{"id":63498,"date":"2018-03-09T22:51:25","date_gmt":"2018-03-09T22:51:25","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-09T22:51:25","modified_gmt":"2018-03-09T22:51:25","slug":"estudio-de-la-variabilidad-en-la-ciruga%c2%ada-de-la-artroplastia-de-cadera-y-de-rodilla-en-hospitales-del-grupo-iv-de-la-comunidad-de-madrid-estrategias-de-mejora-de-la-calidad-en-ciruga%c2%ada-prot","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-variabilidad-en-la-ciruga%c2%ada-de-la-artroplastia-de-cadera-y-de-rodilla-en-hospitales-del-grupo-iv-de-la-comunidad-de-madrid-estrategias-de-mejora-de-la-calidad-en-ciruga%c2%ada-prot\/","title":{"rendered":"Estudio de la variabilidad en la cirugia de la artroplastia de cadera y de rodilla en hospitales del grupo iv de la comunidad de Madrid. estrategias de mejora de la calidad en cirugia prot\u00e9sica."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Fernando Jara S\u00e1nchez <\/strong><\/h2>\n<p>La existencia de diferentes formas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica da lugar a lo que se denomina variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. El primer objetivo de esta tesis doctoral ha sido el estudiar si existe el suficiente consenso entre los servicios de traumatolog\u00eda y c. Ortop\u00e9dica de los hospitales del grupo iv de la comunidad de Madrid en los criterios del uso apropiado de la artroplastia de cadera y de rodilla, o por el contrario existen variaciones en las tasas de ingreso, en el tipo de pr\u00f3tesis o en el coste que demuestren diferencias en la efectividad y en la eficiencia. El segundo objetivo de la tesis ha sido el analizar que m\u00e9todos o estrategias de garant\u00eda de calidad en la asistencia sanitaria se pueden utilizar en la cirug\u00eda de la artroplastia de cadera y de rodilla como sistemas para disminuir la variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y mejorar la eficiencia y la efectividad de los servicios de cirug\u00eda ortop\u00e9dica. La investigaci\u00f3n de la variabilidad se hizo a tres niveles, comparando hospitales similares (variaciones interhospitalarias), comparando servicios de un mismo hospital (variaciones intrahospitalarias) y comparando tres secciones de un mismo servicio dentro de un hospital (variaciones intersecciones). Las conclusiones de la investigaci\u00f3n demuestran en primer lugar que el volumen de utilizaci\u00f3n, los costes y los tipos de implantes utilizados en las artroplastias de cadera y de rodilla realizadas en los hospitales tipo iv de la comunidad de Madrid en los a\u00f1os 2002 y 2003 difieren significativamente entre s\u00ed. En segundo lugar se comprueba que las variaciones en la efectividad y la eficiencia de los servicios de cirug\u00eda ortop\u00e9dica en la artroplastia de cadera y de rodilla en los hospitales tipo iv de la comunidad de Madrid originan un problema de equidad ya que los pacientes con una misma patolog\u00eda obtienen resultados diferentes con costes diferentes. La tercera conclusi\u00f3n es que las variaciones en el volumen, el coste y el tipo de implantes en la cirug\u00eda de la artoplastia de cadera y de rodilla parece que son debidas sobre todo a discrepancias por parte de los cirujanos en el margen extensivo de las indicaciones y en el margen intensivo de las mismas. la existencia de variabilidad en este tipo de cirug\u00eda en la comunidad de Madrid implica la necesidad de implantar estrategias de mejora de la calidad por parte de los hospitales. Las medidas recomendadas son la utilizaci\u00f3n de gu\u00edas, protocolos y v\u00edas cl\u00ednicas, la investigaci\u00f3n de resultados en cada uno de los hospitales, la utilizaci\u00f3n de auditor\u00edas cl\u00ednicas para buscar soluciones y el uso del benchmarking como m\u00e9todo de b\u00fasqueda de la excelencia. La creaci\u00f3n de un registro de artroplastias en la comunidad de Madrid es absolutamente necesario si queremos tener datos fiables para la toma de decisiones por parte de los cirujanos y de las autoridades sanitarias. La consejer\u00eda de sanidad deber\u00eda establecer un programa de control de calidad restringiendo el uso de los implantes disponibles a aquellos con evidencia de una mejor efectividad a largo plazo y que sean mas coste eficientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la variabilidad en la cirugia de la artroplastia de cadera y de rodilla en hospitales del grupo iv de la comunidad de Madrid. estrategias de mejora de la calidad en cirugia prot\u00e9sica.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la variabilidad en la cirugia de la artroplastia de cadera y de rodilla en hospitales del grupo iv de la comunidad de Madrid. estrategias de mejora de la calidad en cirugia prot\u00e9sica. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Fernando Jara S\u00e1nchez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/03\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carlos Resines Erasun<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Luis Mar\u00eda Ferrandez portal <\/li>\n<li>joan Nardi vilardaga (vocal)<\/li>\n<li>Luis Munuera Martinez (vocal)<\/li>\n<li>enrique Gil garay (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Fernando Jara S\u00e1nchez La existencia de diferentes formas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica da lugar a lo que se 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