{"id":63846,"date":"2008-07-04T00:00:00","date_gmt":"2008-07-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/validez-de-un-indicador-sintetico-de-calidad-de-la-atencion-hospitalaria\/"},"modified":"2008-07-04T00:00:00","modified_gmt":"2008-07-04T00:00:00","slug":"validez-de-un-indicador-sintetico-de-calidad-de-la-atencion-hospitalaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/validez-de-un-indicador-sintetico-de-calidad-de-la-atencion-hospitalaria\/","title":{"rendered":"Validez de un indicador sint\u00e9tico de calidad de la atenci\u00f3n hospitalaria"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Jes\u00fas Manuel Tejero Gonz\u00e1lez <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas del siglo xx se ha generalizado la utilizaci\u00f3n en las organizaciones sanitarias de sistemas de calidad procedentes del mundo empresarial, como las normas de la international organization for standardization (iso), o la european fundation quality management (efqm), o sistemas creados ad hoc para la atenci\u00f3n sanitaria, como el propuesto por la joint commission international (jci). Por otro lado, se est\u00e1n utilizando sistemas de clasificaci\u00f3n de las organizaciones sanitarias (como el top 20 de la empresa lasist) para fomentar la emulaci\u00f3n (benchmarking) como herramienta de mejora de la gesti\u00f3n hospitalaria. En este estudio hemos contrastado emp\u00edricamente la fiabilidad y validez de un indicador sint\u00e9tico de calidad (isc) de la atenci\u00f3n hospitalaria en los 11 hospitales p\u00fablicos de castilla-la mancha durante cuatro a\u00f1os (2003 al 2006), bajo el supuesto de que el constructo te\u00f3rico que llamamos calidad asistencial responde a una cualidad de las organizaciones sanitarias que pueden medirse emp\u00edricamente. objetivos: el objetivo general del estudio ha sido contrastar emp\u00edricamente la fiabilidad y la validez de un indicador sint\u00e9tico de la calidad de la atenci\u00f3n hospitalaria. Los objetivos espec\u00edficos: medir la fiabilidad (consistencia interna) del indicador, contrastar la validez interna mediante la consistencia de las puntuaciones de cada hospital a lo largo del tiempo (2003 al 2006), comprobar la validez del constructo te\u00f3rico, criterios de la calidad asistencial, en el que se basa el modelo efqm, y explorar la validez externa mediante la correlaci\u00f3n entre procesos y resultados de calidad. metodolog\u00eda: estudio retrospectivo, mediante al an\u00e1lisis estad\u00edstico de los indicadores de los sistemas de informaci\u00f3n de los hospitales del sescam. La poblaci\u00f3n-diana del estudio es la constituida por los once hospitales\/complejos hospitalarios pertenecientes al servicio de salud de castilla-la mancha a lo largo de 4 a\u00f1os (2003 a 2006; resultados desde 2004). Las fuentes de datos utilizadas han sido las memorias de actividades del sescam (para los indicadores de estructura), los informes de resultados del plan de calidad (indicadores de proceso), y el conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos (para los indicadores de resultados). Se han analizado los indicadores de calidad de los resultados propuestos por la agency of health reserches of quality de estados unidos (ahrq), obtenidos del conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos de los hospitales (cmbd). Se ha contrastado la fiabilidad mediante el alfa de cronbach. La validez interna, como la estabilidad de las puntuaciones en cada hospital (an\u00e1lisis de varianza); la validez de constructo se ha analizado mediante un an\u00e1lisis de conglomerados, comprobando si las variables pod\u00edan agruparse de acuerdo con los criterios del modelo efqm. Se ha explorado tambi\u00e9n la validez externa buscando correlaciones (tau b de kendall) entre los indicadores de proceso del plan de calidad y los de resultado (indicadores de calidad de la hospitalizaci\u00f3n). El an\u00e1lisis estad\u00edstico se ha realizado con el programa spss (versi\u00f3n 14.0). resultados: el alfa de cronbach ofrece un valor de 0,498 (inmediatamente por debajo del 0,5 que se considera como m\u00ednimo aceptable). Eliminando 8 de los 34 indicadores el estad\u00edsitco superar\u00eda el 0,5. En cuanto a la validez interna, el valor del estad\u00edstico f (283,9) tiene una significaci\u00f3n inferior al 0,01, por lo que rechazamos la hip\u00f3tesis nula de no diferencias entre las puntuaciones entre distintos hospitales, a lo largo de los cuatro a\u00f1os estudiados. La caracter\u00edstica que pretendemos medir atrav\u00e9s del conjunto de indicadores se mantiene estable a lo largo del tiempo en cada una de las gerencias. De los 34 indicadores que componen el i.S.C., La mitad, 17, se han mostrado estables a lo largo del tiempo. Mediante el an\u00e1lisis de conglomerados s\u00f3lo hemos obtenido un grupo de indicadores, que no se ajusta a ning\u00fan criterio efqm. En cuanto a la validez externa, se han encontrado cuatro correlaciones significativas que explican al menos el 40% de la varianza: mayor n\u00famero de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en uso correlacionan con una menor tasa de mortalidad por neumon\u00eda. Mayor n\u00famero de protocolos de cuidados de enfermer\u00eda con tasa menor de injerto por derivaci\u00f3n de arteria coronaria. Mayor n\u00famero de protocolos no asistenciales en uso con menor tasa de angioplastias coronarias transluminales percut\u00e1neas (actp), y mayor n\u00famero de v\u00edas cl\u00ednicas en uso con menor tasa de ces\u00e1reas. conclusiones: la fiabilidad del indicador sint\u00e9tico de calidad de los hospitales analizados es m\u00ednimamente aceptable, aunque deber\u00edan sustituirse algunos indicadores no fiables. La validez interna del indicador sint\u00e9tico de calidad es tambi\u00e9n aceptable, si bien es necesario mejorar la medici\u00f3n mediante revisiones de la evidencia. La validez de constructo de los criterios del modelo efqm no ha sido constatada. La validez externa, o constataci\u00f3n emp\u00edrica de que existe una relaci\u00f3n causal entre la mejora de la gesti\u00f3n de los procesos y los resultados finales de la atenci\u00f3n sanitaria no ha podido ser constatada. Los indicadores basados en el conjunto m\u00ednimo b\u00e1sico de datos son \u00fatiles para medir los resultados finales en salud. Los indicadores propuestos por la ahrq se han mostrado \u00fatiles para comparar los resultados entre los hospitales. No obstante, ser\u00eda conveniente desarrollar proyectos similares para todos los hospitales del sistema nacional de salud. A pesar de sus limitaciones, la utlizaci\u00f3n de un indicador sint\u00e9tico de calidad de la atenci\u00f3n hospitalaria como instrumento de benchmarking es \u00fatil, y tiene la suficiente validez para utilizarse en el futuro como t\u00e9cnica de mejora de la calidad en la gesti\u00f3n.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abValidez de un indicador sint\u00e9tico de calidad de la atenci\u00f3n hospitalaria<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Validez de un indicador sint\u00e9tico de calidad de la atenci\u00f3n hospitalaria <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Jes\u00fas Manuel Tejero Gonz\u00e1lez <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/04\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Jos\u00e9 Joaquin Mira Solves<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: vicente Pastor y aldeguer <\/li>\n
        • Francisco Lucas imbernon (vocal)<\/li>\n
        • Fernando Borras rocher (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Mar\u00eda Bleda Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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