{"id":60798,"date":"2007-06-10T00:00:00","date_gmt":"2007-06-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valoracion-del-tratamiento-endoscopico-con-argon-plasma-coagulacion-en-la-rectitis-actinica-cronica\/"},"modified":"2007-06-10T00:00:00","modified_gmt":"2007-06-10T00:00:00","slug":"valoracion-del-tratamiento-endoscopico-con-argon-plasma-coagulacion-en-la-rectitis-actinica-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/proctologia\/valoracion-del-tratamiento-endoscopico-con-argon-plasma-coagulacion-en-la-rectitis-actinica-cronica\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n del tratamiento endosc\u00f3pico con arg\u00f3n plasma coagulaci\u00f3n en la rectitis act\u00ednica cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mercedes Latorre Sanchez <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: la rectitis act\u00ednica cr\u00f3nica es una enfermedad con una incidencia que oscila del 2 al 20% en los pacientes que han recibido radioterapia como tratamiento de tumores p\u00e9lvicos. El s\u00edntoma m\u00e1s prevalente es la rectorragia. La medida fundamental del tratamiento es la prevenci\u00f3n. La progresi\u00f3n de las t\u00e9cnicas endosc\u00f3picas ha influido en la utilizaci\u00f3n de nuevos tratamientos con elevada eficacia y escasas complicaciones, como el arg\u00f3n que es un sistema de electrocoagulaci\u00f3n eficaz para controlar las lesiones sangrantes producidas por la irradiaci\u00f3n del recto y colon. Objetivo: valorar la efectividad del tratamiento con arg\u00f3n plasma para controlar las manifestaciones cl\u00ednicas y anal\u00edticas, la anemia y lo rectorragia, derivadas de las rectitis act\u00ednicas cr\u00f3nicas. material y m\u00e9todos: realizamos un estudio prospectivo, consecutivo, no ramdomizado de 48 meses de duraci\u00f3n (septiembre de 2002 a 2006). Se incluyeron 38 pacientes, 26 hombres y 12 mujeres, con antecedentes de radioterapia por adenocarcinoma de pr\u00f3stata , endometrio y c\u00e9rvix. Todos los pacientes presentaban rectorragia y\/ o anemia, 9 de ellos requirieron transfusi\u00f3n y 23 recibieron suplementos orales de hierro. El tiempo medio trascurrido entre la finalizaci\u00f3n de la rt y el inicio de la slntomatolog\u00eda fue de 720 d\u00edas (rango: 107-1027). Se les realiz\u00f3 una serie de entrevistas cl\u00ednicas, anal\u00edticas y sesiones endosc\u00f3picas hasta la disminuci\u00f3n o cese de la sintomatolog\u00eda y posteriormente un seguimiento cl\u00ednico-anal\u00edtico a los 2, 6,12 y 24 meses tras finalizar las sesiones. Durante las sesiones endosc\u00f3picas se utiliz\u00f3 una fuente de arg\u00f3n con flujos inferiores a 1.8 l.\/Min y potencias entre 50 y 60w, no excediendo los 30 minutos. Tambi\u00e9n se valor\u00f3 la afectaci\u00f3n endosc\u00f3pica bas\u00e1ndose en localizaci\u00f3n, longitud, circunferencia y friabilidad en todas las sesiones. Los datos se analizaron con el programa spss versi\u00f3n 12.5. Los test estad\u00edsticos utilizados fueron t de student para datos pareados, test de wilcoxon, coeficiente de correlaci\u00f3n de pearson y spearman, \u00edndice kappa y un modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica utilizado el software estad\u00edstico statgraphics plus 5.1. resultados: cuando se comparan los s\u00edntomas antes, despu\u00e9s del tratamiento y tras seguimiento de 24 meses existe una disminuci\u00f3n significativa en el grado de rectorragia seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de chutkan (2.5+\/-1,08 vs. 0,21 +\/-0.34, p<0.005). Con relaci\u00f3n a los par\u00e1metros anal\u00edticos se observa un aumento significativo despu\u00e9s de tratamiento y tras seguimiento de los valores de hemoglobina s\u00e9rica (11.33 3.05 g\/dl vs. 14,01 +\/-1.29 g\/dl, p<0.005), hierro s\u00e9rico (22.28 28.67 ug\/dl vs. 66.45 ug\/dl, p<0.05) y ferritina s\u00e9rica (31.15+\/-66.45 ug\/dl vs. 80,60+\/-66.45 ug\/dl, p<0.005).La afectaci\u00f3n endosc\u00f3pica inicial de los pacientes fue: recto 61 %, recto-sigma 34% y 5% hasta descendente. Si comparamos los par\u00e1metros endosc\u00f3picos al inicio del tratamiento con respecto a la finalizaci\u00f3n del mismo apreciamos una disminuci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa en la friabilidad y la afectaci\u00f3n circunferencial de la mucosa, no existiendo diferencias estad\u00edsticamente significativas en la longitud media. La media de las sesiones administradas fue de 3.68+\/-2.T7, con tiempo medio entre inicio y fin del tratamiento de 4.2+a3.4 meses y tras el fin del seguimiento de 28.5+\/-3.99 meses. La \u00fanica complicaci\u00f3n grave que se present\u00f3 fue el sangrado que precis\u00f3 ingreso hospitalario en 1.4% de las sesiones y las complicaciones leves fueron: proctalgia durante 24h en 4.2% de las sesiones, rectorragia un grado mayor al habitual en 17.6% de las sesiones, durante 48 horas y febr\u00edcula en 2 sesiones. Se obtuvo curaci\u00f3n completa en el 86.8% de los pacientes. si correlacionamos el n\u00famero de sesiones necesarias para la curaci\u00f3n con datos cl\u00ednicos, anal\u00edticos y endosc\u00f3picos iniciales de los pacientes, podemos establecer que precisaran mayor n\u00famero de sesiones aquellos que est\u00e9n afectos de enfermedades de la microcirculaci\u00f3n (p=0.010), sufran anemia (p=0.011), necesidad de transfusi\u00f3n (p=0.0000), necesidad de ingreso hospitalario (p=0.0000), su grado de rectorragia sea mayor (p=0.0000), sus niveles de hemoglobina bajos (p=0.0001) y sus afectaciones endosc\u00f3picas mayores (p=0.0000). Adem\u00e1s la probabilidad de \u00e9xito se relaciona \u00fanicamente con los par\u00e1metros endosc\u00f3picos longitud y friabilidad de la mucosa. conclusiones: el arg\u00f3n plasma es eficaz en el tratamiento de los dos principales s\u00edntomas de la rectitis act\u00ednica cr\u00f3nica, como son la rectorragia y la anemia, no modificando el resto. El numero de sesiones que precisan los pacientes es mayor en aquellos que presentan enfermedades de la microcirculaci\u00f3n y sus afectaciones cl\u00ednicas y endosc\u00f3picas son m\u00e1s severas no influyendo la toma de f\u00e1rmacos antiagregantes\/anticoagulantes. Las variables endosc\u00f3picas, friabilidad y longitud de mucosa afecta son las que mejor pueden predecir el \u00e9xito del tratamiento. Deber\u00eda considerarse como tratamiento de primera l\u00ednea en las rectitis act\u00ednica cr\u00f3nicas.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abValoraci\u00f3n del tratamiento endosc\u00f3pico con arg\u00f3n plasma coagulaci\u00f3n en la rectitis act\u00ednica cr\u00f3nica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valoraci\u00f3n del tratamiento endosc\u00f3pico con arg\u00f3n plasma coagulaci\u00f3n en la rectitis act\u00ednica cr\u00f3nica <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mercedes Latorre Sanchez <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 06\/10\/2007<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • granero Garcia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: adolfo Benages Martinez <\/li>\n
        • bruno Camps vilata (vocal)<\/li>\n
        • sebastian Biondo aglio (vocal)<\/li>\n
        • Bordas alsina Jos\u00e9 Mar\u00eda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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