{"id":63152,"date":"2018-03-09T22:51:06","date_gmt":"2018-03-09T22:51:06","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-09T22:51:06","modified_gmt":"2018-03-09T22:51:06","slug":"abordaje-transesfenoidal-enaoscopico-en-patologa%c2%ada-sellar-descripcion-y-analisis-de-una-nueva-tecnica-en-nuestro-ambito-hospitalario-comparacion-respecto-a-la-va%c2%ada-transesfenoidal-clasica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/neurocirugia\/abordaje-transesfenoidal-enaoscopico-en-patologa%c2%ada-sellar-descripcion-y-analisis-de-una-nueva-tecnica-en-nuestro-ambito-hospitalario-comparacion-respecto-a-la-va%c2%ada-transesfenoidal-clasica\/","title":{"rendered":"Abordaje transesfenoidal enaosc\u00f3pico en patolog\u00eda sellar. descripci\u00f3n y an\u00e1lisis de una nueva t\u00e9cnica en nuestro \u00e1mbito hospitalario. comparaci\u00f3n respecto a la v\u00edatransesfenoidal cl\u00e1sica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Joaquim Ense\u00f1at Nora <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivos: sistematizar el abordaje endosc\u00f3pico endonasal transesfenoidal. Valorar el grado de resecci\u00f3n tumoral, complicaciones, grado de invasividad tumoral y estancia postoperatoria. Comparar esta nueva t\u00e9cnica con el abordaje sublabial microquir\u00fargico cl\u00e1sico. material y m\u00e9todos: estudio prospectivo no randomizado de 50 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 2002 y 2006 de adenomas hipofisarios con diferentes grados de invasi\u00f3n del seno cavernoso seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de knosp. Entre las variables del estudio se incluyeron los grados de invasi\u00f3n, los grados de resecci\u00f3n postoperatoria (total, subtotal y parcial) con un seguimiento radiol\u00f3gico medio de 12 meses, lesi\u00f3n del n.\u00f3ptico, panhipopituitrasimo postoperatorio, f\u00edstula de lcr, d\u00e9ficit de pares craneales, epistaxis, meningitis, diabetes ins\u00edpida y lesi\u00f3n de arteria car\u00f3tida. Nuestra serie consta de 27 varones y 23 mujeres, con una edad media de 48 a\u00f1os (19-80 a\u00f1os). En 23 casos se utiliz\u00f3 una v\u00eda transesfenoidal sublabial cl\u00e1sica y en 25 casos se realiz\u00f3 un abordaje transesfenoidal endosc\u00f3pico. las relaciones entre el m\u00e9todo quir\u00fargico aplicado y las variables de naturaleza categ\u00f3rica del estudio se realizaron mediante tablas de contingencia y el c\u00e1lculo del test chi-cuadrado. Para el caso de tablas de contingencia 2&#215;2 con valores esperados inferiores a 5 en alguna celda, se realiz\u00f3 el c\u00e1lculo del test exacto de fisher. En cuanto a la medici\u00f3n de la relaci\u00f3n entre el m\u00e9todo quir\u00fargico y las variables de naturaleza cuantitativa, \u00e9sta se realiz\u00f3 mediante un test t. La relaci\u00f3n entre el m\u00e9todo quir\u00fargico y a la invasi\u00f3n del tumor se realiz\u00f3 mediante una regresi\u00f3n log\u00edstica no-condicionada. La estimaci\u00f3n del n\u00famero de d\u00edas de postoperatorio de los pacientes se realiz\u00f3 mediante un an\u00e1lisis de la covarianza (ancova). resultados: en nuestra experiencia la t\u00e9cnica endosc\u00f3pica presenta un porcentaje de ex\u00e9resis completa superior al de la t\u00e9cnica cl\u00e1sica (60% frente a 34,8%) y un mayor porcentaje de resecci\u00f3n subtotal (32% frente 26%) existiendo una diferencia estad\u00edsticamente significativa (p=0,033). En contraposici\u00f3n no encontramos diferencias en cuanto a complicaciones. Tambi\u00e9n hemos evidenciado que existe una diferencia estad\u00edsticamente significativa en cuanto a la estancia postoperatoria (p=0,111), reduci\u00e9ndose \u00e9sta a la mitad (3 d\u00edas) con la t\u00e9cnica endosc\u00f3pica. Si bien no hemos encontrado diferencias significativas en cuanto al grado de invasividad tumoral y al grado de resecci\u00f3n, un mayor grado de invasividad aumenta en 3,59 veces el riesgo de poco \u00e9xito de la operaci\u00f3n. discusi\u00f3n y conclusiones: en nuestra experiencia con la t\u00e9cnica endosc\u00f3pica obtenemos un mayor grado de resecci\u00f3n quir\u00fargica y una estancia postoperatoria menor. No hemos observado diferencias en cuanto a las complicaciones. La t\u00e9cnica endosc\u00f3pica es relativamente nueva y en v\u00edas de desarrollo,\u00bb nos permite una mejor visi\u00f3n de las estructuras sellares y una menor invasividad, traduci\u00e9ndose esto en mejores resultados y en una mayor confortabilidad para nuestros pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Abordaje transesfenoidal enaosc\u00f3pico en patolog\u00eda sellar. descripci\u00f3n y an\u00e1lisis de una nueva t\u00e9cnica en nuestro \u00e1mbito hospitalario. comparaci\u00f3n respecto a la v\u00edatransesfenoidal cl\u00e1sica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Abordaje transesfenoidal enaosc\u00f3pico en patolog\u00eda sellar. descripci\u00f3n y an\u00e1lisis de una nueva t\u00e9cnica en nuestro \u00e1mbito hospitalario. comparaci\u00f3n respecto a la v\u00edatransesfenoidal cl\u00e1sica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Joaquim Ense\u00f1at Nora <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 27\/02\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Enric Ferrer Rodriguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Juan  Carlos Garc\u00eda-valdecasas salgado <\/li>\n<li>Juan  Luis Quesada Martinez (vocal)<\/li>\n<li>jordi Vilalta cast\u00e1n (vocal)<\/li>\n<li>oscar Vidal p\u00e9rez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Joaquim Ense\u00f1at Nora Objetivos: sistematizar el abordaje endosc\u00f3pico endonasal transesfenoidal. Valorar el grado de resecci\u00f3n tumoral, complicaciones, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[951,392],"tags":[29475,139441,61177,1155,139442,139443],"class_list":["post-63152","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-barcelona","category-neurocirugia","tag-enric-ferrer-rodriguez","tag-joaquim-ensenat-nora","tag-jordi-vilalta-castan","tag-juan-carlos-garcia-valdecasas-salgado","tag-juan-luis-quesada-Martinez","tag-oscar-vidal-perez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63152","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=63152"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63152\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=63152"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=63152"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=63152"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}