{"id":63921,"date":"2008-11-04T00:00:00","date_gmt":"2008-11-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-epidemiologico-y-comparacion-de-modelos-asistenciales-de-emergencias-en-la-atencion-del-paciente-politraumatizado-grave-entre-navarra-pirineos-atlanticos-francia\/"},"modified":"2008-11-04T00:00:00","modified_gmt":"2008-11-04T00:00:00","slug":"estudio-epidemiologico-y-comparacion-de-modelos-asistenciales-de-emergencias-en-la-atencion-del-paciente-politraumatizado-grave-entre-navarra-pirineos-atlanticos-francia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-preventiva\/estudio-epidemiologico-y-comparacion-de-modelos-asistenciales-de-emergencias-en-la-atencion-del-paciente-politraumatizado-grave-entre-navarra-pirineos-atlanticos-francia\/","title":{"rendered":"Estudio epidemiol\u00f3gico y comparaci\u00f3n de modelos asistenciales de emergencias en la atenci\u00f3n del paciente politraumatizado grave, entre navarra-pirineos atl\u00e1nticos (francia)"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Luis G\u00f3mez De Segura Nieva <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: las lesiones por causa externa constituyen un grave problema de salud p\u00fablica y de desarrollo, tanto la morbimortalidad y discapacidades o incapacidades de los lesionados como por la carga de los sistemas de salud que producen. Seg\u00fan datos de la oms, en el a\u00f1o 2000, se produjeron m\u00e1s de 5 millones de muertes por causa externa. El manejo del paciente politraumatizado ha evolucionado muy r\u00e1pidamente en el transcurso de las \u00faltimas d\u00e9cadas con importantes mejoras como la implantaci\u00f3n de sistemas integrales de urgencias basados en el concepto de \u00abatenci\u00f3n integral\u00bb, pueden prevenir las muertes y discapacidades evitables. Objetivo: estimar la mortalidad por diferentes causas y los factores implicados en la misma, comprando dos sistemas integrales de urgencias: pirineos atl\u00e1nticos (francia) y navarra (espa\u00f1a). Material y m\u00e9todo: estudio observacional prospectivo de cohorte de los pacientes politraumatizados graves atendidos por los sistemas integrales de urgencias del departamento franc\u00e9s de pirineos atl\u00e1nticos (samu 64a y 64b) y de navarra, desde el 1 de abril de 2001 a 31 de marzo de 2002. Las variables a estudio fueron: datos de filiaci\u00f3n del paciente (identificaci\u00f3n, edad y sexo), datos del centro coordinador 112 (mecanismo de lesi\u00f3n, recurso sanitario en la 1\u00aa atenci\u00f3n y tiempos de respuesta), asistencia sanitaria prehospitalaria y hospitalaria y al alta hospitalaria. An\u00e1lisis estad\u00edstico bivariable y regresi\u00f3n log\u00edstica multivariada. Resultados: se recogieron 614 politraumatizados graves, 278 en pirineos atl\u00e1nticos y 336 en navarra. En la comparaci\u00f3n bivariable entre ambas regiones en nuestro estudio no encontramos diferencias significativas en: la edad, el sexo, la mortalidad in situ ni la mortalidad bruta, los d\u00edas hata la muerte, los d\u00edas ingresados ni el tipo de lesi\u00f3n. En cambio, si encontramos diferencias significativas en: los tiempos de llegada y de asistencia prehospitalaria y el recurso de asistencia prehospitalaria (medicalizado o no), el rts prehospitalario, el iss en uci y los recursos empleados (intubaci\u00f3n, sueroterapia, inmovilizaci\u00f3n y medios de diagn\u00f3stico). En la regresi\u00f3n log\u00edstica multivariada, estas diferencias en cuanto a la regi\u00f3n desaparecen, presentando diferencias significativas en el hecho de morir o no, la edad, por cada a\u00f1o de m\u00e1s de edad la probabilidad de muerte aumenta en un 2% (or 1,02 ic 95% 1,01-1,03), si el mecanismo de lesi\u00f3n es penetrante casi se cuadruplica la mortalidad que si el mecanismo de lesi\u00f3n es accidental (or 3,85, ic 95% 1,1-13,1), el rts, cada punto que disminuye, la mortalidad aumenta en un 42% (or 0,58 ic 95% 0,5-0,7) y el iss, por cada punto que aumenta, se incrementa la mortalidad en un 5% (or 1,05 ic 95% 1,0-1,1). Conclusi\u00f3n: cuando un sistema de urgtencias est\u00e1 poco desarrollado y carece de medios con los que llegar r\u00e1pidamente al lugar del accidente y estos medios est\u00e1n poco cualificados y no son capaces de proveer cuidados adecuados, la mortalidad es alta; cuando dicho sistema se desarrolla el n\u00famero de pacientes politraumatizados graves que sobreviven se incrementa r\u00e1pidamente al principio y m\u00e1s lentamente despu\u00e9s hasta que se llega a un per\u00edodo de meseta en la que es necesaria una gran inversi\u00f3n de medios para conseguir un incremento muy limitado de la supervivencia. Pensamos que essta es la explicaci\u00f3n por la que, el sistema integral de urgencias franc\u00e9s, pese a utilizar mayores recursos y ser m\u00e1s agresivos, no obtiene resultados significativamente mejores en t\u00e9rminos de supervivencia entre los politraumatizados graves, que los observados en navarra, a\u00fan controlando por factores confusores como edad, mecanismo de la lesi\u00f3n trs, iss y otros. palabras claves: politraumatizados grave. Sistemas integrales de urgencias. Regresi\u00f3n log\u00edstica multivariada. Mortalidad. Supervivencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio epidemiol\u00f3gico y comparaci\u00f3n de modelos asistenciales de emergencias en la atenci\u00f3n del paciente politraumatizado grave, entre navarra-pirineos atl\u00e1nticos (francia)<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio epidemiol\u00f3gico y comparaci\u00f3n de modelos asistenciales de emergencias en la atenci\u00f3n del paciente politraumatizado grave, entre navarra-pirineos atl\u00e1nticos (francia) <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Luis G\u00f3mez De Segura Nieva <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/04\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda Segu\u00ed G\u00f3mez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: melchor Alvarez de mon soto <\/li>\n<li>jokin de Irala estevez (vocal)<\/li>\n<li>pablo Lardelli claret (vocal)<\/li>\n<li>Francisco del Busto de prado (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Luis G\u00f3mez De Segura Nieva Introducci\u00f3n: las lesiones por causa externa constituyen un grave problema de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1686,17749],"tags":[43711,37154,141095,73897,14431,3338],"class_list":["post-63921","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-preventiva","category-navarra","tag-francisco-del-busto-de-prado","tag-jokin-de-irala-estevez","tag-jose-luis-gomez-de-segura-nieva","tag-maria-segui-gomez","tag-melchor-alvarez-de-mon-soto","tag-pablo-lardelli-claret"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63921","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=63921"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63921\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=63921"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=63921"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=63921"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}