{"id":64967,"date":"2008-05-06T00:00:00","date_gmt":"2008-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2008-05-06T00:00:00","modified_gmt":"2008-05-06T00:00:00","slug":"evaluacion-del-grado-de-validez-diagnostica-y-utilidad-cla%c2%adnica-de-la-tomografa%c2%ada-por-emision-de-positrones-con-fdg-pet-fdg-en-la-deteccion-de-recurrencia-en-pacientes-con-cancer-de-ovario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/evaluacion-del-grado-de-validez-diagnostica-y-utilidad-cla%c2%adnica-de-la-tomografa%c2%ada-por-emision-de-positrones-con-fdg-pet-fdg-en-la-deteccion-de-recurrencia-en-pacientes-con-cancer-de-ovario\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del grado de validez diagn\u00f3stica y utilidad cl\u00ednica de la tomograf\u00edapor emisi\u00f3n de positrones con fdg (pet-fdg) en la detecci\u00f3n de recurrencia en pacientes con c\u00e1ncer de ovario"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Dolores Cabello Garcia <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n:               el c\u00e1ncer de ovario (co) es la cuarta causa m\u00e1s com\u00fan de muerte por c\u00e1ncer y la primera causa de muerte por c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico en los pa\u00edses occidentales. La estadificaci\u00f3n no invasiva se realiza habitualmente mediante la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, ecograf\u00eda, urograf\u00eda y tac, orientada hacia la b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de met\u00e1stasis hep\u00e1ticas, pulmonares y pleurales. Tras el tratamiento inicial en el control evolutivo de la paciente adquiere relevancia la detecci\u00f3n precoz de posibles recidivas de co, ya que dicha detecci\u00f3n tiene repercusiones inmediatas sobre la supervivencia. Con este fin se realiza un seguimiento estrecho de las enfermas, que estudia la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, serol\u00f3gica (marcadores tumorales) y de cambios morfol\u00f3gicos en las t\u00e9cnicas de imagen convencional (eco, tac y\/o rm). la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones con fluordeoxiglucosa (pet-fdg) es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica que ofrece informaci\u00f3n funcional sobre procesos metab\u00f3licos del organismo, informaci\u00f3n que se obtiene a partir de la distribuci\u00f3n de radionucleidos emisores de positrones de vida media corta.\t si bien la pet-fdg tiene un valor limitado en el diagn\u00f3stico primario y estadificaci\u00f3n del co, puede aportar informaci\u00f3n complementaria a los hallazgos de la radiolog\u00eda convencional. Tras el tratamiento primario y en pacientes sin evidencia de enfermedad, la pet-fdg no sustituye al second look dada su baja sensibilidad para detectar enfermedad micronodular.\t si bien el empleo de la pet-fdg est\u00e1 cuestionado en algunas de las etapas cl\u00ednicas y terap\u00e9uticas del co existen datos de su potencial utilidad en pacientes en los que se sospeche recurrencia por la informaci\u00f3n cl\u00ednica, serol\u00f3gica y\/o de imagen, espec\u00edficamente en las situaciones de una elevaci\u00f3n del ca 125 y t\u00e9cnicas de imagen convencional negativas. objetivos:\t bajo la hip\u00f3tesis de que la incorporaci\u00f3n de la pet-fdg en el algoritmo de control evolutivo y diagn\u00f3stico precoz de recurrencia tumoral puede ser de utilidad en el seguimiento de las pacientes con co, este trabajo tiene como objetivo principal evaluar, en t\u00e9rminos de validez diagn\u00f3stica, la utilidad de la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones con fdg (pet-fdg) en la detecci\u00f3n de recurrencia de c\u00e1ncer de ovario, en pacientes ya tratadas.  Como objetivos secundarios se tratar\u00eda de:                &#8211; estudiar la diferencia de sensibilidad diagn\u00f3stica entre la pet-fdg, el ca 125 y las t\u00e9cnicas de imagen convencional (eco, tac y\/o rm).                &#8211; evaluar el impacto en el manejo terap\u00e9utico de las pacientes. metodolog\u00eda:                se han revisado retrospectivamente 43 pacientes en control evolutivo mediante t\u00e9cnicas convencionales de imagen (tci) y marcadores tumorales (mmtt), en las que se sospech\u00f3 recidiva tumoral por elevaci\u00f3n de mmtt (14 casos), por tci (6 casos), por mmtt y tci (17 casos) y, en el control post-tratamiento (6 casos), con un intervalo m\u00e1ximo de tres semanas entre las tci y el estudio pet-fdg. Se obtuvieron im\u00e1genes 60 minutos despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n i.V. De 370 mbq de [18f]fdg. Los resultados de la interpretaci\u00f3n visual fueron comparados con los valores de mmtt y los resultados del tci y correlacionados con el diagn\u00f3stico definitivo obtenido mediante histopatolog\u00eda en 22 casos y, seguimiento cl\u00ednico en 21 casos.  reultados: de las 31 pacientes con incremento de mmtt se confirm\u00f3 recidiva en 29, obteni\u00e9ndose dos resultados falsos positivos, y hubo 9 pacientes con mmtt negativos sin enfermedad, as\u00ed como 3 resultados falsos negativos (sensibilidad=90,6%, especificidad=81,8% y exactitud=88,4%). Las tci identificaron 19 pacientes con recurrencia, y 7 pacientes libres de enfermedad, dando 4 resultados falsos positivos y 13 resultados falsos negativos (sensibilidad=59,4%, especificidad=63,6%, y exactitud=60,5%). La pet-fdg identific\u00f3 27 pacientes con enfermedad, y 9 libres de enfermedad, pero obtuvo 2 resultados falsos positivos y 5 resultados falsos negativos (sensibilidad=84,4%, especificidad=81,8% y exactitud=83,7%). En 2 pacientes con mmtt negativo y 11 pacientes con tci negativas o dudosas, la pet-fdg fue positiva y se confirm\u00f3 la enfermedad. Adem\u00e1s, la pet-fdg produjo un cambio terap\u00e9utico en un 41% de las pacientes.  conclusiones: nuestros resultados sugieren que la pet-fdg puede detectar recurrencia tumoral con mayor precisi\u00f3n que las tci, en el seguimiento de pacientes con c\u00e1ncer de ovario, y mostrar una sensibilidad muy pr\u00f3xima a la de los mmtt, permitiendo localizar la enfermedad cuando \u00e9stos son positivos y\/o las pruebas de imagen son negativas o dudosas. Tambi\u00e9n, permite efectuar cambios en el manejo terap\u00e9utico de algunas pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evaluaci\u00f3n del grado de validez diagn\u00f3stica y utilidad cl\u00ednica de la tomograf\u00edapor emisi\u00f3n de positrones con fdg (pet-fdg) en la detecci\u00f3n de recurrencia en pacientes con c\u00e1ncer de ovario<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evaluaci\u00f3n del grado de validez diagn\u00f3stica y utilidad cl\u00ednica de la tomograf\u00edapor emisi\u00f3n de positrones con fdg (pet-fdg) en la detecci\u00f3n de recurrencia en pacientes con c\u00e1ncer de ovario <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Dolores Cabello Garcia <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Granada<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 05\/06\/2008<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Manuel G\u00f3mez R\u00edo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: vicente Pedraza muriel <\/li>\n<li>Mar\u00eda Mart\u00ednez paredes (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Carreras delgado (vocal)<\/li>\n<li>salom\u00f3n Menj\u00f3n beltr\u00e1n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Dolores Cabello Garcia Introducci\u00f3n: el c\u00e1ncer de ovario (co) es la cuarta causa m\u00e1s com\u00fan de muerte 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