{"id":64924,"date":"2008-03-06T00:00:00","date_gmt":"2008-03-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/tratamiento-de-la-coledocolitiasis-mediante-dilatacion-con-balon-de-papila-estudio-clinico-y-funcional-manometrico\/"},"modified":"2008-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2008-03-06T00:00:00","slug":"tratamiento-de-la-coledocolitiasis-mediante-dilatacion-con-balon-de-papila-estudio-clinico-y-funcional-manometrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/tratamiento-de-la-coledocolitiasis-mediante-dilatacion-con-balon-de-papila-estudio-clinico-y-funcional-manometrico\/","title":{"rendered":"Tratamiento de la coledocolitiasis mediante dilatacion con balon de papila. estudio clinico y funcional manometrico"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Ignacio Cisneros Reig <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: en la actualidad no existe un consenso para el tratamiento de la coledocolitiasis. Una de las opciones terap\u00e9uticas es la dilataci\u00f3n de papila y el empuje de c\u00e1lculos a duodeno. Existen dudas en cuanto a la recuperaci\u00f3n funcional del esf\u00ednter de oddi tras la dilataci\u00f3n de papila realizada para el tratamiento de la coledocolitiasis. objetivos: valoraci\u00f3n mediante un estudio manom\u00e9trico la repercusi\u00f3n funcional sobre el esf\u00ednter de oddi de la t\u00e9cnica dilataci\u00f3n papilar tras un periodo de recuperaci\u00f3n de 18-21 d\u00edas. Como objetivos secundarios, nos planteamos la valoraci\u00f3n cl\u00ednica de la dilataci\u00f3n de papila realizada por v\u00eda laparosc\u00f3pica y percut\u00e1nea as\u00ed como de la coledocotom\u00eda laparosc\u00f3pica en casos de coledocolitiasis. material y m\u00e9todos: han sido incluidos un total de 21 pacientes diagnosticados de coledocolitiasis divididos en dos grupos. Un grupo de 12 pacientes en el que se ha realizado una dilataci\u00f3n de papila con empuje de c\u00e1lculos a duodeno (6 por v\u00eda laparosc\u00f3pica y 6 por v\u00eda percut\u00e1nea) y otro grupo de 9 pacientes en el que se ha realizado una coledocotom\u00eda y extracci\u00f3n de c\u00e1lculos por v\u00eda laparosc\u00f3pica. La dilataci\u00f3n de papila se ha realizado con un bal\u00f3n de dilataci\u00f3n de 4 cm longitud, 10 mm de di\u00e1metro m\u00e1ximo, inflado a una presi\u00f3n de 4-6 atm\u00f3sferas durante 45-60 segundos en dos ocasiones. Hemos realizado un estudio anal\u00edtico (d\u00eda previo a intervenci\u00f3n, 1o y 2o d\u00eda postoperatorio y 30 d\u00edas postoperatorio). En el d\u00eda 18-21 postoperatorio hemos realizado un estudio funcional manom\u00e9trico del esf\u00ednter de oddi por v\u00eda anter\u00f3grada, comparando los datos manom\u00e9tricos obtenidos entre ambos grupos. Para el estudio descriptivo anal\u00edtico hemos aplicado el test estad\u00edstico an\u00e1lisis de la varianza de medidas repetidas y para el estudio manom\u00e9trico hemos aplicado un estudio de equiValencia. resultados: la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes ha sido satisfactoria en ambos grupos, con una estancia media de 5,0 d\u00edas en el grupo dilataci\u00f3n y 5,5 para el grupo coledocotom\u00eda. Como complicaciones, destacan 2 casos de hemorragia intraabdominal autolimitada en el grupo coledocotom\u00eda en relaci\u00f3n con la colecistectom\u00eda asociada a la coledocolitiasis y un hematoma de pared en este mismo grupo en un paciente antiagregado. La mortalidad ha sido nula. El seguimiento evolutivo realizado a los 30 d\u00edas de la intervenci\u00f3n ha sido satisfactorio en ambos grupos. En el estudio anal\u00edtico, destaca una mayor tendencia a la anemizaci\u00f3n en el grupo coledocotom\u00eda (p<0,003), en el relaci\u00f3n con la mayor incidencia de colecistitis asociada en este grupo de pacientes y no con la exploraci\u00f3n laparosc\u00f3pica de la v\u00eda biliar. Tambi\u00e9n destaca una mayor tendencia a la hiperamilasemia en el grupo dilataci\u00f3n aunque sin significaci\u00f3n estad\u00edstica (p=0,067), sin observar ning\u00fan caso de pancreatitis aguda. Se ha producido una disminuci\u00f3n progresiva de las enzimas de afectaci\u00f3n hepato-biliar ( blb, got, gpt, fa y ggt) en ambos grupos. En el estudio manom\u00e9trico, hemos apreciado una equiValencia entre ambos grupos en la variable presi\u00f3n basal del esf\u00ednter de oddi, frecuencia y duraci\u00f3n de ondas f\u00e1sicas. Hemos apreciado una equiValencia incierta en la variable presi\u00f3n en v\u00eda biliar y amplitud de ondas, siendo sus valores menores en el grupo dilataci\u00f3n. Estos datos manom\u00e9tricos orientan hacia una disminuci\u00f3n de la fuerza del esf\u00ednter y de su capacidad contr\u00e1ctil tras la dilataci\u00f3n, pero con un mantenimiento del gradiente de presi\u00f3n bilio-duodenal y de una zona de alta presi\u00f3n esfinteriana en todos los pacientes. conclusiones: la dilataci\u00f3n de papila aplicada tanto por v\u00eda laparosc\u00f3pica como percut\u00e1nea en el tratamiento de la coledocolitiasis es una opci\u00f3n terap\u00e9utica valida. La manometr\u00eda del esf\u00ednter de oddi realizada 18-21 d\u00edas tras la dilataci\u00f3n sugiere que la repercusi\u00f3n funcional es leve ya que los valores obtenidos son similares o equivalentes a los de un grupo de pacientes con coledocolitiasis en los que no se ha manipulado el esf\u00ednter de oddi.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abTratamiento de la coledocolitiasis mediante dilatacion con balon de papila. estudio clinico y funcional manometrico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Tratamiento de la coledocolitiasis mediante dilatacion con balon de papila. estudio clinico y funcional manometrico <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Ignacio Cisneros Reig <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/06\/2008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Manuel Laguna Sastre<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Antonio jose Torres Garc\u00eda <\/li>\n
        • Antonio Compa\u00f1 rosique (vocal)<\/li>\n
        • bruno Camps vilata (vocal)<\/li>\n
        • Francisco Lacueva gomez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Ignacio Cisneros Reig Introducci\u00f3n: en la actualidad no existe un consenso para el tratamiento de la coledocolitiasis. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[9,141,387],"tags":[33133,15009,11541,143245,143243,143244],"class_list":["post-64924","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencias-medicas","category-cirugia","category-cirugia-abdominal","tag-antonio-compan-rosique","tag-antonio-jose-torres-garcia","tag-bruno-camps-vilata","tag-francisco-lacueva-gomez","tag-ignacio-cisneros-reig","tag-manuel-laguna-sastre"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64924","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=64924"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64924\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=64924"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=64924"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=64924"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}