{"id":61890,"date":"2018-03-09T22:49:48","date_gmt":"2018-03-09T22:49:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/tratamiento-quirurgico-de-las-deformidades-digitales-de-los-pies-artroplastia-ciruga%c2%ada-ma%c2%adnimamente-invasiva\/"},"modified":"2018-03-09T22:49:48","modified_gmt":"2018-03-09T22:49:48","slug":"tratamiento-quirurgico-de-las-deformidades-digitales-de-los-pies-artroplastia-ciruga%c2%ada-ma%c2%adnimamente-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-ortopedica\/tratamiento-quirurgico-de-las-deformidades-digitales-de-los-pies-artroplastia-ciruga%c2%ada-ma%c2%adnimamente-invasiva\/","title":{"rendered":"Tratamiento quir\u00fargico de las deformidades digitales de los pies, artroplastia & cirugia m\u00ednimamente invasiva"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Joaquin \u00f3scar Izquierdo Cases <\/strong><\/h2>\n

Las deformidades digitales de los dedos menores engloban a un grupo complejo de alteraciones del pie que actualmente supone uno de los principales motivos de consulta. Estas deformidades pueden afectar a las articulaciones interfal\u00e1ngicas proximales, a las articulaciones interfal\u00e1ngicas distales, a las articulaciones metatarsofal\u00e1ngicas as\u00ed como a las estructuras ligamentosas y tendinosas relacionadas con estas articulaciones. A pesar de todos estos factores la disfunci\u00f3n biomec\u00e1nica, bien adquirida, bien cong\u00e9nita, es el factor etiol\u00f3gico m\u00e1s importante de la deformidad digital de los dedos menores. La preocupaci\u00f3n de la sociedad actual hacia diferentes aspectos relacionados con cualquier tipo de intervenciones y particularmente con las operaciones digitales de los pies, manifiesta abiertamente la ansiedad expectante ante la anestesia y ante los resultados finales por el tiempo que se ha estar de baja laboral, por la posibilidad de valerse para deambular y realizar los procesos diarios elementales, y sobre todo por la extendida creencia de que las operaciones en los pies son especialmente dolorosas; y por otra parte las expectativas que los nuevos medios t\u00e9cnicos y metodol\u00f3gicos han abierto con la cirug\u00eda m\u00ednimamente invas\u00edva que trata de dar respuesta a las cuestiones sociales planteadas de manera m\u00e1s llevadera, se presenta un nuevo campo de acci\u00f3n para la cirug\u00eda digital hasta el punto de que est\u00e1 siendo masivamente demandada ante la extendida creencia de que con ella quedan minimizadas, cuando no superadas todas las dudas y puntos negativos encontrando en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas utilizadas con anterioridad. Las hipot\u00e9ticas ventajas de intervenir las deformidades digitales por cirug\u00eda minimamente invas\u00edva que insistentemente preconizan los impulsores de estas t\u00e9cnicas, nos ha llevado a plantearnos las siguientes hip\u00f3tesis: la cirug\u00eda minimamente invas\u00edva realizada en los dedos menores, es menos dolorosa, genera menos complicaciones, permite una incorporaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida a la vida laboral y tiene un mayor grado de satisfacci\u00f3n de los pacientes, que los intervenidos con cirug\u00eda abierta. La controversia sobre que procedimiento es el mejor considerado por los pacientes, o cual de ellos permite incorporarse antes al trabajo y cuales son las complicaciones m\u00e1s habituales que nos podemos encontrar en la evoluci\u00f3n postquir\u00fargica, nos ha motivado al desarrollo del presente trabajo de investigaci\u00f3n, dando lugar a los siguientes objetivos: para la consecuci\u00f3n de estos objetivos utilizamos el siguiente material y metodolog\u00eda. Conocer si la cirug\u00eda minimamente invasiva aplicada en los dedos menores es menos dolorosa que los intervenidos con cirug\u00eda abierta. Saber si el grado de satisfacci\u00f3n funcional, est\u00e9tica y de alineamiento de los pacientes intervenidos con cirug\u00eda minimamente invasiva es mayor que los intervenidos con cirug\u00eda abierta. Conocer si la cirug\u00eda minimamente invasiva genera menos complicaciones que los intervenidos con cirug\u00eda abierta. Saber si los pacientes intervenidos con cirug\u00eda minimamente invasiva tienen un mayor grado de satisfacci\u00f3n que los intervenidos con cirug\u00eda abierta. Saber si la cirug\u00eda minimamente invasiva permite la incorporaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida a la vida laboral que los intervenidos con cirug\u00eda abierta. Para la consecuci\u00f3n de estos objetivos utilizamos el siguiente material y metodolog\u00eda. Se seleccionaron 20 pacientes en cada cl\u00ednica con dedos en martillo r\u00edgidos, tras reunir los criterios de inclusi\u00f3n, y no estar afectos por los criterios de exclusi\u00f3n. En el an\u00e1lisis de los datos se han utilizado m\u00e9todos de estad\u00edstica descriptiva y contrastes de hip\u00f3tesis. Los datos referidos a variables de tipo categ\u00f3rico se han resumido mediante tablas de frecuencias y gr\u00e1ficos de barras. Convenientemente segmentados seg\u00fan el tipo de cirug\u00eda aplicada. Para contrastar la asociaci\u00f3n o independencia entre variables categ\u00f3ricas se ha utilizado el contraste de la chi-cuadrado. Los datos recogidos sobre variables de tipo cuantitativo se han resumido mediante medidas descriptivas de posici\u00f3n central y de variabilidad. Para la representaci\u00f3n gr\u00e1fica se han utilizado histogramas. La contrastaci\u00f3n de las diferencias entre las dos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas basadas en variables cuantitativas se ha realizado mediante el contraste de la t de student para muestras independientes. La cirug\u00eda minimamente invasiva aplicada en los dedos menores es m\u00e1s dolorosa que los intervenidos por artroplastia hasta transcurridos tres meses de la intervenci\u00f3n. No hay evidencia de que haya diferencias significativas en el grado de satisfacci\u00f3n, tanto funcional como est\u00e9tico, que los pacientes manifiestan tras someterse a cualquiera de las dos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas estudiadas. Con respecto al alineamiento si hemos encontrado evidencia de mejores valoraciones aofas cuando se aplica cirug\u00eda minimamente invasiva. Podemos decir que con la cirug\u00eda minimamente invasiva hay mayor incidencia contrastada estad\u00edsticamente de hematoma local, inflamaci\u00f3n y dolor, que se concentra en las primeras semanas tras la intervenci\u00f3n, y que a partir de ese momento, la diferencia entre la aparici\u00f3n de las distintas complicaciones con cada una de las t\u00e9cnicas no es significativa. Pero parece que hay mayor propensi\u00f3n a sufrir desviaciones del dedo en el plano transverso y dedo flotante con la cirug\u00eda abierta. No encontramos diferencias significativas entre los grados de satisfacci\u00f3n global de los pacientes con ambas t\u00e9cnicas a los seis meses de la intervenci\u00f3n. El tiempo transcurrido desde la intervenci\u00f3n hasta que el paciente es dado de alta para su incorporaci\u00f3n a su vidad laboral, podemos decir que con un nivel de confianza del 95% no se encuentran diferencias significativas entre el numero de dias que se faltan a la ocupaci\u00f3n habitual con cada una de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abTratamiento quir\u00fargico de las deformidades digitales de los pies, artroplastia & cirugia m\u00ednimamente invasiva<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Tratamiento quir\u00fargico de las deformidades digitales de los pies, artroplastia & cirugia m\u00ednimamente invasiva <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Joaquin \u00f3scar Izquierdo Cases <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Cat\u00f3lica san antonio<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/12\/2007<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Pedro Guillen Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: andr\u00e9s Mart\u00ednez-almagro andreo <\/li>\n
        • Antonio Oller asensio (vocal)<\/li>\n
        • Manuel Clavel-sainz niolla (vocal)<\/li>\n
        • Marta Elena Losa iglesias (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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