{"id":63937,"date":"2008-11-04T00:00:00","date_gmt":"2008-11-04T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-11-04T00:00:00","modified_gmt":"2008-11-04T00:00:00","slug":"estudio-de-la-efectividad-de-un-protocolo-para-mejorar-la-practica-transfusional-en-ciruga%c2%ada-ortopedica-mayor-electiva-papel-del-hierro-sacarosa-intravenoso-y-la-epoetina-alfa-en-la-prevencion-y","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-ortopedica\/estudio-de-la-efectividad-de-un-protocolo-para-mejorar-la-practica-transfusional-en-ciruga%c2%ada-ortopedica-mayor-electiva-papel-del-hierro-sacarosa-intravenoso-y-la-epoetina-alfa-en-la-prevencion-y\/","title":{"rendered":"Estudio de la efectividad de un protocolo para mejorar la pr\u00e1ctica transfusional en cirugia ortop\u00e9dica mayor electiva. papel del hierro sacarosa intravenoso y la epoetina alfa en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la anemia perioperatoria en la artroplastia total primaria de rodilla"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Rafael Cardona Malfey <\/strong><\/h2>\n<p>La certeza de que la transfusi\u00f3n de sangre alog\u00e9nica (tsa) supone aceptar ciertos riesgos: riesgo de transmisi\u00f3n de infecciones, riesgo de padecer nuevas infecciones, debido a una mayor susceptibilidad por el efecto inmunomodulador de la tsa, y riesgo de reacciones transfusionales, as\u00ed como el hecho de que la sangre es un bien escaso en nuestra regi\u00f3n, son las razones por las que se comenzaron a tomar medidas de ahorro de sangre en aquellas intervenciones quir\u00fargicas electivas con un alto consumo de hemoderivados: cirug\u00eda hep\u00e1tica, cirug\u00eda vascular, cirug\u00eda cardiaca y cirug\u00eda ortop\u00e9dica fundamentalmente.  en el momento de plantear el estudio que aqu\u00ed presentamos, conviven, con mayor o menor implantaci\u00f3n, diversas medidas destinadas al ahorro de sangre alog\u00e9nica en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (atr) primaria en nuestro hospital: programa de autodonaci\u00f3n preoperatoria (pad), uso de recuperador hem\u00e1tico postoperatorio y uso de hierro endovenoso y eritropoyetina asociado a la definici\u00f3n de criterios restrictivos transfusionales. Existe tambi\u00e9n un alto porcentaje de paciente intervenidos en los que no se aplica medida alguna destinada a disminuir la incidencia de tsa. animados por los buenos resultados de la aplicaci\u00f3n del protocolo de ahorro de sangre basado en el uso de fe iv y eritropoyetina y criterios restrictivos transfusionales en pacientes sometidos a cirug\u00eda por fractura de cadera, y por los resultados analizados de forma retrospectiva obtenidos en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en los que se aplic\u00f3 un protocolo de tratamiento con fe oral preoperatorio y eritropoyetina y criterios restrictivos transfusionales, objetivados en una disminuci\u00f3n de la tasa transfusional alog\u00e9nica , nos planteamos la aplicaci\u00f3n de un protocolo de ahorro de sangre fundamentado en el uso de fe iv, eritropoyetina y criterios anal\u00edticos restrictivos de transfusi\u00f3n (pas), teniendo en cuenta que la implantaci\u00f3n de un programa de autodonaci\u00f3n preoperatoria en artroplastia total de rodilla no mostr\u00f3 la efectividad esperada.  para valorar este protocolo dise\u00f1amos este estudio observacional prospectivo en el que incluimos pacientes sometidos al protocolo estudiado, pacientes sometidos a programa de autodonaci\u00f3n, pacientes en los que se utiliz\u00f3 recuperador hem\u00e1tico postoperatorio y pacientes en los que no se  utiliz\u00f3 medida alguna destinada al ahorro de sangre alog\u00e9nica.   el objetivo de nuestro estudio es valorar la efectividad del protocolo de ahorro de sangre basado en la aplicaci\u00f3n de criterios restrictivos transfusionales y en el uso de hierro intravenoso y eritropoyetina. Para ello atenderemos a la tasa de transfusi\u00f3n alog\u00e9nica, incidencia de complicaciones, estancia hospitalaria y variables anal\u00edticas relativas al hemograma y al metabolismo del hierro en el momento del ingreso, 24, 48 horas y 7 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.  nos interesa definir qu\u00e9 medidas destinadas al ahorro de sangre son m\u00e1s efectivas, m\u00e1s eficientes, y en qu\u00e9 circustancias. una vez finalizado el estudio, obtenidos y analizados los resultados del mismo podemos afirmar que la hip\u00f3tesis de trabajo planteada es cierta, esto es que: 1. La utilizaci\u00f3n de un protocolo basado en criterios restrictivos transfusionales y el uso de f\u00e1rmacos que estimulan la eritropoyesis: fe iv, eritropoyetina, \u00e1cido f\u00f3lico y vitamina b12, es efectiva en el tratamiento de la anemia perioperatoria en pacientes sometidos a artroplastia total primaria de rodilla. Permitiendo un bajo riesgo de exposici\u00f3n a sangre alog\u00e9nica -que se concreta en una tasa transfusional inferior al 10%-, sin incrementarse la incidencia de complicaciones y\/o  la estancia hospitalaria. atendiendo a los distintos apartados de la discusi\u00f3n podemos definir unas conclusiones secundarias de este estudio: 2. La aplicaci\u00f3n de criterios restrictivos transfusionales es la medida m\u00e1s efectiva para disminuir la tasa de transfusi\u00f3n alog\u00e9nica. 3. El uso de hierro endovenoso y eritropoyetina de acuerdo con las normas del protocolo de ahorro de sangre aqu\u00ed propuesto, provoca una estimulaci\u00f3n efectiva de la eritropoyesis. 4. El protocolo de ahorro de sangre basado en la aplicaci\u00f3n de criterios restrictivos transfusionales y la estimulaci\u00f3n de la eritropoyesis es eficiente. 5. La recuperaci\u00f3n hem\u00e1tica postoperatoria con un sistema de filtrado y sin lavado es efectiva y segura. 6. La aplicaci\u00f3n de un programa de autodonaci\u00f3n preoperatoria no es efectiva ni eficiente en artroplastia total de rodilla primaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la efectividad de un protocolo para mejorar la pr\u00e1ctica transfusional en cirugia ortop\u00e9dica mayor electiva. papel del hierro sacarosa intravenoso y la epoetina alfa en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la anemia perioperatoria en la artroplastia total primaria de rodilla<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la efectividad de un protocolo para mejorar la pr\u00e1ctica transfusional en cirugia ortop\u00e9dica mayor electiva. papel del hierro sacarosa intravenoso y la epoetina alfa en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la anemia perioperatoria en la artroplastia total primaria de rodilla <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Rafael Cardona Malfey <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/04\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Antonio Herrera Rodr\u00edguez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Gomar sancho <\/li>\n<li>Manuel Mu\u00f1oz gomez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Paramo fernandez (vocal)<\/li>\n<li>Carlos Aibar remon (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Rafael Cardona Malfey La certeza de que la transfusi\u00f3n de sangre alog\u00e9nica (tsa) supone aceptar ciertos riesgos: [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center 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