{"id":64310,"date":"2018-03-09T22:52:19","date_gmt":"2018-03-09T22:52:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/administracion-del-clorhidrato-de-s-ketamina-para-la-dosis-test-epidural-comparacion-con-lidocaa%c2%adna-y-adrenalina\/"},"modified":"2018-03-09T22:52:19","modified_gmt":"2018-03-09T22:52:19","slug":"administracion-del-clorhidrato-de-s-ketamina-para-la-dosis-test-epidural-comparacion-con-lidocaa%c2%adna-y-adrenalina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/administracion-del-clorhidrato-de-s-ketamina-para-la-dosis-test-epidural-comparacion-con-lidocaa%c2%adna-y-adrenalina\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n del clorhidrato de s(+)-ketamina para la dosis test epidural. comparaci\u00f3n con lidoca\u00edna y adrenalina"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Raquel Higueras Castellanos <\/strong><\/h2>\n

Tras realizar una t\u00e9cnica epidural esta justificado el empleo de una dosis test para detectar la posici\u00f3n incorrecta (subdural, subaracnoideo o intravascular) de la aguja o del cat\u00e9ter epidural. No hay unanimidad respecto a qu\u00e9 f\u00e1rmaco o t\u00e9cnica emplear para realizar esta dosis test epidural. la hip\u00f3tesis de trabajo fue demostrar si el clorhidrato de s(+)-ketamina era \u00fatil para detectar la malposici\u00f3n (subaracnoideo o intravascular) de un cat\u00e9ter epidural. se dividi\u00f3 el estudio en dos fases: 1a fase: evaluar el efecto intravenoso de s(+)-ketamina.2a fase: evaluar el efecto subaracnoideo de s(+)-ketamina. material y m\u00e9todos: 1a fase: se dise\u00f1o un estudio aleatorizado, doble ciego con 80 pacientes, asai, edad 18-65 a\u00f1os, distribuidos en 4 grupos de n=20 a los que se administraba por v\u00eda intravenosa (simulando que el cat\u00e9ter epidural estuviera intravascular) un vol de 3ml que conten\u00eda seg\u00fan el grupo: s+k:0.5mg.Kg-1,lidoca\u00edna(l5%)1,5mg.Kg-1,adrenalina 15 g, sf 0,9%(control). Se registraba pas, pam, pad, fc, sat02 y efectos cl\u00ednicos del paciente a los minutos: 0( basal), 2, 5, 8, 10, 15 tras el f\u00e1rmaco. 2a fase: se dise\u00f1o un estudio aleatorizado, doble ciego con 57 pacientes, asai, edad 18-65 a\u00f1os, distribuidos en 3 grupos de n=19 a los que se administraba por v\u00eda subaracnoidea (simulando que el cat\u00e9ter epidural estuviera subaracnoideo) un vol de 3 ml que conten\u00eda seg\u00fan el grupo: s+k:0.5 mg.Kg-1,l5% 1,5 mg.Kg-1, sf 0,9%(control). Se registraba pas, pam, pad, fc, sat02 , bloqueo motor por escala de bromage modificada (grado 1: dobla la rodilla, grado 2:dobla el tobillo, grado 3: no mueve nada), nivel de bloqueo sensitivo alcanzado y efectos cl\u00ednicos del paciente a los 0( basal), 2, 5, 8, 10,15 min tras el f\u00e1rmaco. el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos se realiz\u00f3 con spss pc+ 7.0, mediante prueba de chi cuadrado, anova de un factor y t-test para muestras independientes, seg\u00fan se requer\u00eda. Los resultados significativos cuando p<0,05. resultados: 1a fase: se encontraron \u00fanicamente diferencias significativas en la pas, pam y pad en las determinaciones a los 2,5,8 y 10 min si las comparamos con su basal en el grupo s+k. S\u00f3lo se hallaron diferencias significativas en el grupo s+k en la fc basal respecto de determinaciones intragrupo. Con criterio de respuesta positiva un aumento de la pas a los 5 min >15 mmhg sobre la basal el s+k presenta sensibilidad 100%, especificidad 92%, vpp 93% y vpn 100%. Los efectos cl\u00ednicos( sedaci\u00f3n-sue\u00f1o, nistagmus y mareo) fueron mayores en el grupo s+k (sedaci\u00f3n- sue\u00f1o en el 100% de pacientes de manera inmediata siempre en < 5 min). 2a fase: se encontraron diferencias significativas en la pas en las determinaciones a los 2,5,8 ,10 y 15 min en el grupo l5% y en el grupo s+k al compararla cada uno con su basal. Para bloqueo motor hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas del grupo sf frente a s+k y lidoca\u00edna. Lo mismo ocurri\u00f3 con el nivel sensitivo alcanzado. Los efectos cl\u00ednicos (sedaci\u00f3n-sue\u00f1o, nistagmus y mareo) fueron mayores en el grupo s+k, apareciendo a los 10 min y siendo una sedaci\u00f3n ligera. conclusiones: en el caso s+k 0,5 mg.Kg -1 por v\u00eda intravenosa, la pas a los 5 min junto con los efectos cl\u00ednicos inmediatos (<5min) presenta elevada sensibilidad y especificidad como marcador de una inyecci\u00f3n accidental intravenosa. el s+k 0,5 mg.Kg -1 por v\u00eda subaracnoidea produce un bloqueo motor y sensitivo detectable a los 2 min de su administraci\u00f3n, sin presentar repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica perjudicial para los pacientes, siendo un buen marcador de inyecci\u00f3n subaracnoidea.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abAdministraci\u00f3n del clorhidrato de s(+)-ketamina para la dosis test epidural. comparaci\u00f3n con lidoca\u00edna y adrenalina<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Administraci\u00f3n del clorhidrato de s(+)-ketamina para la dosis test epidural. comparaci\u00f3n con lidoca\u00edna y adrenalina <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Raquel Higueras Castellanos <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/04\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Jos\u00e9 Mar\u00eda Palanca San Francisco<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: raimundo Carlos garcia <\/li>\n
        • Juan Alberto Sanchis gimeno (vocal)<\/li>\n
        • benjamin Sarria chust (vocal)<\/li>\n
        • clemente Muriel villoria (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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