{"id":61108,"date":"2018-03-09T22:48:58","date_gmt":"2018-03-09T22:48:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/validacion-prospectiva-de-un-modelo-predictivo-de-mortalidad-para-pacientes-oncologicos-cra%c2%adticos-no-quirurgicos\/"},"modified":"2018-03-09T22:48:58","modified_gmt":"2018-03-09T22:48:58","slug":"validacion-prospectiva-de-un-modelo-predictivo-de-mortalidad-para-pacientes-oncologicos-cra%c2%adticos-no-quirurgicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/anestesiologia-quirurgica\/validacion-prospectiva-de-un-modelo-predictivo-de-mortalidad-para-pacientes-oncologicos-cra%c2%adticos-no-quirurgicos\/","title":{"rendered":"Validaci\u00f3n prospectiva de un modelo predictivo de mortalidad para pacientes oncol\u00f3gicos cr\u00edticos no-quir\u00fargicos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Chantal Liza Kadri Otten <\/strong><\/h2>\n<p>En un primer estudio donde se analiz\u00f3 el comportamiento de algunas escalas pron\u00f3sticas generales en uci (\u00c2\u00bfacute physiology and chronic health evaluation\u00c2\u00bf (apache), \u00c2\u00bfsimplified acute physiology score\u00c2\u00bf (saps), el \u00c2\u00bfmortality probability model\u00c2\u00bf (mpm), el \u00c2\u00bfsequencial organ failure assessment\u00c2\u00bf (sofa), el \u00c2\u00bflogistic organ dysfunction score\u00c2\u00bf (lods) y el \u00c2\u00bfmultiple organ dysfunction score\u00c2\u00bf (mods) en la poblaci\u00f3n espec\u00edfica de pacientes oncol\u00f3gicos no-quir\u00fargicos de nuestra uci. Para mejorar su actuaci\u00f3n se ajustaron y se adaptaron a dicha poblaci\u00f3n espec\u00edfica. Posteriormente nos propusimos realizar un estudio de validaci\u00f3n de las nuevas escalas.   objetivos: estudiar la actuaci\u00f3n pron\u00f3stica de las nuevas escalas, en una nueva muestra. Comparar los resultados de las dos muestras. Validar de forma prospectiva las nuevas escalas. Valorar si las escalas adaptadas mejoran la actuaci\u00f3n de las ajustadas. Analizar en qu\u00e9 pacientes las escalas saps ii y apache ii adaptados y ajustados no predicen adecuadamente. Analizar dichos pacientes y obtener informaci\u00f3n que permita mejorar la actuaci\u00f3n de dichas escalas y su utilidad cl\u00ednica.   material y m\u00e9todos: es un estudio observacional de cohortes prospectivo del pron\u00f3stico de una poblaci\u00f3n de pacientes oncol\u00f3gicos cr\u00edticos no-quir\u00fargicos, en una uci m\u00e9dico-quir\u00fargica de un hospital universitario. Observamos el estatus vital al alta hospitalaria sin introducir intervenci\u00f3n alguna. Periodo de reclutamiento: 01-01-1995 a 31-12-2001. Periodo observacional: hasta el 31-12-2002. Incluimos todos los ingresos de los pacientes oncol\u00f3gicos admitidos en la uci y que no formaran parte del estudio previo. Se excluyeron: pacientes quir\u00fargicos, <16a\u00f1os y fallecidos antes de 4 horas del ingreso en uci. M\u00e9todo estad\u00edstico: 1.An\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo simple de todas las variables. 2.Para el an\u00e1lisis de la actuaci\u00f3n pron\u00f3stica, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis inicial estimando los indicadores de validez interna, y el comportamiento de las escalas se analiz\u00f3 mediante el auc roc, el test de bondad de ajuste de hosmer-lemeshow y los diagn\u00f3sticos de regresi\u00f3n. 3.La validaci\u00f3n de los modelos predictivos se determinar\u00eda con los resultados del apartado anterior.   resultados: la poblaci\u00f3n de estudio son 111 casos. Nuestra mortalidad hospitalaria fue del 57,7%. Fruto del an\u00e1lisis de la actuaci\u00f3n pron\u00f3stica de las escalas observamos: 1-el comportamiento pron\u00f3stico de los modelos estudiados mostr\u00f3 que los ajustados tienden a infraestimar la mortalidad hospitalaria observada, y los adaptados tienden a sobrestimarla. 2-en el grupo de las escalas ajustadas observamos que la mejor eficacia diagn\u00f3stica la presentan las escalas saps ii y icmm cuando son aplicadas a la muestra de validaci\u00f3n. 3-los modelos predictivos ajustados y los adaptados tuvieron en la muestra de validaci\u00f3n un comportamiento pron\u00f3stico adecuado en cuanto a la calibraci\u00f3n y la discriminaci\u00f3n. 4-con los resultados obtenidos quedan validados prospectivamente las escalas pron\u00f3sticas de mortalidad hospitalaria ajustadas y adaptadas a nuestra poblaci\u00f3n espec\u00edfica. 5-el comportamiento predictivo de los modelos adaptados no mejora el de los ajustados cuando son aplicados a la muestra de validaci\u00f3n. 6-aunque en el an\u00e1lisis de validaci\u00f3n de los modelos apache ii y saps ii ajustados y adaptados se obtuvo un adecuado ajuste y discriminaci\u00f3n, los resultados de los diagn\u00f3sticos de regresi\u00f3n de estos modelos muestran que los modelos ajustados predicen mejor la mortalidad en nuestra poblaci\u00f3n especifica. 7-los modelos apache ii y saps ii ajustados presentan en el an\u00e1lisis de los diagn\u00f3sticos de regresi\u00f3n la mejor capacidad de estimaci\u00f3n de mortalidad observada. 8-recomendamos saps ii ajustado como la escala m\u00e1s id\u00f3nea para la estimaci\u00f3n del pron\u00f3stico de los pacientes oncol\u00f3gicos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria en la uci de nuestro centro.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Validaci\u00f3n prospectiva de un modelo predictivo de mortalidad para pacientes oncol\u00f3gicos cr\u00edticos no-quir\u00fargicos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Validaci\u00f3n prospectiva de un modelo predictivo de mortalidad para pacientes oncol\u00f3gicos cr\u00edticos no-quir\u00fargicos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Chantal Liza Kadri Otten <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/10\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pablo Monedero Rodr\u00edguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: luciano Aguilera celorrio <\/li>\n<li>Francisco Jos\u00e9 Carrascosa moreno (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda soledad Asuero de lis (vocal)<\/li>\n<li>Fernando Gilsanz rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Chantal Liza Kadri Otten En un primer estudio donde se analiz\u00f3 el comportamiento de 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