{"id":62328,"date":"2008-10-01T00:00:00","date_gmt":"2008-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/resistencia-a-los-analogos-de-nucleotidos-en-pacientes-coinfectados-por-vih-1-y-el-virus-de-la-hepatitis-b\/"},"modified":"2008-10-01T00:00:00","modified_gmt":"2008-10-01T00:00:00","slug":"resistencia-a-los-analogos-de-nucleotidos-en-pacientes-coinfectados-por-vih-1-y-el-virus-de-la-hepatitis-b","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/resistencia-a-los-analogos-de-nucleotidos-en-pacientes-coinfectados-por-vih-1-y-el-virus-de-la-hepatitis-b\/","title":{"rendered":"Resistencia a los an\u00e1logos de nucle\u00f3tidos en pacientes coinfectados por vih-1 y el virus de la hepatitis b"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Julie Ann Sheldon <\/strong><\/h2>\n<p>Unos 2.000 millones de personas en todo el mundo se han expuesto al virus de la hepatitis b (vhb). De ellos, 360 millones presentan infecci\u00f3n cr\u00f3nica. La ,orbilidad y la mortalidad asociadas a la infecci\u00f3n por el vhb son elevadas; fundamentalmente, porque el vhb es un factor de riesgo importante para el desarrollo de hepatitis cr\u00f3nica, cirrosis y c\u00e1ncer hep\u00e1tico. el tenofovir (tdf) es un an\u00e1logo de nucle\u00f3tido relacionado con adefovir (adv) que ha sido aprobado para el tratamiento de la infecci\u00f3n por el virus de inmunodeficiencia de humanos (vih-1). El tdf es un potente inhibidor de la replicaci\u00f3n del vhb, y en varios estudios se ha demostrado que los niveles de adn del vhb disminuyen por lo menos 4 logs10 despu\u00e9s de la iniciaci\u00f3n de la terapia con tdf, incluso en presencia de mutaciones asociadas con resistencia a lamivudina (lmv) [1]. Hasta ahora no se han visto fracasos cl\u00ednicos ni rebrotes virol\u00f3gicos en pacientes coinfectados con vhb\/vih tratados con tdf. En esta tesis se ha analizado el efecto de una exposici\u00f3n prolongada a tdf sobre la polimerasa del vhb en una cohorte de pacientes coinfectados con vhb\/vih que manten\u00edan adn-vhb detectable en suero. la regi\u00f3n pol del vhb fue secuenciada a partir de suero de 43 pacientes antes y durante la terapia con tdf. El an\u00e1lisis genot\u00edpico demostr\u00f3 la presencia de mutaciones asociadas con resistencia a lmv en 21 pacientes, distribu\u00eddos en 6 patrones diferentes. En otros dos pacientes se desarroll\u00f3 una mutaci\u00f3n nueva, rta194t, junto con las mutaciones de resistencia a lmv. Un ensayo de cultivo in vitro y modelos de predicci\u00f3n fueron usados para demostrar la resistencia fenot\u00edpica. en los pacientes vih+ que no requieren tratamiento antirretroviral pero s\u00ed frente a la hepatitis cr\u00f3nica b es dif\u00edcil deciden cu\u00e1l es el mejor tratamiento, adem\u00e1s del interfer\u00f3n. Hay una preocupaci\u00f3n por la posibilidad de seleccionar la mutaci\u00f3n recomendadas para tratar el vhb y que hasta ahora no hab\u00f1ian mostrado ninguna actividad anti-vih. Se ha demostrado in vitro una selecci\u00f3n de las mutaciones k65r \u00f3 k70r en la rt del vih, causando una disminuci\u00f3n de sensibilidad al adv. Adem\u00e1s, k65r puede afectar a la actividad de otros f\u00e1rmacos antirretrovirales, como tdf, abacavir, didanosina y lmv, que pudieran ser necesarios en el futuro tratamiento del paciente. En este estudio se investig\u00f3 el efecto de una exposici\u00f3n prolongada al adv en la transcriptasa inversa del vih en una cohorte de pacientes coinfectados vhb\/vih que no recib\u00edan terapia antirretroviral. Para ello, se analizaron muestras de suero de pacientes antes, durante y despu\u00e9s del inicio del tratamiento con adv. Ninguno de los pacientes estudiados desarroll\u00f3 la mutaci\u00f3n k65r en la rt del vih.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Resistencia a los an\u00e1logos de nucle\u00f3tidos en pacientes coinfectados por vih-1 y el virus de la hepatitis b<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Resistencia a los an\u00e1logos de nucle\u00f3tidos en pacientes coinfectados por vih-1 y el virus de la hepatitis b <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Julie Ann Sheldon <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/01\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Vicente Soriano V\u00e1zquez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jose Prieto prieto <\/li>\n<li>Carlos Toro rueda (vocal)<\/li>\n<li>pablo Barreiro Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<li>Santiago Moreno guillen (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Julie Ann Sheldon Unos 2.000 millones de personas en todo el mundo se han expuesto al virus 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