{"id":63507,"date":"2018-03-09T22:51:29","date_gmt":"2018-03-09T22:51:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/calidad-de-la-atencion-sanitaria-a-la-otosclerosis-en-los-hospitales-publicos-andaluces\/"},"modified":"2018-03-09T22:51:29","modified_gmt":"2018-03-09T22:51:29","slug":"calidad-de-la-atencion-sanitaria-a-la-otosclerosis-en-los-hospitales-publicos-andaluces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/calidad-de-la-atencion-sanitaria-a-la-otosclerosis-en-los-hospitales-publicos-andaluces\/","title":{"rendered":"Calidad de la atenci\u00f3n sanitaria a la otosclerosis en los hospitales p\u00fablicos andaluces"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Juan  Jos\u00e9 P\u00e9rez L\u00e1zaro <\/strong><\/h2>\n<p>Esta tesis doctoral ha estudiado la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria en pacientes diagnosticados de otosclerosis en los hospitales p\u00fablicos andaluces durante el per\u00edodo 1997-2001. En primer lugar se describen las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de la otosclerosis en andaluc\u00eda y la calidad del proceso de atenci\u00f3n asistencial comparando la pr\u00e1ctica cl\u00ednica considerada \u00f3ptima con la real. En segundo lugar, se mide la calidad asistencial estudiando sus componentes: 1. La efectividad del tratamiento a trav\u00e9s de indicadores audi\u00f3metricos (mejora del gap, cambios en la v\u00eda \u00f3sea y gap residual) y de un cuestionario sobre calidad de audici\u00f3n (qhq) que se ha dise\u00f1ado y validado para conocer las habilidades auditivas superiores (aquellas que aportan informaci\u00f3n sobre el contexto del entorno de la audici\u00f3n) tal y como recomienda la american academy of otolaringology-head and neck surgery 2. La satisfacci\u00f3n de los pacientes a trav\u00e9s del serqual y 3. La calidad de vida a trav\u00e9s del sf-12. El estudio se ha realizado en dos fases: la fase i fue un estudio descriptivo del cmbd y del proceso asistencial a trav\u00e9s una muestra de historia cl\u00ednicas. La fase ii fue un dise\u00f1o transversal en el que se estudi\u00f3 una muestra de 502 individuos a los que se les aplic\u00f3 un cuestionario telef\u00f3nico (sf-12, serqual, qhq) y se estudi\u00f3 sus historias cl\u00ednicas. Finalmente, se realiz\u00f3 un estudio bivariante para conocer las interrelaciones de estos componentes de la calidad y multivariante para detectar factores asociados a la efectividad. Los principales resultados muestran que: 1. La otosclerosis en andaluc\u00eda presenta una frecuencia y distribuci\u00f3n similar a la de pa\u00edses de nuestro entorno. 2. El proceso asistencial considerado de referencia no se sigue adecuadamente o no se registran las actividades recomendadas en el mismo. 3. Existen importantes lagunas de recogida de informaci\u00f3n relevante para evaluar la efectividad y hacer el seguimiento de los pacientes. 4. Se han detectado problemas en la organizaci\u00f3n de la asistencia: pobre calidad de la anamnesis y de la exploraci\u00f3ncl\u00ednica, estancia media alta, problemas de codificaci\u00f3n e inadecuado seguimiento de los pacientes. 5. Es necesario mejorar el dise\u00f1o del proceso. 6. La efectividad del tratamiento quir\u00fargico es buena en su conjunto ya que: el cierre del gap promedio ha sido elevado, el gap residual ha sido peque\u00f1o y los cambios en la v\u00eda \u00f3sea muy reducidos e infrecuentes. As\u00ed mismo, la calidad de audici\u00f3n medida tras la intervenci\u00f3n ha mostrado resultados muy positivos. El cuestionario qhq dise\u00f1ado ha demostrado ser una buena herramienta para medir el comportamiento objetivo de la audici\u00f3n debido a su man\u00edfica operatividad y a sus excelentes propiedades psicom\u00e9tricas. La combinaci\u00f3n de indicadores audiom\u00e9tricos y escala qhq result\u00f3 un procedimiento excelente para evaluar m\u00e1s extensamente la funci\u00f3n auditiva. 7. La calidad de vida de los pacientes con otosclerosis es inferior a la poblaci\u00f3n general andaluza, siendo mayor en su componente f\u00edsico. La otosclerosis afecta m\u00e1s al componente f\u00edsico que al mental. Las diferencias de calidad de vida seg\u00fan caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas son similares a las observadas en poblaci\u00f3n general. 8. Los componentes de la satisfacci\u00f3n en nuestra tesis han sido: accesibilidad,confianza y atenci\u00f3n personal. El factor accesibilidad es el que presenta puntuaciones m\u00e1s bajas. La satisfacci\u00f3n ha sido menor en pacientes sometidos a m\u00e1s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. 9. Los componentes de la calidad asistencial estudiados est\u00e1n relacionados de manera positiva. El qhq se relaciona m\u00e1s fuertemente con el resto de componentes que los indicadores audiom\u00e9tricos. La calidad de audici\u00f3n medida a trav\u00e9s del qhq es la variable de efectividad que m\u00e1s se relaciona con la calidad de vida. 10. Con la informaci\u00f3n cl\u00ednica disponible en las historias cl\u00ednicas y las variables recogidas en el proceso asistencial de referencia (protocolo consensuado del sas) no nos ha sido posible obtener resultados v\u00e1lidos y representativos sobre factores asociados a la efectividad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Calidad de la atenci\u00f3n sanitaria a la otosclerosis en los hospitales p\u00fablicos andaluces<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Calidad de la atenci\u00f3n sanitaria a la otosclerosis en los hospitales p\u00fablicos andaluces <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Juan  Jos\u00e9 P\u00e9rez L\u00e1zaro <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 M\u00e1laga<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/03\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rafael Urquiza De La Rosa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Miguel Gonz\u00e1lez p\u00e9rez <\/li>\n<li>gonzalo Su\u00e1rez alem\u00e1n (vocal)<\/li>\n<li>jan Veldman (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Martos crespo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Juan Jos\u00e9 P\u00e9rez L\u00e1zaro Esta tesis doctoral ha estudiado la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria en pacientes 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