{"id":62537,"date":"2018-03-09T22:50:25","date_gmt":"2018-03-09T22:50:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/atrofia-de-la-grasa-facial-en-los-pacientes-vih-tratamiento-mediante-inyeccion-de-tejido-adiposo-autologo\/"},"modified":"2018-03-09T22:50:25","modified_gmt":"2018-03-09T22:50:25","slug":"atrofia-de-la-grasa-facial-en-los-pacientes-vih-tratamiento-mediante-inyeccion-de-tejido-adiposo-autologo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/barcelona\/atrofia-de-la-grasa-facial-en-los-pacientes-vih-tratamiento-mediante-inyeccion-de-tejido-adiposo-autologo\/","title":{"rendered":"Atrofia de la grasa facial en los pacientes vih. tratamiento mediante inyeccion de tejido adiposo autologo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Joan Xavier Fontdevila Font <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la atrofia facial (af) en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humano (vih+) es la manifestaci\u00f3n m\u00e1s visible de lipoatrofia (la) asociada al trastorno de lipodistrofia (ld). El origen de la af en estos pacientes es la p\u00e9rdida de tejido adiposo (ta) de las mejillas de forma paulatina. Esto conlleva problemas ps\u00edquicos, de relaci\u00f3n social o una menor adherencia al tratamiento antirretroviral que aumenta el riesgo de fracaso de \u00e9ste.  hip\u00f3tesis y objetivos: es necesario un tratamiento parala af que sea afectivo, inocuo para el paciente y de resultados duraderos. Al no existir un tratamiento etiol\u00f3gico para la af asociada al vih podemos plantear la hip\u00f3tesis que la inyecci\u00f3n de ta ant\u00f3logo puede corregir los signos de af de los pacientes afectos de ld asociada al vih de una forma efectiva, inocua y duradera. Con el fin de verificar esta hip\u00f3tesis, se planifica el trabajo, con estos objetivos:  1.\tValidar un sistema de clasificaci\u00f3n del grado de afectaci\u00f3n por la af. 2.\tEstandarizar la obtenci\u00f3n e implantaci\u00f3n del ta y determinar la efectividad de su inyecci\u00f3n a pasados 12 meses. 3.\tEstablecer los factores basales implicados en la consecuci\u00f3n o no de los objetivos de la intervenci\u00f3n. 4.\tDeterminar la seguridad del tratamiento con inyecci\u00f3n de ta aut\u00f3logo, las complicaciones asociadas y tratamiento. 5.\tComparar el coste directo de la inacci\u00f3n de ta con el de la inyecci\u00f3n de otros materiales. pacientes y m\u00e9todos: con el fin de poder cuantificar las modificaciones presentadas en el grado de af de los pacientes a tratar mediante injertos de ta, dise\u00f1amos un estudio de la concordancia entre 9 observadores con fotograf\u00edas  estandarizadas de 110 sujetos (vih+ y sanos). El nivel de concordancia se midi\u00f3 para cada categor\u00eda por separado mediante el coeficiente kappa. La valoraci\u00f3n de la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n de ta para el tratamiento de la af se realiz\u00f3 mediante un estudio prospectivo de intervenci\u00f3n con 50 pacientes. Se registr\u00f3 el grado de af previo al tratamiento y tras el mismo empleando la escala de clasificaci\u00f3n propuesta as\u00ed como las distintas variables de la t\u00e9cnica y las incidencias presentadas durante el tiempo de observaci\u00f3n. conclusiones: 1. Se ha establecido un m\u00e9todo de clasificaci\u00f3n de la af basado en par\u00e1metros anat\u00f3micos sencillos, que permite una evaluaci\u00f3n reproducible para diferentes profesionales. 2. El m\u00e9todo de clasificaci\u00f3n consiste den 3 grados de afectaci\u00f3n, el grado 1 muestra un aplanamiento del relieve malar, el grado 2 un hundimiento de la piel de la mejilla por debajo del borde inferior del hueso malar y el grado 3 una esqueletizaci\u00f3n facial por la adaptaci\u00f3n de la piel a los relieves \u00f3seos y musculares. 3. Para el tratamiento de af mediante inyecci\u00f3n de ta en aquellos pacientes con suficiente ta subcut\u00e1neo( cerv\u00edcodorsal, abdominal o mamario), se ha podido protocolizar la extracci\u00f3n de volumen de material necesario en funci\u00f3n del grado de afectaci\u00f3n, el marcaje de la zona a tratar y la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n. 4. La inyecci\u00f3n de ta permite mejorar el grado de af de forma inmediata y persistente, al menos hasta 2 meses. La intensidad de la mejor\u00eda a los 12 meses  fue de entre 1 y 2 grados en la clasificaci\u00f3n de la af. 5. Un grado m\u00e1s intenso de af y la asimetr\u00eda facial pueden influir negativamente en la consecuci\u00f3n de los objetivos de correcci\u00f3n y en la presentaci\u00f3n de complicaciones. 6. Las complicaciones halladas son leves y corresponden a irregularidades cut\u00e1neas, asimetr\u00edas, hipocorrecci\u00f3n e hipercorrecci\u00f3n. 7. El coste directo de este tratamiento se ha estimado similar o inferior al de las otras t\u00e9cnicas alternativas. 8. La t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n de ta para el tratamiento de la af re\u00fane los requisitos de estabilidad, durabilidad, buena tolerancia y bajo coste econ\u00f3mico que aproximar\u00edan a esta t\u00e9cnica como tratamiento ideal de la af en pacientes que dispongan suficiente ta subcut\u00e1neo en las zonas donantes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Atrofia de la grasa facial en los pacientes vih. tratamiento mediante inyeccion de tejido adiposo autologo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Atrofia de la grasa facial en los pacientes vih. tratamiento mediante inyeccion de tejido adiposo autologo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Joan Xavier Fontdevila Font <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/01\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Serra Renom<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: francesc Vidal marsal <\/li>\n<li>josep Mar\u00eda Gatell artigas (vocal)<\/li>\n<li>Antonio  Luis Bazan alvarez (vocal)<\/li>\n<li>pere Domingo pedrol (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Joan Xavier Fontdevila Font Introducci\u00f3n: la atrofia facial (af) en pacientes infectados por el virus de la 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