{"id":64221,"date":"2018-03-09T22:52:11","date_gmt":"2018-03-09T22:52:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/valoracion-de-la-gravedad-de-la-sepsis-aplicacion-del-sistema-piro\/"},"modified":"2018-03-09T22:52:11","modified_gmt":"2018-03-09T22:52:11","slug":"valoracion-de-la-gravedad-de-la-sepsis-aplicacion-del-sistema-piro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/valoracion-de-la-gravedad-de-la-sepsis-aplicacion-del-sistema-piro\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n de la gravedad de la sepsis. aplicaci\u00f3n del sistema piro"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alina P\u00e9rez Ramirez <\/strong><\/h2>\n<p>Uno de los principales problemas a la hora de abordar el estudio de la sepsis ha sido su propio concepto. Tras la segunda conferencia de consenso internacional, se crea una nueva definici\u00f3n de la enfermedad, a trav\u00e9s del sistema piro. El cual estratificar\u00eda a los pacientes de acuerdo con el riesgo basal  nos orientar\u00eda hacia el tratamiento y el pron\u00f3stico. El acr\u00f3nimo piro proviene de: la p: factores predisponentes, i: de infecci\u00f3n, r: de la respuesta del hu\u00e9sped y la o: de disfunci\u00f3n de \u00f3rganos. Bas\u00e1ndonos en el proyecto piro nos planteamos como objetivos: aplicar dicho sistema de forma sistem\u00e1tica y estudiar si este permite caracterizar mejor las distintas formas de sepsis en relaci\u00f3n con la intensidad de la respuesta inflamatoria, con la gravedad (sepsis, sepsis grave y shock s\u00e9ptico) y con el pron\u00f3stico. realizamos un estudio observacional prospectivo, desde abril de 2004 a junio de 2006, en el hospital universitario de canarias. Se estudiaron a 260 pacientes, de ambos sexos, edad media de 82.5 a\u00f1os, ingresados en los servicios de medicina interna, unidades de cuidados semi-intensivos e intensivos, cirug\u00eda general y oncolog\u00eda m\u00e9dica. Se incluyeron a pacientes diagnosticados de sepsis (dos o m\u00e1s de los criterios de sirs y sospecha de infecci\u00f3n) o sin criterios de sirs pero con alg\u00fan criterio de sepsis grave y evidencia de un foco de infecci\u00f3n los que dividimos en varios grupos de estudio como el origen nosocomial, el alcoholismo-cirrosis, postquir\u00fargica, demencia, inmunosupresi\u00f3n, uso corticoides e infecci\u00f3n vih. Se evaluaron a los pacientes al ingreso (o en el momento de la inclusi\u00f3n), al segundo y el tercer d\u00eda de forma consecutiva. Determin\u00e1ndose par\u00e1metros cl\u00ednicos y anal\u00edticos para analizar cada uno de los aoartados de piro. encontramos una mortalidad global de la sepsis de un 21.9%, a medida que aumenta la gravedad de la sepsis mayor es su mortalidad en pacientes con fracaso multiorg\u00e1nico fue de 62.5%, seguido de los pacientes con shock s\u00e9ptico 31,8%, con sepsis grave un 16% y no hubo fallecidos entre los pacientes con sepsis. La edad se relacion\u00f3 con la mortalidad, que aumenta al 33.3% a partir de los 85 a\u00f1os y disminuye al 5.6% con 35 a\u00f1os o menos. De los factores predisponentes se relacionaron con un aumento de la mortalidad las sepsis de origen nosocomial, postquir\u00fargicas, en enfermos con demencia, desnutridos, en tratamiento con corticoides, neoplasia y cirrosis. La infecci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la neumon\u00eda 56.5%. Se relacionaron con la mortalidad la hipotermia y la leucopenia al analizar los componentes del sirs; adem\u00e1s existe una buena relaci\u00f3n entre la disminuci\u00f3n de las prote\u00ednas viscerales y la mortalidad. De los mediadores de la inflamaci\u00f3n, la disminuci\u00f3n de la lbp y el aumento de la citocinas tnf-alfa, il-6, il-10; il-1ra y strem se asociaron con una mayor mortalidad. Evaluamos la funci\u00f3n de \u00f3rganos a trav\u00e9s del sofa encontr\u00e1ndose que una puntuaci\u00f3n mayor de 9 puntos se produce una mortalidad del 68%. Concluyendo que existe una relaci\u00f3n entre la gravedad de la sepsis y todos los apartados del proyecto piro.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Valoraci\u00f3n de la gravedad de la sepsis. aplicaci\u00f3n del sistema piro<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Valoraci\u00f3n de la gravedad de la sepsis. aplicaci\u00f3n del sistema piro <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alina P\u00e9rez Ramirez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 La laguna<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 25\/04\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Javier Santolaria Fern\u00e1ndez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: emilio Gonz\u00e1lez reimers <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis P\u00e9rez arellano (vocal)<\/li>\n<li>alicia Conde martel (vocal)<\/li>\n<li>Antonio Milena (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alina P\u00e9rez Ramirez Uno de los principales problemas a la hora de abordar el estudio de la 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