{"id":61973,"date":"2018-03-09T22:49:51","date_gmt":"2018-03-09T22:49:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-historia-natural-de-la-hepatopatia-toxico-medicamentosa\/"},"modified":"2018-03-09T22:49:51","modified_gmt":"2018-03-09T22:49:51","slug":"estudio-de-la-historia-natural-de-la-hepatopatia-toxico-medicamentosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/estudio-de-la-historia-natural-de-la-hepatopatia-toxico-medicamentosa\/","title":{"rendered":"Estudio de la historia natural de la hepatopatia toxico-medicamentosa"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Beatriz Garcia Mu\u00f1oz <\/strong><\/h2>\n<p>La evoluci\u00f3n a largo plazo de la hepatopat\u00eda t\u00f3xica es muy mal conocida. Datos recientes sugieren que entre un 6 a un 33% de los pacientes podr\u00edan evolucionar hacia la cronicidad.   objetivos: analizar la historia natural de la hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica con variables cl\u00ednicas e histol\u00f3gicas, identificar los factores relacionados con la persistencia y definir el seguimiento a largo plazo m\u00e1s costo-efectivo.   material y m\u00e9todos: se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica entre 1994 y 2006, identificados en un mismo centro a trav\u00e9s del registro espa\u00f1ol de hepatotoxicidad y con causalidad seg\u00fan escala cioms probable o definida, descartando previamente otras etiolog\u00edas. Se excluyeron los que evolucionaron hacia exitus, fallo hep\u00e1tico fulminante o precisaron tho. Se defini\u00f3 cronicidad como la persistencia de las alteraciones hep\u00e1ticas durante m\u00e1s de tres meses en la lesi\u00f3n hepatocelular, o de seis meses en la colest\u00e1sica\/mixta (tras la retirada del f\u00e1rmaco). El seguimiento fue prospectivo durante tres a\u00f1os, con visitas semestrales. Si persist\u00edan alteraciones al finalizar el seguimiento se ofertaba la realizaci\u00f3n de biopsia hep\u00e1tica.   resultados: el 59% de los pacientes (78 de 133) fueron incluidos, 51 a\u00f1os de media y 53% de sexo femenino. El 41% present\u00f3 patr\u00f3n hepatocelular. Se observaron siete exitus no relacionados con la hepatoxicidad. El 15,4% (12 pacientes) evolucionaron a la cronicidad, predominando el patr\u00f3n colest\u00e1tico\/mixto (20%, p<0,05), pero con mayor gravedad en el hepatocelular. El da\u00f1o cr\u00f3nico fue m\u00e1s frecuente en el sexo femenino (75%, p<0,05), de menor edad (media de 49 a\u00f1os) y con menor peso corporal (61 vs 75 kg de la serie completa, p<0,05). La ictericia al inicio es menos frecuente en los casos cr\u00f3nicos, y m\u00e1s el rash. La mediana duraci\u00f3n del tratamiento fue mayor en los casos cr\u00f3nicos (23 vs 28 d\u00edas, p<0,028). Tras el seguimiento, en ocho de los doce casos persist\u00eda la lesi\u00f3n. En el patr\u00f3n hepatocelular, la alt se normaliz\u00f3 en 77 d\u00edas en los casos autolimitados y en 203 para los cr\u00f3nicos; en el colest\u00e1sico\/mixto, la fas se normaliz\u00f3 en 112 d\u00edas en los autolimitados y en 266 d\u00edas en los cr\u00f3nicos. Los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentemente implicados fueron los hipolipemiantes (33%) y los del snc ansiol\u00edticos y antiepil\u00e9pticos (25%).   conclusiones: la evoluci\u00f3n a la cronicidad en la hepatotoxicidad idiosincr\u00e1sica no es infrecuente, siendo m\u00e1s proclive el patr\u00f3n colest\u00e1tico\/mixto, aunque la lesi\u00f3n m\u00e1s grave se da en el patr\u00f3n hepatocelular. Ser\u00edan factores de riesgo el sexo femenino, menor peso corporal y la presencia de rash cut\u00e1neo. Los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentemente implicados en la evoluci\u00f3n hacia la cronicidad son los hipolipemiantes y los ansiol\u00edticos.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la historia natural de la hepatopatia toxico-medicamentosa<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la historia natural de la hepatopatia toxico-medicamentosa <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Beatriz Garcia Mu\u00f1oz <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 M\u00e1laga<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/12\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Raul Jes\u00fas Andrade Bellido<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pedro Gonz\u00e1lez santos <\/li>\n<li>Fernando Pons romero (vocal)<\/li>\n<li>Javier Salmeron escobar (vocal)<\/li>\n<li>raquel Camargo camero (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Beatriz Garcia Mu\u00f1oz La evoluci\u00f3n a largo plazo de la hepatopat\u00eda t\u00f3xica es muy mal conocida. 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