{"id":60885,"date":"2018-03-09T22:48:44","date_gmt":"2018-03-09T22:48:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-de-los-anticuerpos-anti-peptido-citrulinado-ca%c2%adclico-y-anti-vimentina-citrulinada-en-pacientes-con-artritis-psoriasica\/"},"modified":"2018-03-09T22:48:44","modified_gmt":"2018-03-09T22:48:44","slug":"valor-de-los-anticuerpos-anti-peptido-citrulinado-ca%c2%adclico-y-anti-vimentina-citrulinada-en-pacientes-con-artritis-psoriasica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valor-de-los-anticuerpos-anti-peptido-citrulinado-ca%c2%adclico-y-anti-vimentina-citrulinada-en-pacientes-con-artritis-psoriasica\/","title":{"rendered":"Valor de los anticuerpos anti-p\u00e9ptido citrulinado c\u00edclico y anti-vimentina citrulinada en pacientes con artritis psori\u00e1sica."},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Inmaculada De La Torre Ortega <\/strong><\/h2>\n

Revisi\u00f3n: la artritis psori\u00e1sica es una entidad cl\u00ednica que combina afectaci\u00f3n cut\u00e1nea e inflamaci\u00f3n articular perif\u00e9rica con un patr\u00f3n generalmente asim\u00e9trico. Otros datos cl\u00ednicos como la presencia de sacroilitis, entesitis, dactilitis y lesiones en las u\u00f1as se asocian a esta enfermedad. Durante a\u00f1os se ha sobreestimado el car\u00e1cter benigno de la misma pero lo cierto es que se trata de una enfermedad que produce una morbimortalidad similar a la producida por la artritis reumatoide. Desde el hecho de no tener unos criterios diagn\u00f3sticos validados internacionalmente para artritis psori\u00e1sica cobra cada vez m\u00e1s importancia el desarrollo de t\u00e9cnicas que nos permitan diferenciarla de entidades como la artritis reumatoide. En este sentido, el desarrollo de anticuerpos frente a prote\u00ednas citrulinadas, y en concreto frente a p\u00e9ptido citrulinado c\u00edclico y\/o vimentina citrulinada altamente espec\u00edficos para artritis reumatoide podr\u00edan ayudar. Sin embargo la positividad de estos anticuerpos en otras entidades tan variadas como la artritis idiop\u00e1tica juvenil, el reumatismo palindr\u00f3mico, la polimialgia reum\u00e1tica, el lupus eritematoso sist\u00e9mico, el s\u00edndrome de sj\u00ed\u00b6gren primario o la artritis psori\u00e1sica hacen dudar de su alta especificidad y sensibilidad para artritis reumatoide. objetivos: determinar la presencia y el significado cl\u00ednico de los anticuerpos anti-p\u00e9ptido citrulinado c\u00edclico (anti-pcc) y anti-vimentina citrulinada (anti-vc\/sa) en pacientes con artritis psori\u00e1sica as\u00ed como estudiar las causas y los factores relacionados con la mortalidad en la artritis psori\u00e1sica. Por \u00faltimo, determinar la evoluci\u00f3n funcional de los pacientes con artritis psori\u00e1sica. m\u00e9todo: estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes con artropat\u00eda psori\u00e1sica. Se seleccionaron 180 pacientes diagnosticados de artropat\u00eda psori\u00e1sica en el servicio de reumatolog\u00eda del hospital general universitario gregorio mara\u00f1\u00f3n de Madrid entre los a\u00f1os 1988 y 2005. Los criterios de selecci\u00f3n fueron los siguientes: a. Pacientes de cualquier edad y sexo que cumpl\u00edan los criterios de moll y wright, los criterios europeos (essg classification) y los criterios de mcgonagle y gladman para el diagn\u00f3stico de artropat\u00eda psori\u00e1sica. B. Muestra de suero disponible en la seroteca del servicio de reumatolog\u00eda (1988-2005). Los anticuerpos fueron detectados con sistemas comerciales (anticuerpos anti-pcc de segunda generaci\u00f3n, inmunoscan ra, eurodiagn\u00f3stica ab, suiza; y anticuerpos anti-vc\/sa mutada, orgentec diagnostika gmbh, alemania), siguiendo las instrucciones del fabricante. Se incluyeron controles positivos y negativos. El cut-off utilizado para la positividad de los anticuerpos anti-pcc fue 25 u\/ml; el utilizado para anti-vc\/sa fue 20 u\/ml. Las determinaciones fueron realizadas en el laboratorio del servicio de inmunolog\u00eda del hospital general universitario gregorio mara\u00f1\u00f3n, por la doctora oliver y supervisados por la doctora rodr\u00edguez-mahou. Los pacientes fueron entrevistados con un cuestionario de recogida de datos predeterminado que se prepar\u00f3 de acuerdo a las propuestas del grupo grappa (group for research and assessment os psoriasis and psoriatic artritis), en colaboraci\u00f3n con el grupo omeract (outcome measures in rheumatology) con una \u00faltima modificaci\u00f3n en diciembre de 2006. Para relacionar variables cualitativa se realiz\u00f3 la prueba chi- cuadrado o la prueba exacta de fisher cuando alguna frecuencia esperada fue menor de 5. Para las variables cuantitativas se utiliz\u00f3 la prueba \u00abt\u00bb de student. El an\u00e1lisis de supervivencia se realiz\u00f3 mediante las curvas de kaplan-meier y el estad\u00edstico log-rank. Todos los contrastes fueron bilaterales y se consideraron significativos valores de p<0.05. resultados: los anticuerpos anti-pcc fueron positivos en un 10% de casos (18 pacientes). Los anticuerpos anti-vc\/sa fueron positivos en un 38,9% (68 pacientes). No se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n estad\u00edstica entre ninguna de las variables estudiadas y la presencia o no de anticuerpos. Diez de los 180 pacientes (1,8%) hab\u00edan muerto al final del estudio. El tiempo medio transcurrido desde el diagn\u00f3stico de artrop\u00eda psori\u00e1sica hasta la fecha de muerte fu\u00e9 13,5+-7,2 a\u00f1os. No se objetiv\u00f3 ninguna relaci\u00f3n significativa entre las causas de muerte y la presencia de anticuerpos anti-pcc o anti-vc\/sa. La supervivencia global de nuestra serie fu\u00e9 del 98% a los 5 a\u00f1os y 10 a\u00f1os y del 89% a los 20 a\u00f1os desde el diagn\u00f3stico de la enfermedad. S\u00f3lo la presencia de neoplasias se relaciona de forma significativa con la mortalidad (p<0,005) (or: 27,8; ic 95%). La detecci\u00f3n de anticuerpos anti-pcc se relacion\u00f3 con el desarrollo precoz de neoplasias y con el fallecimiento (p<0,005). En este sentido el 50% de los pacientes que presentaban anticuerpos anti-pcc desarrollaron neoplasia en un tiempo de 22,8 a\u00f1os y fallecieron 22,78 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico frente a los pacientes sin anti-pcc que lo hicieron en un tiempo de 49,6 a\u00f1os para neoplasia y de 45,44 a\u00f1os para el fallecimiento. La forma de presentaci\u00f3n predominante en nuestra serie, como afirmaban moll y wright, es la oligoarticular. Este patr\u00f3n se mantiene durante la progresi\u00f3n de la misma como ocurre en nuestro entorno y en contra de lo encontrado por gladman y col. En dicha serie, si bien el patr\u00f3n oligoarticular es el predominante al inicio de la enfermedad, el patr\u00f3n poliarticular es el m\u00e1s frecuente a lo largo de la evoluci\u00f3n. No obstante, los pacientes de gladman hab\u00edan recibido menos tratamiento. S\u00f3lo el 24% de los pacientes estaba tratado con metotrexato. El 19% hab\u00eda recibido corticoides, el 16% sales de oro, el 5% antimal\u00e1ricos y el 4% azatioprina. En contraste, el 62% de nuestros pacientes ha sido tratado con metotrexato y un 14% con f\u00e1rmacos anti-tnf-alfa, lo que podr\u00eda explicar una mejor evoluci\u00f3n, con un menor desarrollo de poliartritis. El resto de las manifestaciones cl\u00ednicas de nuestros pacientes son similares a las descritas en espa\u00f1a y en otros pa\u00edses. conclusiones: 1. Se detectan anticuerpos anti-pcc en el 10% de los pacientes con artritis psori\u00e1sica y anti-vc\/sa en el 39%. Estos anticuerpos no se relacionan con las manifestaciones cl\u00ednicas, el deterioro radiol\u00f3gico, la actividad cl\u00ednica, la calidad de vida o la mortalidad, excepto por el desarrollo significativamente precoz de neoplasias en el grupo de pacientes con anticuerpos anti-pcc. 2. La presencia de anticuerpos anti-pcc y\/o anti-vc\/sa no define un subgrupo de pacientes con artritis psori\u00e1sica poliarticular similar a la artritis reumatoide. 3. El 1,8% de los pacientes de nuestra serie han fallecido despu\u00e9s de un seguimiento medio de 13,5 a\u00f1os. La supervivencia global es del 98% a los 5 y 10 a\u00f1os, y del 89% a los 20 a\u00f1os transcurridos desde el diagn\u00f3stico de la enfermedad. 4. Los pacientes con anticuerpos anti-pcc presentan una mortalidad significativamente precoz con respecto a los pacientes sin dichos anticuerpos. 5. La artritis psori\u00e1sica, en contra de lo que estaba establecido hasta hace poco es una enfermedad que en general disminuye la calidad de vida y de funcionalidad de los pacientes, en un grado similar a la artritis reumatoide.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abValor de los anticuerpos anti-p\u00e9ptido citrulinado c\u00edclico y anti-vimentina citrulinada en pacientes con artritis psori\u00e1sica.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valor de los anticuerpos anti-p\u00e9ptido citrulinado c\u00edclico y anti-vimentina citrulinada en pacientes con artritis psori\u00e1sica. <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Inmaculada De La Torre Ortega <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/10\/2007<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Luis Carre\u00f1o P\u00e9rez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: c. Perezagua llamagrana <\/li>\n
        • eduardo Collantes estevez (vocal)<\/li>\n
        • eliseo Pascual g\u00f3mez (vocal)<\/li>\n
        • Juan Carlos Torre alonso (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Inmaculada De La Torre Ortega Revisi\u00f3n: la artritis psori\u00e1sica es una entidad cl\u00ednica que combina afectaci\u00f3n cut\u00e1nea […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[134488,2277,1205,134487,133501,31777],"class_list":["post-60885","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria","tag-c-perezagua-llamagrana","tag-eduardo-collantes-estevez","tag-eliseo-pascual-gomez","tag-inmaculada-de-la-torre-ortega","tag-juan-carlos-torre-alonso","tag-luis-carreno-perez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60885","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=60885"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/60885\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=60885"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=60885"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=60885"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}