{"id":63082,"date":"2018-03-09T22:50:59","date_gmt":"2018-03-09T22:50:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estabilidad-diagnosticada-del-trastorno-bipolar\/"},"modified":"2018-03-09T22:50:59","modified_gmt":"2018-03-09T22:50:59","slug":"estabilidad-diagnosticada-del-trastorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estabilidad-diagnosticada-del-trastorno-bipolar\/","title":{"rendered":"Estabilidad diagnosticada del trastorno bipolar"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jorge L\u00f3pez Castroman <\/strong><\/h2>\n<p>La estabilidad del diagn\u00f3stico en el tiempo representa la mejor prueba para validar diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos y sirve en gran medida para predecir el curso de un trastorno.  El trastorno bipolar, cuya preValencia se calcula en torno al 1-2% de la poblaci\u00f3n, representa seg\u00fan la oms la quinta causa de discapacidad entre los 15 y los 44 a\u00f1os. La intervenci\u00f3n precoz con un tratamiento adecuado parece mejorar el pron\u00f3stico de este trastorno minimizando las consecuencias cl\u00ednicas. En el caso del trastorno bipolar, pocas investigaciones han evaluado el impacto de la estabilidad diagn\u00f3stica, el cambio diagn\u00f3stico o las relaciones entre los distintos diagn\u00f3sticos en su evoluci\u00f3n. Predomina la utilizaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n dsm-iv, y s\u00f3lo dos autores analizan la estabilidad del trastorno bipolar utilizando criterios cie-10 para la clasificaci\u00f3n de los pacientes. Varios estudios han abordado la problem\u00e1tica de la estabilidad tras primeros episodios psic\u00f3ticos. La estabilidad diagn\u00f3stica del trastorno bipolar encontrada en estos estudios ha sido moderada o alta. Sin embargo, estos resultados se encuentran limitados por el peque\u00f1o tama\u00f1o muestral, el n\u00famero escaso de evaluaciones, y la corta duraci\u00f3n de seguimiento observada en la mayor\u00eda de estos estudios. %&#038;\/El estudio realiza un an\u00e1lisis ecol\u00f3gico en m\u00faltiples escenarios cl\u00ednicos (unidad de hospitalizaci\u00f3n, urgencias psiqui\u00e1tricas y consultas ambulatorias) de la estabilidad diagn\u00f3stica del trastorno bipolar, seg\u00fan la cie 10\u00aa edici\u00f3n.  Los objetivos del trabajo son: verificar la estabilidad del diagn\u00f3stico de trastorno bipolar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, cuantificar la probabilidad de los cambios diagn\u00f3sticos estudiando desde y hacia que diagn\u00f3sticos se producen, y analizar los factores que intervienen.%&#038;\/Los dispositivos de salud mental de Madrid registran desde 1986 todas las visitas a unidades psiqui\u00e1tricas en un registro nacional. Los datos de nuestro estudio se extraen del registro regional incluyendo todas las actuaciones psiqui\u00e1tricas realizadas en el \u00e1rea de la fundaci\u00f3n jim\u00e9nez d\u00edaz, que da cobertura sanitaria a unas 280000 personas, desde el uno de enero de 1992 hasta el 31 de diciembre de 2004. Se recogen por tanto datos de los pacientes de los centros de salud mental de arganzuela y centro, y de los registros de urgencias y de la unidad de hospitalizaci\u00f3n de la fundaci\u00f3n jim\u00e9nez d\u00edaz. Estos registros informatizados recogen el conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos (cmbd). Entre los pacientes mayores de 18 a\u00f1os que hab\u00edan sido evaluados en al menos 10 ocasiones a lo largo del per\u00edodo de estudio, se seleccion\u00f3 una submuestra de 1153 pacientes que hab\u00edan recibido el diagn\u00f3stico de trastorno bipolar en al menos una evaluaci\u00f3n. Hemos utilizado tres \u00edndices de estabilidad diagn\u00f3stica: la consistencia temporal  (prospectiva, retrospectiva y mediante el coeficiente \u00abkappa\u00bb); la constancia diagn\u00f3stica, considerando estables a los pacientes que al menos en un 75% de las evaluaciones recibieron el mismo diagn\u00f3stico;  y por \u00faltimo intentamos evaluar la probabilidad de cambio diagn\u00f3stico mediante modelos de markov. Estos modelos estad\u00edsticos permiten calcular la probabilidad de cambio desde un diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico hacia otro en posteriores evaluaciones.  %&#038;\/Los resultados muestran una baja estabilidad del diagn\u00f3stico de trastorno bipolar de acuerdo con los tres \u00edndices utilizados y muy inferior a la hallada en estudios previos. El centro de atenci\u00f3n, el n\u00famero de visitas, el g\u00e9nero y la edad muestran relaci\u00f3n con la estabilidad del diagn\u00f3stico. La esquizofrenia y los trastornos afectivos no bipolares son los principales factores de confusi\u00f3n aunque los pacientes estables mantienen el diagn\u00f3stico de trastorno bipolar una vez establecido.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estabilidad diagnosticada del trastorno bipolar<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estabilidad diagnosticada del trastorno bipolar <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jorge L\u00f3pez Castroman <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/02\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enrique Baca Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: julio Vallejo ruiloba <\/li>\n<li>philippe Courtet (vocal)<\/li>\n<li>miquel Casas brugue (vocal)<\/li>\n<li>julio San Juan  arias (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jorge L\u00f3pez Castroman La estabilidad del diagn\u00f3stico en el tiempo representa la mejor prueba para validar diagn\u00f3sticos 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