{"id":62401,"date":"2018-03-09T22:50:17","date_gmt":"2018-03-09T22:50:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/diferencias-epidemiologicas-obstetricas-y-neonatales-entre-gestantes-inmigrantes-y-autoctonas-del-area-de-salud-la-mancha-centro\/"},"modified":"2018-03-09T22:50:17","modified_gmt":"2018-03-09T22:50:17","slug":"diferencias-epidemiologicas-obstetricas-y-neonatales-entre-gestantes-inmigrantes-y-autoctonas-del-area-de-salud-la-mancha-centro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/diferencias-epidemiologicas-obstetricas-y-neonatales-entre-gestantes-inmigrantes-y-autoctonas-del-area-de-salud-la-mancha-centro\/","title":{"rendered":"Diferencias epidemiol\u00f3gicas, obst\u00e9tricas y neonatales entre gestantes inmigrantes y aut\u00f3ctonas del \u00e1rea de salud la mancha centro"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Yasmina Cabrera Guerra <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: identificar el perfil epidemiol\u00f3gico as\u00ed como las caracter\u00edsticas comunes y diferenciales obst\u00e9trico-neonatales entre mujeres gestantes aut\u00f3ctonas e inmigrantes que dieron a luz en el servicio de paritorio del hospital general mancha centro. material y m\u00e9todos: estudio observacional, descriptivo, transversal y anal\u00edtico desarrollado en el per\u00edodo comprendido entre el 1 de marzo del a\u00f1o 2006 y el 1 de enero del a\u00f1o 2007. para las gestantes inmigrantes no se emple\u00f3 ninguna t\u00e9cnica muestral, ya que se seleccion\u00f3 la totalidad de \u00f1as pacientes. Sin embargo, para elegir la poblaci\u00f3n aut\u00f3ctona se emple\u00f3 un procedimiento sistem\u00e1tico de muestreo no probabil\u00edstico no consecutivo, quedando constitu\u00edda la muestra por 710 gestantes (355 aut\u00f3ctonas y 355 extranjeras). el criterio de inclusi\u00f3n fue toda gestante que ingres\u00f3 en el servicio de paritorio recogida en el libro de partos independientemente de la edad gestacional. Los criterios de exclusi\u00f3n empleados fueron las gestaciones m\u00faltiples, la negaci\u00f3n de la paciente, minusval\u00edas cognitivas y\/o sensoriales que imped\u00edan la recogida de las variables a estudio y la muerte fetal anteparto. las variables estudiadas fueron: variables sociodemogr\u00e1ficas: edad, nacionalidad, estado civil, n\u00famero de habitantes en la vivienda, nivel acad\u00e9mico y profesi\u00f3n. Como variables exclusivas de la poblaci\u00f3n inmigrante se recogieron la legalidad, el tiempo de residencia en espa\u00f1a y la comprensi\u00f3n del castellano. variables maternas pregestacionales: talla, peso, n\u00famero de embarazos, partos, ces\u00e1reas, abortos espont\u00e1neos, interrupciones voluntarias de embarazo y embarazos ect\u00f3picos, antecedente de muerte infantil, edad materna al priner nacimiento, per\u00edodo intergen\u00e9sico y consumo de \u00e1cido f\u00f3lico preconcepcionalmente. variables maternas gestacionales: ganancia ponderal, tabaquismo, relacionadas con patolog\u00eda en la gestaci\u00f3n (anemia, diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, alteraci\u00f3n del cribado combinado del primer trimestre o bioqu\u00edmico del segundo trimestre, amniocentesis gen\u00e9tica, alteraciones ecogr\u00e1ficas, ingreso hospitalario, uso del servicio de urgencias), serolog\u00eda y relacionadas con el control de la gestaci\u00f3n (amenorrea en la primera visita, n\u00famero de visitas de control de gestaci\u00f3n, n\u00famero de ecograf\u00edas programadas realizadas, utilizaci\u00f3n del sector privado). variables del parto: edad gestacional, inicio del parto espont\u00e1neo o inducido, test de bishop al ingreso, duraci\u00f3n del partograma y del expulsivo, uso de analgesia, patolog\u00eda intraparto, tipo de parto, episiotom\u00eda y desgarros, resultado de egb y tipo de alumbramiento. variables del puerperio hospitalario: hemoglobina al ingreso y al alta, tipo de lactancia, n\u00famero de d\u00edas de ingreso materno y complicaciones puerperales. variables neonatales: peso del reci\u00e9n nacido, resultado de ph arterial de cord\u00f3n umbilical, resultado del test de apgar al minuto a los 5 minutos, necesidad o no de reanimaci\u00f3n y tipo de reanimaci\u00f3n, ingreso o no del reci\u00e9n nacido, causa y d\u00edas de ingreso. para el an\u00e1lisis estad\u00edstico empleamos el programa spps 13.0. resultados:  la poblaci\u00f3n inmigrante en nuestra \u00e1rea qued\u00f3 constituida en su mayor\u00eda por gestantes de origen europeo (67%), de las cuales la mayor parte proced\u00edan de rumania. El 60,3% resid\u00edan legalmente en nuestro pa\u00eds. Casi la mitad, llevaban residiendo menos de 2 a\u00f1os en espa\u00f1a y el 82,8% comprend\u00eda el castellano. la muestra de gestantes inmigrantes mostr\u00f3 que se trataba de una poblaci\u00f3n m\u00e1s joven (edad media de 26,54 a\u00f1os frente a 31,69 a\u00f1os de las espa\u00f1olas), m\u00e1s frecuentemente solteras, con menor nivel de estudios, que viv\u00edan con m\u00e1s frecuencia en condiciones de hacinamiento y con menor tasa de ocupaci\u00f3n que las gestantes espa\u00f1olas. el estudio comparativo de factores de riesgo y antecedentes obst\u00e9tricos revel\u00f3 menor \u00edndice de masa corporal, mayor n\u00famero de gestaciones, m\u00e1s antecedentes y mayor n\u00famero de interrupciones voluntarias de embarazo y menor consumo de \u00e1cido f\u00f3lico preconcepcional en las gestantes inmigrantes.  no se encontraron diferencias en el n\u00famero de partos eut\u00f3cicos, ces\u00e1reas, embarazos ect\u00f3picos, muertes infantiles y per\u00edodo intergen\u00e9sico. el grupo de gestantes extranjeras present\u00f3 mayor ganancia ponderal, menor consumo de tabaco, m\u00e1s anemia, mayor n\u00famero de ingresos y menor realizaci\u00f3n de amniocentesis durante el embarazo. Sin embargo, no se encontraron diferencias en lo referente a la diabetes, estados hipertensivos del embarazo, resultados patol\u00f3gicos del cribado de cromosomopat\u00edas y hallazgos ecogr\u00e1ficos. no hubo diferencias entre los grupos en la necesidad de atenci\u00f3n por el servicio de urgencias y en el n\u00famero medio de veces que lo hicieron. No se encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre el control inadecuado del embarazo y el uso del mismo. las gestantes for\u00e1neas presentaron mayor proporci\u00f3n de resultados positivos para hepatitis b, sifilis y toxoplasmosis, y menor tasa de inmunizaci\u00f3n frente a la rubeola. las gestantes inmigrantes presentaron peor control del embarazo en todas las variables estudiadas. en cuanto a las variables del parto, en el grupo de extranjeras el inicio del parto fue con mayor frecuencia espont\u00e1neo, ingresaron con bishop medio m\u00e1s alto, en mayor proporci\u00f3n en per\u00edodo de expulsivo, presentaron menor duraci\u00f3n del partograma, hicieron menor uso de analgesia regional durante el mismo y sufrieron menos desgarros. las variables del parto que no presentaron diferencia estad\u00edsticamente significativa fueron: edad gestacional, patolog\u00eda intraparto, v\u00eda del parto, realizaci\u00f3n de episiotom\u00eda, positividad del egb y tipo de alumbramiento. el grupo de gestantes inmigrantes utiliz\u00f3 con m\u00e1s frecuencia la lactancia materna. Las complicaciones del puerperio fueron m\u00e1s frecuentes en el grupo de pacientes inmigrantes a expensas de mayor frecuencia y severidad de anemia. conclusiones: los resltados obtenidos se ven mediatizados por la distribuci\u00f3n \u00e9tnica y por el tiempo de permanencia en espa\u00f1a. las gestantes inmigrantes en el \u00e1rea de salud la mancha centro presentaron como factores protectores de menor edad, el menor h\u00e1bito tab\u00e1quico y la menor obesidad. Como factores de riesgo el menor consumo de \u00e1cido f\u00f3lico, la mayor preValencia de serolog\u00eda positiva para vhb y sifilis, adem\u00e1s de ser un colectivo con mayor predisposici\u00f3n a padecer anemia. las mujeres extranjeras controlaron peor el embarazo porque acudieron m\u00e1s tard\u00edamente, de forma m\u00e1s irregular y en menos ocasiones que las gestantes nacionales. Las principales razones que explicar\u00edan este comportamiento son las denominadas \u00abbarreras param\u00e9dicas\u00bb, entre las que destacan las barreras ling\u00ed\u00bc\u00edsticas, culturales y del sistema sanitario. Se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n directa entre la comprensi\u00f3n del castellano y el control gestacional. sin embargo, el control deficiente del embarazo no supuso una sobreutilizaci\u00f3n de los servicios de urgencias. No obstante, la tasa de hospitalizaci\u00f3n fue mayor en este colectivo. Se trata por tanto de un \u00abmal uso\u00bb del os recursos sanitarios m\u00e1s que de un abuso. en contra de lo esperado, el control inadecuado de la gestaci\u00f3n del grupo de gestantes extranjeras no tuvo repercusi\u00f3n en los resultados neonatales. Las hip\u00f3tesis que explicar\u00edan este hecho son la llamada \u00abparadoja epidemiol\u00f3gica\u00bb, la \u00abteor\u00eda del inmigrante sano\u00bb y la asistencia hospitalaria adecuada. el espectacular incremento que est\u00e1 experimentando la poblaci\u00f3n gestante inmigrante nos alerta sobre cambios en el perfil epidemiol\u00f3gico de las gestantes atendidas en los centros espa\u00f1oles y en el futuro de la necesidad de estudios que traten de identificar las caracter\u00edsticas diferenciales de las mismas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Diferencias epidemiol\u00f3gicas, obst\u00e9tricas y neonatales entre gestantes inmigrantes y aut\u00f3ctonas del \u00e1rea de salud la mancha centro<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Diferencias epidemiol\u00f3gicas, obst\u00e9tricas y neonatales entre gestantes inmigrantes y aut\u00f3ctonas del \u00e1rea de salud la mancha centro <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Yasmina Cabrera Guerra <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/01\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan  Ignacio \u00e1lvarez De Los Heros<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Luis Bardasano rubio <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Bajo arenas (vocal)<\/li>\n<li>Antonio Gonz\u00e1lez gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Vidart arag\u00f3n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Yasmina Cabrera Guerra Objetivos: identificar el perfil epidemiol\u00f3gico as\u00ed como las caracter\u00edsticas comunes y diferenciales obst\u00e9trico-neonatales entre 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