada 14,63 (5,64-37,95) y la interacci\u00f3n entre iam previo y edad, or ajustada 1,01 (1,00-1,02). No encontramos asociaci\u00f3n independiente con la mortalidad ni con la estancia media prolongada.  los factores predictores del desarrollo de fv fueron el sexo femenino, or ajustada 0,31 (0,15-0,63), la clase de killip y kimball y la asociaci\u00f3n con bavag, or ajustada 10,61 (3,88-29,01). La fv se asoci\u00f3 independientemente a la mortalidad, or ajustada 5,26 (1,90-14,54) y a la estancia media prolongada, or ajustada 2,05 (1,17-3,60).  las variables asociadas al desarrollo de bavag son la clase de killip y kimball y la asociaci\u00f3n con otras arritmias como tciv agudo, or ajustada 7,19 (3,13-16,53) y fv o tv sostenida, or ajustada 3,79 (1,71-8,40). El bavag se asoci\u00f3 independientemente a la mortalidad, or ajustada 2,64 (1,00-6,95) y a la estancia media prolongada, or ajustada 1,54 (1,06-2,24).  los factores predictores del desarrollo de tciv agudo fueron la edad, or ajustada 1,27 (1,07-1,71) y la ts persistente, or ajustada 5,71 (2,80-15,30). No hay asociaci\u00f3n independiente con la mortalidad ni la estancia media prolongada.  las variables asociadas a la ts persistente son la edad, or ajustada 1,23 (1,01-1,48), la clase de killip y kimball, los diur\u00e9ticos, or ajustada 2,20 (1,35-3,58) y la diabetes, or ajustada 2,17 (1,19-3,93). La ts persistente se asoci\u00f3 de forma independiente a la mortalidad, or ajustada 3,51 (1,68-7,32), pero no a una estancia media prolongada.  conclusiones: las arritmias asociadas a mayor mortalidad fueron la fv, bavag y ts persistente. Las arritmias asociadas a una mayor estancia media fueron la fv, bavag, ts persistente y tsv parox\u00edstica. La consideraci\u00f3n de las arritmias en la ai como factores de mal pron\u00f3stico podr\u00eda ayudar en la estratificaci\u00f3n de riesgo de estos pacientes para dise\u00f1ar en ellos estrategias de revascularizaci\u00f3n m\u00e1s agresivas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Arritmias en la angina inestable. factores desencadenantes y factores pronosticos durante su estancia en las unidades de cuidados intensivos o unidades coronarias<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Arritmias en la angina inestable. factores desencadenantes y factores pronosticos durante su estancia en las unidades de cuidados intensivos o unidades coronarias <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Dolores Pola Gallego De Guzman <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/09\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Manuel Ruiz Bailen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco javier Gomez jimenez <\/li>\n<li>humberto Jos\u00e9 Mu\u00f1oz beltran (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  del carmen Serrano corcoles (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 angel Ramos cuadra (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Dolores Pola Gallego De Guzman Introducci\u00f3n: las arritmias constituyen una complicaci\u00f3n grave en el iam. 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