{"id":62071,"date":"2018-03-09T22:49:59","date_gmt":"2018-03-09T22:49:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-los-patrones-circadianos-de-la-presion-arterial-en-la-enfermedad-vascular-cerebral\/"},"modified":"2018-03-09T22:49:59","modified_gmt":"2018-03-09T22:49:59","slug":"estudio-de-los-patrones-circadianos-de-la-presion-arterial-en-la-enfermedad-vascular-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/neurologia\/estudio-de-los-patrones-circadianos-de-la-presion-arterial-en-la-enfermedad-vascular-cerebral\/","title":{"rendered":"Estudio de los patrones circadianos de la presi\u00f3n arterial en la enfermedad vascular cerebral"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Beatriz Ballesteros Del Rio <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la hipertensi\u00f3n arterial (hta) constituye el principal factor de riesgo cardiovascular. El riesgo de ictus est\u00e1 directamente relacionado con los incrementos de la presi\u00f3n arterial. La presi\u00f3n arterial (pa) est\u00e1 sometida a una variabilidad o ritmo circadiano caracterizado por una disminuci\u00f3n de la pa nocturna, de 10 a 15 mm hg, respecto a la diurna o ritmo circadiano dipper, frente a la ausencia de ca\u00edda nocturna de pa, o ritmo nodipper. Se han descrito alteraciones en los valores de pa y en el ritmo circadiano de la misma, en pacientes con enfermedad cerebrovascular. objetivo: estudiar el comportamiento de la presi\u00f3n arterial en la enfermedad cerebrovascular. material y m\u00e9todos: se incluyen consecutivamente 76 pacientes con ictus isqu\u00e9mico, en las primeras 24 horas del inicio de la cl\u00ednica ictal. Los ictus se clasifican atendiendo a, su mecanisme de producci\u00f3n, circulaci\u00f3n afectada, localizaci\u00f3n, e inclusi\u00f3n del c\u00f3rtex insular. A todos los pacientes se les practica monitorizaci\u00f3n ambulatoria de presi\u00f3n arterial en la fase aguda del ictus (primeros 7 d\u00edas) y en la fase cr\u00f3nica (ai mes del evento isqu\u00e9mico). resultados: los factores de riesgo de ictus en la muestra incluyeron un 42,1% de hta; 17,1% diabetes mellitus; cardiopat\u00eda 27,6% ; 43,2% dislipemia; 23,6% h\u00e1bito tab\u00e1quico; 18,4% episodio isqu\u00e9mico cerebral previo. La media de pa s\u00edst\u00f3lica diurna fue mayor en fase aguda que en la fase cr\u00f3nica (140+2,2 mmhg; 127,6\u00c2\u00b11,5 mmhg respectivamente) con un descenso de pa de 12,4\u00c2\u00b11,7 mmhg entre ambas fases (p<0,05). La media de pa diast\u00f3lica diurna fue m\u00e1s alta en la fase aguda que en la cr\u00f3nica (79,5\u00c2\u00b11,3; 75,2\u00c2\u00b11,2 mmhg respectivamente) con un descenso de pa entre ambos registros de 4,3\u00c2\u00b11,2 mmhg (p<0,05). Las medias de pa nocturnas, sist\u00f3licas y diast\u00f3licas, fueron mas altas en fase aguda que en cr\u00f3nica: pa sist\u00f3lica (134,3+2,2 y 121 \u00c2\u00b11,9 mmhg respectivamente) con descenso de pa de 13,1\u00c2\u00b11,8 mmhg entre ambas fases (p<0,05); pa diast\u00f3lica 75,2\u00c2\u00b11,4 y 67,9\u00c2\u00b11,3 respectivamente con disminuci\u00f3n entre ambas fases de 7,3\u00c2\u00b11,2 mmhg (p<0,05). Los ictus de circulaci\u00f3n anterior tienden a presentar presiones arteriales al ingreso m\u00e1s altas que los de circulaci\u00f3n posterior: pas 149\u00c2\u00b127 mmhg; 136+23 mmhg (p=0,09); pad 83\u00c2\u00b116 mmhg; 77\u00c2\u00b113 mmhg (p=0,18). Los ictus lacunares de cerebro tienden a presentar presiones arteriales m\u00e1s altas que los localizados en el tronco del enc\u00e9falo: pas 150\u00c2\u00b127 y 138\u00c2\u00b124 mmhg respectivamente (p=0,20); pad 81,7+12 y 77+15 mmhg (p=0,20). El patr\u00f3n circadiano de tipo nodipper es m\u00e1s frecuente en los ictus de circulaci\u00f3n anterior, los que incluyen el c\u00f3rtex insular, y los lacunares de cerebro (p<0,05). Los pacientes que no recuperan su capacidad funcional basal al mes del evento isqu\u00e9mico presentan medias de pa sist\u00f3lica nocturna m\u00e1s altas que los que se recuperan hasta situaci\u00f3n basal (128 mmhg; 119 mmhg respectivamente, p<0,05). El 34,2% de los pacientes con ritmo nodipper no recuperan su capacidad funcional basal frente a un 5,3% de los dipper (p<0,05). conclusiones: la presi\u00f3n arterial se incrementa en las horas iniciales del ictus para descender progresivamente en la primera semana. Esto se observa tanto en pacientes con antecedentes de hta como en pacientes previamente normotensos. Los ictus que dependen de la circulaci\u00f3n anterior, los lacunares localizados en el cerebro, y los que incluyen el c\u00f3rtex insular, se asocian con una p\u00e9rdida del descenso nocturno de presi\u00f3n arterial o ritmo circadiano nodipper. En nuestro estudio los pacientes con ritmo circadiano nodipper y con presiones arteriales sist\u00f3licas nocturnas m\u00e1s altas presentan una peor recuperaci\u00f3n funcional, no alcanzando la capacidad funcional basal.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de los patrones circadianos de la presi\u00f3n arterial en la enfermedad vascular cerebral<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de los patrones circadianos de la presi\u00f3n arterial en la enfermedad vascular cerebral <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Beatriz Ballesteros Del Rio <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Le\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 17\/12\/2007<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Vicente Mart\u00edn S\u00e1nchez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: julio gabriel Prieto fernandez <\/li>\n<li>Ana Mar\u00eda Carvajal ure\u00f1a (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Guerra laso (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  dolores Ballesteros pomar (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Beatriz Ballesteros Del Rio Introducci\u00f3n: la hipertensi\u00f3n arterial (hta) constituye el principal factor de riesgo cardiovascular. 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