{"id":61796,"date":"2007-10-12T00:00:00","date_gmt":"2007-10-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-multivariado-de-las-gestaciones-multiples\/"},"modified":"2007-10-12T00:00:00","modified_gmt":"2007-10-12T00:00:00","slug":"estudio-multivariado-de-las-gestaciones-multiples","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-multivariado-de-las-gestaciones-multiples\/","title":{"rendered":"Estudio multivariado de las gestaciones m\u00faltiples"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Juan a Mar\u00eda Brenes S\u00e1nchez <\/strong><\/h2>\n<p>A lo largo de la historia de la humanidad los gemelos no han pasado inadvertidos, es por lo que el estudio de las gestaciones m\u00faltiples representa un reto obst\u00e9trico y neonatal y por tanto un desaf\u00edo a la individualidad. Dichas gestaciones adem\u00e1s est\u00e1n sufriendo un auge en los \u00faltimos tiempos debido sobre todo al uso de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida. Objetivos: el principal objetivo de la tesis doctoral consisti\u00f3 en describir las caracter\u00edsticas gestacionales y neonatales de los embarazos, partos m\u00faltiples y sus neonatos ingresados, y conocer la evoluci\u00f3n de la actitud ante dichas gestaciones a lo largo de 20 a\u00f1os (1987-2006). Material y m\u00e9todo: se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos (todos los neonatos ingresados procedentes de gestaciones m\u00faltiples del hospital cl\u00ednico san carlos entre 1987-2006). Se estudian un total de 904 neonatos ingresados, as\u00ed como las madres de las gestaciones de las que proven\u00edan (n=446) y los fetos muertos anteparto sucedidod en dichas gestaciones (n=12). Se utiliz\u00f3 el test chi-cuadrado y test esacto de fisher en variable cualitativas. La t de student o anova y sus equivalentes no param\u00e9tricos u de mann-whitney y kruskall-wallis para comparaci\u00f3n de medias. Se consider\u00f3 un nivel de significaci\u00f3n de 0,05 (p<0,05). El paquete estad\u00edstico empleado para el an\u00e1lisis ha sido el spss v12.0. Resultados: el parto en las gestaciones m\u00faltiples se desarroll\u00f3 entre las 33-36 semanas gestacionales; la prematuridad (<-28 semanas) y el bajo peso (<1000 gramos) se relacion\u00f3 con la rotura prematura de membranas, el s\u00edndrome de transfusi\u00f3n feto fetal y la muerte durante el primer a\u00f1o de vida. El mayor porcentaje de fallecimientos de produjo en el per\u00edodo neonatal precoz. La rotura prematura de membranas favoreci\u00f3 el parto vaginal en las gestaciones m\u00faltiples y el parto vaginal conllev\u00f3 una menor puntuaci\u00f3n de apgar y ph arterial y venoso al nacimiento. La preeclampsia, la amenaza de parto pret\u00e9rmino, el s\u00edndrome de transfusi\u00f3n feto fetal, la discordancia de peso>-25% y el bajo peso para la edad gestacional, acontecieron principalmente en gestaciones monocoriales. La preeclampsia se relacion\u00f3 con patolog\u00edas neonatales como la hemorragia cerebral y la coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, y el s\u00edndrome de transfusi\u00f3n feto fetal responsable de una alta morbilidad neurol\u00f3gica y mortalidad neonatal. Las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida influyeron en el desarrollo de discondancia de peso al nacimiento. Conclusiones: a lo largo de los 20 a\u00f1os de estudio se produce un incremento del n\u00famero de ces\u00e1reas en las gestaciones m\u00faltiples. La ces\u00e1rea se perfila como gold est\u00e1ndar en prim\u00edparas, ces\u00e1reas anteriores, segundos gemelos, presentaciones no cef\u00e1licas, gestaciones triples y gestaciones monocoriales monoamni\u00f3ticas, siendo su principal indicaci\u00f3n la malpresentaci\u00f3n\/situaci\u00f3n fetal. Durante este per\u00edodo adem\u00e1s se produce un incremento de la supervivencia de ambos gemelos, sobre todo del segundo gemelo con peso inferior a 1000 gramos. El segundo gemelo tuvo un peor estado al ingreso y mayor necesidad de reanimaci\u00f3n, incrementado en el parto vaginal donde se observa una mayor tasa de muerte intraparto en el segundo gemelo no cef\u00e1lico, probablemente debido a un mayor tiempo de latencia en el nacimiento de ambos gemelos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio multivariado de las gestaciones m\u00faltiples<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio multivariado de las gestaciones m\u00faltiples <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Juan a Mar\u00eda Brenes S\u00e1nchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/12\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>J. A. Vidart<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: manuel Escudero fernandez <\/li>\n<li>enrique Iglesias goy (vocal)<\/li>\n<li>Juan  ignacio \u00e1lvarez de las heras (vocal)<\/li>\n<li>Antonio Gonz\u00e1lez gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Juan a Mar\u00eda Brenes S\u00e1nchez A lo largo de la historia de la humanidad los gemelos no [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[4193,7117,136486,136485,136487,5027],"class_list":["post-61796","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria","tag-antonio-gonzalez-gonzalez","tag-enrique-iglesias-goy","tag-j-a-vidart","tag-juan-a-maria-brenes-sanchez","tag-juan-ignacio-alvarez-de-las-heras","tag-manuel-escudero-fernandez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=61796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61796\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=61796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=61796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=61796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}