{"id":61580,"date":"2018-03-09T22:49:25","date_gmt":"2018-03-09T22:49:25","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-09T22:49:25","modified_gmt":"2018-03-09T22:49:25","slug":"estudio-de-las-manifestaciones-cla%c2%adnicas-funcionales-y-cambios-biologicos-expresion-de-p53-y-aneuploida%c2%ada-en-mucosa-esofagica-como-consecuencia-de-reflujo-gastroesofagico-acido-y-biliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-las-manifestaciones-cla%c2%adnicas-funcionales-y-cambios-biologicos-expresion-de-p53-y-aneuploida%c2%ada-en-mucosa-esofagica-como-consecuencia-de-reflujo-gastroesofagico-acido-y-biliar\/","title":{"rendered":"Estudio de las manifestaciones cl\u00ednicas, funcionales y cambios biol\u00f3gicos (expresi\u00f3n de p53 y aneuploid\u00edaen mucosa esof\u00e1gica) como consecuencia de reflujo gastroesof\u00e1gico \u00e1cido y biliar. importancia en la selecci\u00f3n terap\u00e9utica del es\u00f3fago de barrett."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Carlos Miliani Molina <\/strong><\/h2>\n<p>La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico es una enfermedad com\u00fan que afecta cerca del 20% de la poblaci\u00f3n occidental, significa una carga en los presupuestos de salud, siendo la alteraci\u00f3n gastrointestinal que genera mayores gastos. La patog\u00e9nesis del es\u00f3fago de barret no est\u00e1 del todo clara, especialmente el papel exacto del \u00e1cido y la bilis en el desarrollo de esta lesi\u00f3n premaligna. La exposici\u00f3n al \u00e1cido y a la bilis est\u00e1 aumentada significativamente en pacientes con eb si se compara con pacientes con esofagitis erosiva21. Los pacientes con eb pueden tener m\u00e1s bilis reflu\u00edda y gastritis biliar que los pacientes con erge no complicada22. Todo esto sugiere una relaci\u00f3n muy importante entre el reflujo biliar y la patog\u00e9nesis del es\u00f3fago de barrett. estudiamos 100 pacientes consecutivos derivados a la unidad de fisiolog\u00eda gastrointestinal, con la sospecha de reflujo gastroesof\u00e1gico, a estos enfermos se les realiz\u00f3 historia cl\u00ednica incluyendo antecedentes y un cuestionario exhaustivo de la sintomatolog\u00eda, seguidamente manometr\u00eda estacionaria, ph-metr\u00eda y bilitec. Se le realiz\u00f3 endoscopia digestiva digestiva alta a 85 de estos individuos, a 40 de ellos se le tom\u00f3 biopsia de mucosa de es\u00f3fago distal para estudio histopatol\u00f3gico, estas biopsias se recuperaron en bloque parafinados para realizar estudios de p53 y aneuploid\u00eda. nuestros objetivos son: estudiar la asociaci\u00f3n entre tipo de reflujo y sintomatolog\u00eda; estudiar la asociaci\u00f3n entre el tipo de reflujo y par\u00e1metros manom\u00e9tricos; estudiar la asociaci\u00f3n entre el tipo de reflujo y hallazgos endosc\u00f3picos; estudiar la asociaci\u00f3n entre el tipo de reflujo y alteraci\u00f3n del p53; estudiar la asociaci\u00f3n entre el tipo de reflujo y aneuploid\u00eda; valorar si la mutaci\u00f3n del p53, aneuploid\u00eda y diagn\u00f3stico histol\u00f3gico, tienen relaci\u00f3n especial con los par\u00e1metros medidos en la ph-metr\u00eda y monitorizaci\u00f3n de bilirrubina. de nuestros resultados se desprenden las siguientes conclusiones: 1. El estudio de la erge es multidisciplinario, es muy importante la participaci\u00f3n de los servicios de gastroenterolog\u00eda, anatom\u00eda patol\u00f3gica, radiodiagn\u00f3stico y cirug\u00eda. 2. La sintomatolog\u00eda orienta el diagn\u00f3stico der rge si se presentan s\u00edntomas t\u00edpicos, pero en general es err\u00e1tica, la intensidad de los s\u00edntomas no est\u00e1n relacionados con la gravedad de la enfermedad, es m\u00e1s, pacientes con erge pueden estar asintom\u00e1ticos o manifestar s\u00edntomas extradigestivos. 3. El estudio fundamental para establecer el tipo de reflujo es la monitorizaci\u00f3n simult\u00e1nea de ph y bilis en es\u00f3fago distal durante 24 horas. 4. La endoscopia digestiva alta es necesaria para estudiar la gravedad del reflujo, la afectaci\u00f3n mucosa y, en los casos con cambios epiteliales sospechosos de metaplasia, realizar toma de biopsia sistem\u00e1tica para estudio histopatol\u00f3gico y biomarcadores. 5. La erge tiene una historia natural que va desde la inflamaci\u00f3n mucosa, notalbe o no en la endoscopia, hasta el adenocarcinoma, es necesario conocer las causas ylos predisponentes de esa evoluci\u00f3n, para implementar medidas terap\u00e9uticas y preventivas en la poblaci\u00f3n de mayor riesgo. 6. El reflujo biliar es m\u00e1s frecuente de lo esperado: el 78% de los pacientes tuvo resultado patol\u00f3gico del bilitec. 7. Los pacientes con reflujo biliar tienen m\u00e1s alteraci\u00f3n del funcionalismo esdogf\u00e1gico, tienen lesiones endosc\u00f3picas con m\u00e1s frecuencia y es m\u00e1s prevalente el es\u00f3fago de barrett, adem\u00e1s en la histolog\u00eda hemos apreciado lesiones m\u00e1s graves (metaplasia intestinal, displasia y ca in situ), diagn\u00f3sticos que no se registraron en los pacientes con reflujo \u00e1cido puro. 8. La g\u00e9nesis del adenocarcinoma de barrett es una secuencia de eventos moleculares y gen\u00e9ticos, la alteraci\u00f3n del gen p53 y la ploid\u00eda son fen\u00f3menos muy estudiados en este contexto, no podemos recomendar el uso del p53 para el estudio de esta progresi\u00f3n. En cambio, hemos apreciado aneuploid\u00eda solamente en pacientes con reflujo biliar, por tanto lo recomendamos como un estudio \u00fatil como biomarcador de la progresi\u00f3n de eb. Esto sugiere que la bilis es un elemento nocivo muy importante a tener en cuenta en la valoraci\u00f3n y tratamiento de la erge. 9. Proponemos que los pacientes con eb, reflujo biliar en el bilitec y aneuploid\u00eda comprobada, tengan seguimiento con valoraciones m\u00e1s frecuentes y\/o tratamiento quir\u00fargico, ya que representan un grupo con mayor riesgo de progresi\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de las manifestaciones cl\u00ednicas, funcionales y cambios biol\u00f3gicos (expresi\u00f3n de p53 y aneuploid\u00edaen mucosa esof\u00e1gica) como consecuencia de reflujo gastroesof\u00e1gico \u00e1cido y biliar. importancia en la selecci\u00f3n terap\u00e9utica del es\u00f3fago de barrett.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de las manifestaciones cl\u00ednicas, funcionales y cambios biol\u00f3gicos (expresi\u00f3n de p53 y aneuploid\u00edaen mucosa esof\u00e1gica) como consecuencia de reflujo gastroesof\u00e1gico \u00e1cido y biliar. importancia en la selecci\u00f3n terap\u00e9utica del es\u00f3fago de barrett. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Carlos Miliani Molina <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 27\/11\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enrique Moreno Gonz\u00e1lez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio  jose Torres Garc\u00eda <\/li>\n<li>Jos\u00e9 m. Figueroa andallo (vocal)<\/li>\n<li>\u00e1ngel Su\u00e1rez Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<li>Manuel Dur\u00e1n poveda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Carlos Miliani Molina La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico es una enfermedad com\u00fan que afecta cerca del 20% [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[37207,15009,136014,5077,136015,84006],"class_list":["post-61580","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria","tag-angel-suarez-garcia","tag-antonio-jose-torres-garcia","tag-carlos-miliani-molina","tag-enrique-moreno-gonzalez","tag-jose-m-figueroa-andallo","tag-manuel-duran-poveda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61580","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=61580"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61580\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=61580"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=61580"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=61580"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}