{"id":63855,"date":"2008-08-04T00:00:00","date_gmt":"2008-08-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/la-tomografa%c2%ada-axial-computerizada-de-multiples-detectores-en-el-estudio-del-dolor-toracico\/"},"modified":"2008-08-04T00:00:00","modified_gmt":"2008-08-04T00:00:00","slug":"la-tomografa%c2%ada-axial-computerizada-de-multiples-detectores-en-el-estudio-del-dolor-toracico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/diagnostico-por-imagen\/la-tomografa%c2%ada-axial-computerizada-de-multiples-detectores-en-el-estudio-del-dolor-toracico\/","title":{"rendered":"La tomograf\u00edaaxial computerizada de m\u00faltiples detectores en el estudio del dolor tor\u00e1cico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> \u00e1ngeles Franco L\u00f3pez <\/strong><\/h2>\n<p>Se revisaron los estudios realizados durante un periodo de 14 meses a todos los pacientes que presentaban dolor tor\u00e1cico. Se dividieron en dos grupos: pacientes con dolor tor\u00e1cico de etiolog\u00eda poco clara, de moderado-bajo riesgo de padecer enfermedad coronaria o de alto riesgo que rechazaron angiograf\u00eda convencional. A estos pacientes se les realiz\u00f3 estudio coronario simple. Pacientes que acuden a urgencias con dolor tor\u00e1cico, con ecg y enzimas normales a los que se les realiz\u00f3 un estudio triple. los principales par\u00e1metros analizados fueron: la calidad del estudio; la frecuencia cardiaca \u00f3ptima; los factores de riesgo y su relaci\u00f3n con los hallazgos; la influencia de los vasodilatadores en la calidad; la presencia de artefactos; los valores del test de agatston, su relaci\u00f3n con los factores de riesgo; la relaci\u00f3n del test de agatston con la existencia de enfermedad coronaria estenosante; la patolog\u00eda extracardiaca. en nuestro estudio la mayor parte de los pacientes incluidos ten\u00edan entre 60 y 80 a\u00f1os, lo que es de gran importancia a la hora de valorar los efectos nocivos de la radiaci\u00f3n sobre el paciente. El test de agatston fue significativamente m\u00e1s elevado en los pacientes con hipercolesterolemia. Existe una tendencia a que las cifras de agatston sean m\u00e1s altas en los pacientes con factores de riesgo. La calidad del estudio est\u00e1 directamente relacionada con la frecuencia cardiaca, siendo las frecuencias en el entorno de 50-75 latidos por minuto las mejores para la realizaci\u00f3n del estudio. La calidad del estudio mejor\u00f3 tambi\u00e9n con la utilizaci\u00f3n de vasodilatadores. La calidad del estudio se afecta por la presencia de artefactos y son la causa del 100% de los falsos negativos. Los artefactos que se visualizaron con m\u00e1s frecuencia fueron los de blurring y blooming. En el caso del blurring \u00e9ste aparece claramente relacionado con frecuencias cardiacas altas y seg\u00fan nuestra experiencia con el algoritmo de reconstrucci\u00f3n de la imagen. El artefacto de blooming est\u00e1 relacionado con valores elevados en el test de agatston, indicador de la cantidad de placa calcificada. Es el artefacto m\u00e1s frecuente inherente al propio paciente. La calidad de los estudios triples no fue peor que la de los estudios coronarios simples. Consideramos, que con la tecnolog\u00eda actual, la calidad no es un factor limitante para realizar un triple estudio. El test de agatston se relaciona con la existencia de estenosis significativa. En nuestra serie los valores del test de agatston en pacientes con estenosis fueron significativamente m\u00e1s altos. Existen casos, un 8% en nuestra experiencia, de pacientes con test de agatston cero y estenosis significativa. La patolog\u00eda extra-cardiaca se vio en el 36% siendo de significaci\u00f3n cl\u00ednica en el 9,4%. El hallazgo mas frecuente con repercusi\u00f3n cl\u00ednica fue el tep. Se evidenciaron dos casos de falsos negativos. En ambos se indic\u00f3 estudio coronario por presentar enfermedad coronaria grave en otros territorios, pero se infravalor\u00f3 en ellos el territorio de la arteria coronaria derecha, porci\u00f3n media (la m\u00e1s m\u00f3vil), debido a la presencia de artefactos. Cuando existen calcificaciones es de gran importancia revisar el corte ortogonal al vaso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>La tomograf\u00edaaxial computerizada de m\u00faltiples detectores en el estudio del dolor tor\u00e1cico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 La tomograf\u00edaaxial computerizada de m\u00faltiples detectores en el estudio del dolor tor\u00e1cico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 \u00e1ngeles Franco L\u00f3pez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 08\/04\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Rodr\u00edguez Montes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: gabriel T\u00e9llez de peralta <\/li>\n<li>Miguel angel Dapena crespo (vocal)<\/li>\n<li>dolores Montero rey (vocal)<\/li>\n<li>eduardo Fraile moreno (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de \u00e1ngeles Franco L\u00f3pez Se revisaron los estudios realizados durante un periodo de 14 meses a todos los 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